Введение к работе
Актуальность проблемы.
Охрана здоровья детского населения является важнейшей государственной задачей. В приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения особое внимание уделено интенсивному развитию первичной медико-санитарной помощи детям (Баранов А.А. с соавт., 2009; Щепин О.П., 2010).
Ведущей структурной единицей первичной медико-санитарной помощи являются амбулаторно-поликлинические учреждения, решающие основной объем задач по организации и оказанию различных видов профилактической, диагностической и лечебной, в т.ч. реабилитационной, помощи детскому населению (М.Д.Бакрадзе, 2003; В.Ю.Альбицкий, Т.И.Садыкова, 2007; Л.П.Чичерин, 2009).
На современном этапе развития общества необходима разработка научно обоснованных мероприятий по совершенствованию деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений, повышению качества оказания медицинской помощи и как результат повышения уровня удовлетворенности населения качеством медицинских услуг (А.Н.Галиуллин, 2005; В.И.Стародубов, 2007; Ю.М.Комаров, 2009; О.П.Щепин, 2010).
Для повышения качества оказания медицинской помощи и результативности использования имеющихся ресурсов здравоохранения значительно возрастает актуальность разработки современных информационных систем, необходимых для принятия обоснованных управленческих решений, обеспечивающих оперативный учет объемов оказанной медицинской помощи, получение медико-экономической информации об оказанных медицинских услугах, анализ и экспертизу их деятельности (И.Г.Низамов с соавт., 2002; А.В.Шулаев с соавт., 2008; С.А.Репкина, 2010; В.А.Аристов, 2010).
Разработке проблем рационального использования ресурсов и качества медицинских услуг уделялось значительное внимание многими авторами (Галиуллин А.Н., 2002; Комаров, Ю.М., 2008; Лисицын Ю.П., 2009). Учет деятельности и уровня оказанной медицинской помощи с применением новых информационных технологий и оценки качества медицинской помощи становятся важными рычагами управления лечебными учреждениями. Информатизация лечебно-профилактических учреждений является одним из приоритетных направлений программы «Модернизации здравоохранения на 2011-2013 гг.» и концепции «Концепция создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года».
В последние годы в нашей стране выполнен ряд исследований, посвященных организации медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях (Т.И.Садыкова, 2004; С.Р.Конова, 2007; М.М.Садыков, 2008). Вместе с тем, недостаточно проведено исследований, посвященных оценке результативности внедрения информационных технологий в детских поликлиниках. Это и определило цель и задачи научного исследования.
Цель исследования: на основе комплексного медико-организационного исследования оценить результативность и экономический эффект от внедрения медицинской карты для совершенствования управления деятельностью детских поликлиник.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить структурно-функциональную схему электронной амбулаторной карты и ее возможности в совершенствовании организации работы детских поликлиник.
-
Изучить уровень удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в детских поликлиниках с учетом внедрения электронной медицинской карты.
-
Оценить результативность внедрения электронной амбулаторной карты в детских поликлиниках с позиции медицинского персонала.
-
Оценить экономический эффект от использования электронной медицинской карты в детских поликлиниках.
-
Разработать алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной медицинской карты.
Научная новизна.
Изучена деятельность детских городских поликлиник с позиции результативности внедрения в их работу электронной медицинской карты.
Установлено влияние уровня информатизации детских поликлиник на удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи.
Доказано повышение оперативности взаимодействия между структурными подразделениями детских поликлиник в результате внедрения электронной амбулаторной карты.
Получен экономический эффект от внедрения электронной медицинской карты, обеспечивающий рациональное использование имеющихся ресурсов детских поликлиник в современных условиях.
Практическая значимость
В условиях реформирования системы здравоохранения выявлены основные этапы проводимой информатизации детских поликлиник с позиции медицинских работников, разработан алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной амбулаторной карты в детских городских поликлиниках. Определены медико-организационные факторы, формирующие удовлетворенность населения качеством работы первичного звена педиатрической службы в условиях информатизации отрасли.
Основные положения, выносимые автором на защиту:
-
Внедрение электронной медицинской карты в педиатрическую службу – перспективное экономически обоснованное направление в совершенствовании управления деятельностью детских поликлиник.
-
Удовлетворенность населения медицинским обслуживанием –показатель качества организации медицинской помощи в детских поликлиниках в условиях информатизации отрасли, позволяющий рационально управлять их деятельностью.
-
Методика комплексной оценки результатов деятельности лечебных учреждений может служить эффективным инструментом оценки результативности внедрения электронной медицинской карты.
Сведения об апробации результатов исследования. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры медицинской экспертизы ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Казань, 2011), доложены на XV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2011), научно-практической конференции молодых ученых Приволжского Федерального округа с международным участием (Казань, 2011), XVI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2011).
Сведения о публикациях по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ. Общий объем публикаций 0,84 у.п.л., в том числе авторский вклад – 0,61у.п.л.
Личный вклад автора. Диссертант лично участвовала в планировании, диссертации, постановке цели и задач, разработке этапов, выборе комплекса методов и объема исследования. Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора. Автор самостоятельно провела анализ современной литературы по теме исследования, социологические опросы мнения родителей об организации медицинского обслуживания обратившихся в детские поликлиники г. Казани - 1545 человек и мнения медицинских работников о состоянии информатизации детских поликлиник – 670 чел, хронометражные наблюдения за деятельностью врачей-педиатров – 688 замеров.
Внедрение результатов работы. По результатам исследования разработаны и внедрены методические рекомендации «Методические основы оценки результативности внедрения информационных технологий в лечебно-профилактические учреждения», утвержденные Управлением здравоохранения МЗ РТ по г. Казани от 15.11.2011 № 2395, которые используются в учебном процессе кафедр медицинской экспертизы и общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в деятельности детских поликлиник №№ 2,4,9 и детских больниц №№ 2 и 7 г. Казани.
Структура и объем диссертации.
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Текст диссертации изложен на 146 странице машинописного текста. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками. Список литературы содержит 249 источников, в том числе 192 отечественных и 57 иностранных.
