Введение к работе
Актуальность исследования. В настоящее время, в условиях модернизации здравоохранения, основой которой является существенное улучшение качества и доступности медицинской помощи населению, обеспечение прав граждан на получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) вне зависимости от места проживания является одной из важнейших задач развития российского здравоохранения. Современные принципы совершенствования организации и использования высоких технологий нашли отражение в трудах ведущих исследователей (Leape L.L., 2003; Fox D.M., 2005; Бокерия Л.А., 2008, 2009, 2010; Перхов В.И., 2009,2010; Пивень Д.В.,2008; Солодкий, В.А., 2008; Хальфин, Р.Л., 2008; Капитоненко Н.А., Бондарь В.Ю., 2009-2010 и др.).
Республика Саха (Якутия) - регион с низкой плотностью населения, расположенный в экстремальных климато-географических условиях на Севере РФ, где проблема реальной доступности и увеличения уровня обеспеченности населения ВМП обрела особую значимость, как с медицинской, так и с социальной точки зрения.
В свою очередь, эффективность оказания ВМП населению во многом определяется наличием и состоятельностью региональной системы оказания данных видов помощи в системе здравоохранения субъекта Федерации (Постнова Т.Б., 2008; Гриненко О.А., 2009).
Наличие в РС (Я) многопрофильного, высокотехнологичного медицинского центра оказало существенное влияние на динамику развития современных и эффективных диагностических и лечебных технологий (Борисов Е.Е., Тихонов Д.Г., 2001; Александров В.Л., 2002). Появились условия для дальнейшего внедрения и тиражирования ранее не представленных в регионе медицинских, организационных и информационных технологий (Николаев М.Х., 2003; Васильев А.И., 2006; Филиппова Р.Д., 2008).
В то же время, высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения от болезней системы кровообращения (БСК) настоятельно требовал от органов здравоохранения пересмотра существующих подходов к организации специализированной медицинской помощи посредством использования ВМП.
Назревшая необходимость внедрения и тиражирования в РС (Я) высокотехнологичных видов медицинской помощи обусловила потребность разработки и внедрения целевой программы «Кардиохирургическая помощь населению Республики Саха (Якутия) на 1999-2000гг.» направленной на снижение заболеваемости и смертности населения от ССЗ.
Таким образом, поиск новых подходов к совершенствованию организации и повышению доступности оказания ВМП является актуальной проблемой, обосновывающей научный подход к организации данных видов помощи на региональном уровне.
Целью исследования является научное обоснование мероприятий по формированию системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в условиях Крайнего Севера России.
Задачи исследования.
-
Изучить тенденции показателей заболеваемости и смертности населения от БСК в Республике Саха (Якутия) в период с 1990-2011гг.
-
Разработать и внедрить региональную систему оказания ВМП при БСК на базе ГБУ «РБ №1- НЦМ» с учетом реальных возможностей бюджетного финансирования, государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
-
Изучить объемы и виды ВМП при БСК, выполненных по госзаказу в 2009- 2011гг. Оценить ежегодную потребность в оказании видов ВМП в РС (Я).
-
Провести сравнительный анализ объемов и применения разных видов оказания ВМП при БСК в субъектах ДФО в 2009 - 2011гг.
-
Оценить удовлетворенность и экономическую эффективность оказания ВМП по месту жительства пациента. Разработать и научно обосновать мероприятия по совершенствованию организации оказания ВМП при БСК.
Научная новизна исследования:
-
На основании изучения динамики уровня заболеваемости и смертности населения от БСК проанализированы основные факторы и предпосылки внедрения ВМП в систему практического здравоохранения РС (Я) и обоснована потребность населения в современных, эффективных технологиях обследования и лечения;
-
Впервые, в условиях крупного арктического региона с низкой плотностью населения разработана и внедрена научно – обоснованная система организации оказания ВМП при БСК. Оценена медико-социальная и экономическая эффективность оказанной ВМП, определен уровень удовлетворения потребностей населения в данных видах помощи, обоснованы основные меры по совершенствованию системы оказания ВМП при БСК;
-
Представлен сравнительный анализ объемов и использования разных видов ВМП при БСК в субъектах ДФО;
Практическая значимость.
Создание системы организации оказания ВМП при БСК в Республике Саха (Якутия) позволило обеспечить реальную географическую доступность, и существенно увеличить объемы и уровень обеспеченности граждан данными видами помощи, в частности, 2,5 раза снизить сроки ожидания ВМП. Значительно повысилось качество и эффективность оказания ВМП.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность и являются составной частью системы здравоохранения РС (Я). Материалы исследования использованы для подготовки государственного доклада «О состоянии здоровья населения РС (Я) в 2001-2011гг.».
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Результаты изучения показателей заболеваемости и смертности населения РС (Я) от БСК формируют необходимость совершенствования организации специализированной медицинской помощи посредством использования высоких технологий;
-
Внедрение системы оказания ВМП при БСК в практическое здравоохранение РС (Я) позволяет увеличить уровень доступности и обеспеченности населения высокоспециализированной медицинской помощью;
-
Комплекс мероприятий по совершенствованию организации оказания ВМП при БСК в регионе в рамках государственных обязательств, учитывающий территориальные и географические особенности РС (Я).
