Введение к работе
Актуальность темы настоящего исследования обусловлена необходимостью оптимизации оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях Крайнего Севера.
Демографические процессы, происходящие в развитых странах мира, в том числе и Российской Федерации, характеризуются ростом удельного веса лиц пожилого и старческого возраста.
Увеличение числа пожилых людей влечет за собой необходимость оптимизации региональных систем социального обеспечения и здравоохранения, рационального использования материальных и кадровых ресурсов, особенно в условиях ограничения средств, имеющихся в распоряжении органов здравоохранения и социальной защиты (Ивазова Е.Г.2000).
Снижение инвалидизации пожилых пациентов, повышение их социальной активности при адекватном выявлении и профилактике заболеваний, обеспечивает возможность активной жизни и способно в значительной степени снизить нагрузку как на амбулаторные лечебно-профилактические учреждения, так и на службы социального обслуживания, что может быть достигнуто более широким применением специализированной помощи пожилым пациентам.
Научная разработка и внедрение организационных технологий обеспечивающих оказание специализированной медицинской помощи пациентам пожилого возраста является актуальной задачей, решение которой имеет важное медицинское и социальное значение. Совершенствование медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, увеличение продолжительности активной жизни, сохранение способности к самообслуживанию в условиях Крайнего Севера определило цель настоящего исследования.
Цель исследования: разработать мероприятия по совершенствованию медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, проживающим в условиях Крайнего Севера.
Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:
1. Изучить демографические процессы в Республике Саха (Якутия).
2. Провести сравнительный анализ состояния здоровья и обращаемости за медицинской помощью лиц пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия).
3. Определить возможность применения методов определения степени нуждаемости пожилых пациентов в постороннем уходе в условиях Республики Саха (Якутии) для использования их в практической деятельности медицинских работников, работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
4. Разработать мероприятия по оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия), основанную на применении критериев нуждаемости в постороннем уходе.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- проведен сравнительный анализ активности повседневной жизни лиц пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия) с применением индексов активности повседневной жизни (индекс Кац и индекс Бартела) в качестве критериев степени нуждаемости в постороннем уходе.
- определены мероприятия по оптимизации медико-социальной помощи лиц пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия) с учетом региональных особенностей.
Практическая значимость:
- применена методика определения степени нуждаемости в медико-социальной помощи лиц пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия);
- разработана система организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях Крайнего Севера;
- разработаны практические рекомендации совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, лиц, проживающим в условиях Крайнего Севера.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Характеристика демографических особенностей в Республике Саха (Якутия) и состояние медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.
2. Применение методов определения степени нуждаемости пожилых пациентов в постороннем уходе в условиях Крайнего Севера.
3. Оптимизация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на:
- Республиканской научно-практической конференции, посвященной 375-летию вхождения Якутии в состав России и 75-летию больницы № 1 Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), 24 августа 2007 года, г. Якутск.
- Роль Республиканской больницы №3 в организации гериатрической помощи в Республике Саха (Якутия) // Материалы межрегиональной научно-практической конференции 12 мая 2010 года.- Якутск.
- Совместной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения Медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и социологии медицины и экономики здравоохранения факультетов управления здравоохранения Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (протокол № 3 от 30 марта 2011 года).
По теме диссертации опубликованы 12 статей, в том числе 6 в журналах, рецензируемых ВАК.
Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, автором лично проведено исследование процессов, мониторинг основных параметров, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: постановки задач, их организационной реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 – «общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2 и 3 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений.
Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 29 рисунками, 1 схемой.
Список литературы включает 171 источник, в том числе 18 иностранных авторов.
