Введение к работе
Актуальность исследования. В настоящее время в России формируются основы новой государственной политики в области здоровья населения, которая должна быть направлена на повышение ответственности государства за охрану здоровья нации. Качество медицинских услуг неразрывным образом связано с эффективностью труда работающего персонала, которая, в свою очередь, связана с охраной его труда, а также с состоянием здоровья.
Специфика трудовой деятельности медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП), занимающихся перевозкой трупов (танатопраксия), нередко связаны с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, в связи с особенностью оказания ими медицинских ряда услуг: патологоанатомическое или судебно-медицинское вскрытие, пересадку органов и тканей, подготовку тела умершего к погребению, санитарную и косметическую обработку тела, бальзамирование и реставрацию (Решетников А.В., 2005; Стародубов В.И., Калининская А.А., 2006; Щепин В.О., 2007; Комаров Ю.М., 2005 и др.).
Труд работников по танатопраксии является ответственным и сложным, характеризуется значительной нагрузкой, требует высокой физической, умственной и психологической выносливости, связан с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, ставящих под угрозу их здоровье (Капцов В.А., 2000; Белов В.Г., 2006; Измеров Н.Ф., 2008; Артамонова В.Г., 2007).
Высокий профессиональный риск здоровья медицинских работников в службе скорой медицинской помощи по танатопраксии связан с неблагоприятными условиями труда и автотранспорте, неорганичностью рабочих мест в салоне автотранспорта, режимом работы, опасностью заражения инфекционными заболеваниями, что обуславливает необходимость и актуальность проведения комплексного социально-гигиенического исследования медицинских работников и разработки комплекса мероприятий по их оздоровлению. Эти положения определяют актуальность и научно-практическую целесообразность исследования.
Цель исследования – обосновать и разработать комплекс организационно-профилактических мероприятий по укреплению здоровья медицинских работников службы скорой медицинской помощи, занимающихся перевозкой трупов (танатопраксия).
Для достижения поставленной цели исследования сформулированы следующие задачи:
-
Изучить особенности деятельности скорой медицинской помощи по анализу приема и обработки информации по констатации смерти граждан, организации направления тел в морги и трупохранилища в учреждениях скорой медицинской помощи.
-
Дать медико-социальную характеристику и комплексную оценку здоровья медицинских работников службы СМП по танатопраксии.
-
Оценить уровень психоэмоциональной напряжённости и причины «эмоционального выгорания» у медицинских работников службы СМП по танатопраксии.
-
Обосновать, разработать и оценить организационно-профилактические мероприятия по оздоровлению медицинских работников службы СМП по танатопраксии.
Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые:
- проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование, включающее анализ приема и обработки информации по констатации смерти граждан и организации направления тел в морги и трупохранилища в учреждениях скорой медицинской помощи, технологий руководства бригадами СМП по транспортировке трупов, контроля за правильностью передачи и полнотой информации о факте констатации смерти;
- определены медико-социальные факторы производственной деятельности медицинских работников службы СМП по танатопраксии, вызывающие психоэмоциональную напряжённость и синдром «эмоционального выгорания» у обследованного контингента;
- получены данные комплексной оценки состояния здоровья медицинских работников по субъективным и объективным оценкам здоровья, позволивших распределить обследованных на группы здоровья;
- определена потребность медицинских работников службы СМП по танатопраксии в лечебно-оздоровительных мероприятий;
- научно обоснованы мероприятия по улучшению состояния здоровья обследованного контингента.
Практическая значимость.
Разработанный и внедрённый комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению медицинских работников службы СМП позволил снизить заболеваемость и улучшить психоэмоциональное состояние.
Выявленные факторы риска, профессиональной деятельности и особенностях образа жизни медицинских работников службы СМП по танатопраксии могут быть использованы для определения потребности в лечебно-оздоровительных и коррегирующих мероприятий с целью улучшения состояния здоровья работников СМП.
Особенности психоэмоционального состояния можно использовать для определения типологических свойств личности для профессионального отбора.
Внедрение результатов исследования в практику.
На основании данных исследования разработаны информационно-методическое письмо: «Особенность состояния здоровья медицинских работников службы СМП по танатопраксии и мероприятия по его улучшению»//Департамент здравоохранения г. Москвы.-М.-2008.-17с.
Данные, полученные в ходе исследования о необходимости проведения профилактических мероприятий среди медицинского персонала службы СМП по танатопраксии используются среди специалистов других медицинских профессий в поликлиниках № 12, 111, 204, 38 г. Москвы, материалы также использованы в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава, в практическом здравоохранении и службе СМП.
Апробация работы.
Материалы диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практических конференциях по проблемам управления медицинской службой ВС РФ, лечебно-диагностической работы, качества медицинской помощи, формирования территориальной системы медицинского обеспечения, построения единой системы медицинского обеспечения (Москва, 2006-2010 гг.); Всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине» 5 декабря 2008 г.; ХIY Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007 г.); научной конференции с международным участием «Инновационные технологии профилактической медицины в вузовской науке начала ХХI» 2009г.; XVII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Организация работы СМП выявила особенности деятельности службы при направлении тел умерших в морги и трупохранилища, что требует оперативного руководства бригадами скорой помощи по транспортировке трупов;
2. Неблагоприятные медико-социальные характеристики профессиональной деятельности у медицинских работников службы СМП, занимающихся перевозкой трупов, оказывают значительное влияние уровень и структуру заболеваемости, их психологическое состояние, способствует формированию «синдрома эмоционального выгорания»;
3. Комплексная оценка здоровья свидетельствует об ухудшении у обследованного контингента медицинских работников показателей общей заболеваемости и заболеваемости с ВУТ в динамике за 2006-2009 гг. (особенно по заболеваниям органов дыхания, системы кровообращения, инфекционным болезням, органов пищеварения, нервной системы и костно-мышечной системы);
4. Обоснованные и разработанные организационно-профилактические мероприятия по улучшению состояния здоровья и психологической коррекции среди медицинских работников службы СМП, занимающихся перевозкой трупов (танатопраксия), позволили улучшить психологическое состояние и показатели здоровья обследованного контингента.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация представлена на 180 страницах машинописного текста; содержит таблицы, схемы и рисунки; состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Имеются 4 приложения. Список литературы включает 190 источников, в т.ч. 49 зарубежных.
