Введение к работе
Актуальность работы. В структуре стоматологических заболеваний зубочелюстные аномалии в настоящее время занимают одно из ведущих мест. Распространенность их стабильно сохраняется на достаточно высоком уровне и не проявляет тенденции к снижению [Арутюнов с соавт., 2004; А.В. Алимский, 2005; С.Д. J. Guilherme et al., 2007; S. Franca et al., 2008].
Литературные данные показывают, что зубочелюстные аномалии прогрессируют с возрастом и могут привести к тяжелым эстетическим, морфологическим и функциональным нарушениям [М. Аль-Эрегат, 2003; F. Baharak et al., 2007; W. Caroline et al., 2009], в связи с чем изучение распространенности зубочелюстных аномалий в их взаимосвязи с факторами риска является злободневной задачей стоматологии.
В исследованиях по стоматологии, проведенных за последние годы [К.П. Пашаев с соавт., 2007 У.М. Муродов с соавт., 2002; И.У. Розиев, 2003; К.П. Пашаев с соавт., 2007], предлагались комплексные меры по улучшению оказания лечебно-профилактической помощи населению. Однако вопросы по комплексному изучению ортопедической стоматологической помощи в республике до сих пор остаются нерешенными. Дискуссионным остается вопрос о целесообразности применения металлокерамических протезов при зубочелюстных аномалиях и деформациях зубных рядов [В.Н. Трезубов с соавт., 2001; Е.А. Холстинина, 2004; Ю.М. Николаев, 2006, 2007; A. Rathke, 2005; E. Rolf et al., 2008].
Проведенный литературный анализ позволяет заключить, что на сегодня в Таджикистане не проводились эпидемиологические исследования по вопросам изучения распространенности зубочелюстных аномалий среди взрослого контингента населения. Не изучены медико-социальные аспекты развития зубочелюстных аномалий и деформаций среди указанного контингента населения, не раскрыты вопросы, посвященные частоте этих аномалий, с оценкой детерминирующих факторов их развития и не разработан комплекс ортопедических мероприятий для предупреждения последствий зубочелюстных аномалий. Все это послужило поводом к проведению нашего исследования.
Цель исследования – изучение медико-социальных аспектов развития зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослого населения Таджикистана и совершенствование комплекса ортопедических мероприятий, направленных на их коррекцию в новых экономических условиях.
Задачи исследования.
-
Изучить особенности распространения зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослого населения Республики Таджикистан.
-
Оценить состояния несъёмных металлокерамических протезов у взрослого населения республики.
-
Оценить эндопародонтальное состояние опорных зубов под металлокерамическими конструкциями.
-
Определить результаты ортопедического лечения с применением металлокерамических протезов при наличии зубочелюстных аномалий и деформаций.
Научная новизна. Впервые проведен медико-социальный структурный анализ показателей зубочелюстных аномалий и деформаций среди взрослого населения Таджикистана. В клинической практике усовершенствован метод ортопедического лечения с применением металлокерамических протезов при деформациях и аномалиях зубочелюстной системы у взрослых пациентов с интактным пародонтом и патологией околозубных тканей в новых экономических условиях. Разработаны принципы препарирования зубов и адекватные клинические способы изготовления металлокерамических протезов при аномалиях и деформациях зубочелюстной системы у взрослых пациентов в зависимости от состояния пародонтальных структур.
Практическая значимость исследования состоит в том, что на основе полученных материалов определены медико-социальные особенности развития аномалий и деформаций зубочелюстной системы у взрослого населения республики. Выявленные особенности среди обследованного контингента населения могут быть использованы врачами при оказании ортопедической стоматологической помощи.
Даны конкретные рекомендации по конструированию и применению металлокерамических протезов среди обследованного контингента населения в новых экономических условиях. Предложены индивидуальные меры профилактики ортопедических осложнений при наличии зубочелюстных аномалий и деформаций зубных рядов в системе металлокерамических конструкций. Результаты исследования являются обоснованием для дифференцированного подхода к планированию и организации ортопедической стоматологической помощи при зубочелюстных аномалиях и деформациях у взрослого населения Таджикистана.
Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в работу стоматологического отделения медицинского центра ХОЗУ исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан, Государственного унитарного предприятия ГСП № 3, стоматологической поликлиники «Раддод», ООО «Стоматология», стоматологического отделения Центральной поликлиники г. Душанбе, ООО «Мармар».
Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики и терапевтической стоматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК), а также ортопедической стоматологии Таджикского Государственного медицинского университета (ТГМУ) им. Абуали ибн Сино.
Результаты диссертационной работы защищены авторскими свидетельствами (№ 0257 TJ от 18.05.2010.; № 0258 TJ от 18.05.2010г.).
Основные положения, выносимые на защиту
-
Зубочелюстные аномалии и деформации являются важной проблемой для всех половозрастных групп взрослого населения г. Душанбе.
-
Наличие зубочелюстных аномалий и деформаций оказывает существенное влияние на качество жизни стоматологических пациентов во всех трех его компонентах – физического дискомфорта, снижения оценки своего благополучия, ухудшения социального функционирования.
-
Структура оказания ортопедической стоматологической помощи взрослому населению с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы неоптимальна ввиду отсутствия единых подходов к лечению больных и проведению диспансерного наблюдения за ними.
-
Представленная в работе организационная модель позволит оптимизировать оказание ортопедической стоматологической помощи больным с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы.
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены: на 56-й годичной конференции Таджикского Государственного медицинского университета с международным участием «Перспективы развития семейной медицины в Таджикистане» (2008); на 58-й годичной конференции «Внедрение достижений современной науки в медицину» (2010); на заседании Президиума Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2009, 2010, 2011); на XVII научно-практической конференции ТИППМК «Роль последипломного и непрерывного образования в деле улучшения качества медицинских услуг» (2011); на межкафедральном экспертном совете ТИППМК по терапевтическим и общественным дисциплинам (2011).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ, из числа которых 2 опубликованы в журналах, рецензируемых ВАК РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 116 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами и 6 рисунками. Список литературы включает 260 источников, в том числе 172 – литературные источники СНГ и 88 – дальнего зарубежья.
