Введение к работе
Актуальность темы. Многочисленные работы последних лет свидетельствуют о росте заболеваемости лейкозами во всем мире [Е.М. Аксель, 2001; Д.П. Березкин с соавт., 2004; Волкова М.А., 2007; Т. Ballard et al., 2000; Parkin M. D., 2005; Michie Hisada et al., 2007]. По данным ВОЗ, число ежегодно регистрируемых опухолей увеличилось на 17% и составляет 6200 тыс. [Е.М. Аксель, Л.А. Дурнов, 1996; L. Ries et al., 2002]. Это подчеркивает актуальность проблемы и стимулирует попытки прогнозировать частоту злокачественных новообразований, в том числе лейкозов, у населения различных регионов земного шара в будущем [М.А. Волкова,2007; Э. Макимбетов, А. Усенова, 2007; Е.Ю. Шаталова, 2007; H.Michie et al., 2007]. Изучение заболеваемости населения лейкозами имеет важное значение для выяснения их распространенности и частоты факторов риска, особенностей проявления в различных эколого-географических регионах страны, а также для правильного планирования гематологической сети и обеспечения этой группы больных необходимой медицинской помощью.
В общей структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в бывшем СССР гемобластозы стабильно занимали шестое место [Н.П. Напалков, В.М. Мерабишвили, Г.Ф. Церковный, 1982]. Например, в период 1967-1980 г.г. заболеваемость гемобластоза-ми взрослого населения составляла от 6,6 на 100 тыс.населения в 1967 г. до 8,9 на 100 тыс.населения в 1980 г. Среди стран СНГ, по официальным данным, заболеваемость лейкозом в 1990-1995 г.г. составляет: в Украине 14,1 на 100 тыс. населения, Армении 12,7% на 100 тыс. населения, в Белоруссии 11,4 на 100 тыс. населения [Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель, 1997; Василевский М.Г., 1999; Перехрестенко П.М., 2003]. В Таджикистане особенности распространения лейкозов, основные факторы риска, их клинические особенности, к сожалению, не изучены. Проведение подобных работ в стране особенно востребовано, посколь-
ку, как показывают наши наблюдения, резко возросло число смертных случаев от гемобластозов. До настоящего времени отсутствуют уточненные данные о заболеваемости и смертности в Республике Таджикистан от лейкозов, углубленные эпидемиологические исследования по лейкозам в последние десятилетия.
Цель исследования. Изучить некоторые социально-демографические аспекты заболеваемости лейкозом населения различных регионов РТ и разработать рекомендации по снижению заболеваемости и оптимизации лечения.
Задачи исследования.
-
Оценить состояние организации гематологической службы и медико-социальные аспекты заболеваемости лейкозами в Республике Таджикистан; '
-
Изучить динамику распространенности и некоторые социально-демографические показатели больных с хроническим лейкозом;
-
Определить клинико-лабораторные особенности различных форм лейкозов и провести оценку эффективности их лечения у населения Республики Таджикистан;
-
Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию гематологической службы в Республике Таджикистан.
Практическая значимость работы заключается в том, что впервые проведен мониторинг заболеваемости лейкозом населения Республики Таджикистан за последние десять лет. Полученные данные позволяют прогнозировать изменения эпидемиологической ситуации в РТ, проводить рациональное планирование работы гематологической службы.
Положения, выносимые на защиту. 1. Функционирующая структура и организация гематологической службы в Республике Таджикистан неадекватны для оказания квалифицированной лечебно-профилактической помощи больным лейкозом.
-
Анализ динамики заболевания лейкозами в РТ свидетельствует об увеличении показателей заболеваемости, обусловленном как ростом факторов риска развития онкогематологической патологии, так и неудовлетворительной организацией гематологической службы.
-
Заболеваемость лейкозами в РТ имеет свои региональные особенности: заболеваемость лейкозами в период 2000-2009 г.г. чаще наблюдается в Согдийской области (2,40 на 100 тыс.населения), в районах республиканского подчинения (РРП) (1,92), в Хатлонской области (1,29), в г.Душанбе (1,89) и в Горно-Бадахшанской автономной области (ГБАО) (0,29). Лейкозами чаще болеют мужчины (2,06), женщины (1,59) в возрастном диапазоне 20-29 лет (0,19). Выявлена более высокая заболеваемость лейкозами городского населения (3,42), по сравнению с сельским населением (1,57).
Тенденция к росту заболеваемости лейкозами в РТ диктует необходимость совершенствования организации специализированной гематологической помощи.
Апробация и внедрение результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены: на ежегодных научно-практических конференциях ТГМУ им.Абуали ибн Сино (Душанбе, 2005; 2010); заседаниях Ученого совета Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины (Душанбе, 2006, 2007); ежегодной научно-практической конференции ТИППМК (Душанбе, 2010); заседании межкафедральной экспертной комиссии ТИППМК по терапевтическим и общественным дисциплинам (Душанбе, 2010). Результаты работы рекомендованы для внедрения в клиническую и лечебную практику гематологического отделения Национального медицинского центра Республики Таджикистан, а также в учебный процесс профильных кафедр ТГМУ им.Абуали ибн Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров. Разработанные учетные формы используются при регистрации впервые заболевших, диспансеризации пациентов на приеме и в стационаре.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
