Введение к работе
Актуальность темы. Устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них, длительная, часто необратимая утрата трудоспособности, растущая инвалидизация населения, значительные экономические потери, в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий определяют актуальность изучения данной патологии (Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И., 2001; Лисицин Ю.П., 2002; Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2007; Чиссов В.И., Давыдов М.И., 2008).
В настоящее время о глобальной проблеме злокачественных новообразований можно судить на основе экспертных оценок Международного агентства по изучению рака (МАИР). В 2000 г. в мире было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболеваний злокачественными новообразованиями и более 6,2 млн. смертей от них, а к 2050 г. прогнозируется увеличение числа вновь выявленного рака до 24 млн., а число умерших составит 16 млн. человек (Чиссов В.И., 2000; Ferley J. et al, 2001; Parkin D.M., 2002; Напалков Н.П., 2004; Тахауов Р.М., 2005; Поддубная И.В., Аксель Е.М., 2007). На данный момент они являются основным классом болезней в структуре причин смерти населения, уступая только болезням системы кровообращения (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2005; Тахауов Р.М., 2005; Гайдаров Г.М., Макаров С.В., 2008).
В Российской Федерации, как и во всем мире, заболеваемость злокачественными новообразованиями по – прежнему остается одной из самых значимых проблем, и число онкологических больных неуклонно растет. В 2007 г. показатель заболеваемости составил 341,6 на 100 тыс. населения, что на 15,4% больше, чем в 1997 г. (Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2009).
Рязанская область на протяжении многих лет входит в число территорий ЦФО РФ с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (Овчаров В.К. и др., 1998; Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2007).
В связи с этим, особенно важным представляется детальное изучение территориальных особенностей распространения злокачественных новообразований и долговременных тенденций их изменения с учетом оценки обобщенных показателей состояния здоровья населения, в том числе медико – демографических процессов, что позволяет рассматривать приоритеты в проведении профилактических мероприятий, принять аргументированные управленческие решения и представляет научный и практический интерес, определяя актуальность проводимого исследования.
Цель исследования заключалась в разработке научно – обоснованных рекомендаций по совершенствованию онкологической помощи населению Рязанской области.
Задачи исследования:
-
Проанализировать динамику уровня и структуры заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на территории Рязанской области;
-
При помощи компонентного анализа оценить динамику заболеваемости злокачественными новообразованиями и составить прогноз до 2012 г.;
-
Изучить особенности распространения злокачественных новообразований в зависимости от типа расселения населения Рязанской области.
-
Оценить состояние онкологической помощи и разработать научно – обоснованные рекомендации по ее оптимизации.
Научная новизна заключается в том, что впервые:
проанализированы территориальные, возрастные и гендерные особенности заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Рязанской области;
применен метод компонентного анализа для оценки динамики заболеваемости в гендерных группах;
выявлены основные закономерности распространения злокачественных новообразований в зависимости от типа расселения населения (г. Рязань и районы области);
картографированы территориальные особенности уровня и структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями;
на основании анализа многолетней динамики составлен прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Рязанской области до 2012 года;
разработаны и обоснованы рекомендации, направленные на повышение эффективности специализированной медицинской помощи.
Научно-практическая значимость:
Данные, полученные в результате исследования, позволили обосновать рекомендации по совершенствованию онкологической помощи населению Рязанской области.
Построенные картограммы показателей уровня и структуры заболеваемости представляют интерес как справочно – иллюстративная научная информация, необходимая при сравнительных онкоэпидемиологических исследованиях.
Результаты диссертационного исследования учитываются при выполнении областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Рязанской области на 2007 – 2011 гг.» подпрограмма «Онкология»; при планировании и совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований в ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер»; используются в практической деятельности амбулаторно – поликлинических учреждений г. Рязани с целью повышения онкологической настороженности врачей общей лечебной сети и эффективности работы по своевременному выявлению злокачественных новообразований; в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФПДО, эпидемиологии, онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Особенности динамики уровня и структуры заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в гендерных и возрастных группах населения Рязанской области за 10 лет.
-
Выявленные закономерности распространения злокачественных новообразований в зависимости от типа расселения населения (г. Рязань и районы области).
-
Современное состояние онкологической помощи населению Рязанской области и научно – обоснованные рекомендации по её совершенствованию.
Апробация работы. Материалы диссертации представлены, доложены и обсуждены на:
XIII Республиканской научно-практической конференции, с международным участием, посвященной «Году академика И.П. Павлова в Рязани» «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2009);
научно-практической конференции молодых ученых Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2009);
межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2009).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».
Личный вклад. Автором самостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлен план исследований по оценке заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, состояния онкологической помощи. Сбор, статистическая обработка, анализ, обобщение и изложение результатов исследования выполнены автором лично. Промежуточные результаты исследования контролировались научным руководителем и научным консультантом. Доля участия автора в накоплении информации – 80%, в обработке и анализе материалов – 100%.
Внедрение результатов диссертации. Содержащиеся в диссертации материалы и предложения нашли следующее практическое применение:
в работе Министерства здравоохранения Рязанской области (справка о внедрении от 10.11.2009 г.);
в практической деятельности Управления здравоохранения администрации г. Рязани (акт внедрения от 03.11.2009 г.);
в работе ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер» (акт внедрения от 01.10.2009 г.);
в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФПДО (акт внедрения от 11.09.2009 г.), онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО (акт внедрения от 14.09.2009 г.), эпидемиологии (акт внедрения от 17.09.2009 г.) ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы (всего 183 источника, из них зарубежных 28). Основное содержание диссертации изложено на 144 страницах машинописи, работа иллюстрирована 22 таблицами и 31 рисунком.
