Введение к работе
Актуальность темы. Конец XX и начало XXI пека в России характеризовались глубокими политическими и социально-экономическими переменами во всех сферах жизни государства и общества. Дети относятся к той части населения, которая наиболее чувствительно реагирует на любые изменения в обществе, особенно такого радикального характера, как произошедшие в нашей стране в 90-е годы (Баранов А.А.,1999; Щешш О.П.,2005).
Задачи, стоящие перед здравоохранением по охране здоровья населения и, особенно, здоровья детей, заложенные в самом названии системы - "здравоохранение", по-ирежнему актуальны и эти задачи должны решаться несмотря ни па какие материальные и социально-экономические трудности. Однако 'эффективность решения этих задач зависит не только от внешних условий. Ухудшение состояния здоровья населения России обусловлено, кроме влияния социально-экономических и экологических факторов, влиянием ряда негативных тенденций в самой системе здравоохранения (В.О. Щепин, І997; А.А.Воронов, 2001).
Переход на более высокий уровень эффективности и результативности мероприятий, направленных па охрану и сохранение здоровья детей, невозможен без принципиально новых подходов к планированию и организации работы Педиатрической службы, основанных на широком применении компьютерной техники и современных информационных технологий.
Управление состоянием здоровья детского населения в настоящее время немыслимо без знания составляющих здоровья, его мониторинга, современных подходов к комплексной оценке состояния здоровья в зависимости от факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности, без разработки и принятия мер по укреплению, сохранению здоровья цодрастающего поколения.
Конечной целью разработки, внедрения и эксплуатации информационных технологий является получение информации для решения задач не только лечебно-диагностического и профилактического направления, по и {ряда задач управления и организации работы педиатрической службы.
В работах, посвященных применению компьютерных
информационных технологий в здравоохранении (А.И.Вялков и соавт., 2001; Е.А.Назаренко, 1998; Й.Э.Есаулснко и соавт., 1999; В.П.Косолапов и соавт., 2002) показана перспективность и актуальность развития и применения компьютерных технологий в практике лечебно-профилактических учреждений.
Необходимость ; реформирования и перехода на применение современных информационных технологий является актуальной задачей здравоохранения, которая обусловлена целым рядом причин. Это не только
переход страны к рыночной экономике и ухудшение состояния здоровья населения, особенно детского, но также исчерпанность и несостоятельность централизованной административной системы здравоохранения, громадный объем информации, подлежащей обработке и анализу, что практически невозможно сделать традиционным методом, т.е. вручную.
Работа выполнена в соответствии с целевой комплексной программой ПЮУ ВІЮ "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации " «Закономерности иммуно- и морфогенеза в норме и патологии с учётом эколого-гигиепических условий» Шифр 012.99 №01200700013 "
Цель исследования. На основе комплексного социально-
гигиенического исследования здоровья детей и подростков разработать
систему лечебно-профилактических мероприятий, направленных иа
улучшение управления лечебно-профилактическим процессом в
региональном здравоохранении.
Задачи:
-
Провести анализ современных компьютерных информационных технологий, ориентированных на управление оказанием медицинской помощи.
-
Разработать методику исследования факторов, влияющих на показатели заболеваемости детей и подростков Липецкой области и сформировать базы данных по отдельным категориям и иозологиям заболеваний Областной детской больницы г. Липецка, проанализировав отчётность (2006-20 Юг.г.).
-
Изучить социально-гигиенические, социально-политические, административно-правовые и другие «факторы риска», влияющие на показатели состояния здоровья детей и подростков Липецкой области, провести оценку статистических взаимосвязей «факторов риска» с показателями финансирования региональных Программ по охране материнства и детства.
-
Разработать систему лечебно-профилактических мероприятий для планового формирования и управления ими с целью улучшения работы педиатрической службы регионального здравоохранения.
Научная новизна исследования.
-
Впервые в условиях Липецкой области проведено комплексное исследование проблем здоровья и причті смертности детей и подростков;
-
Впервые в условиях Липецкой области изучено нормативно-правовое влияние иа показатели здоровья и причины смертности детей и подростков;
-
Впервые в условиях Липецкой области проведена оценка статистических взаимосвязей «факторов риска» с показателями здоровья и причинами смертности детей и подростков;
4. Впервые в Липецкой области разработана система лечебно-профилактических мероприятий, направленных па улучшение работы педиатрической службы регионального здравоохранения.
Практическая значимость.
-
Разработаны новые принципы информационного обеспечения руководителей и специалистов педиатрической службы региона, позволяющие оценить возможное влияние па заболеваемость и обращаемость детей и подростков за медицинской помощью при варьировании показателей работы педиатрических учреждений.
-
Получены алгоритмы определения приоритетных направлений комплексного планирования развития и функционирования сети педиатрической службы региона и лечебно-профилактической работы с помощью статистических моделей.
Апробация и иисдпение результант исследования. Материалы исследования доложены па:
- Ill Всероссийской конференции молодых учёных, организованный
Воронежской государственной медицинской академией им.Н.Н. Бурденко и
Курским государственным медицинским университетом/ под ред.
проф.И.Э.Есаулспко и проф. В.А. Лазарепко- Воронеж, 2009;
- международной научно - практической конференции «Роль
профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья» 14- 15
апреля 2009г. - Москва, 2009;
всероссийской научно - практической конференции «Организационные основы кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации» и II Российского конгресса «Управление качеством медицинской помощи; и системой непрерывного образования медицинских работников» 19 - 20 мбя 201 Or.- Москва,2010;
- международной научно-практической конференции «Актуальные
проблемы инновационных систем информатизации и безопасности» -
Воронеж,2010; j
- на научпо-Црактических семинарах кафедры общественного
здоровья, экономики и управления в здравоохранении ИИДГЮ ВГМА им.
Н.Н.Бурденко (2009-20II).
По результатам исследования опубликовано информационное письмо для руководителей и специалистов сети педиатрических учреждений здравоохранения по организации лечебно-диагностического процесса и профилактических мероприятий с использованием информационных технологий, а также материалы настоящего исследования использованы при разработке приказа управления здравоохранения «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых в Липецкой области на 2003 -2010 годы», областной целевой программы «Здоровый ребёнок на 2006-2010 годы» и областной целевой программы «Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009-2013 годы)».
Результаты исследования пнедрсны в практическую работу учреждений здравоохранения г. Липецка и Линецкой области, а также в учебно-научную деятельность Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Публикации-
По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
В работах, опубликованных в соавторстве и лично соискателем, описаны частные вопросы применения моделирования и прогнозирования заболеваемости и перинатальной смертности [3,8]; показаны медико-социальные факторы заболеваемости детей и подростков [1,5]; предложены методы анализа заболеваемости и обращаемости детского населения и диагностики медико-экологической ситуации [2,6,7,9,10,12,14,15]; показана эффективность применения методов выявления скрытых очагов и формирующихся экстремальных ситуаций для своевременного планирования мероприятий, направленных на нейтрализацию развивающихся неблагоприятных процессов [4,11,13].
Основные положении, выносимые на защиту.
1. Важнейшие характеристики качества жизни детей и подростков, как медико-социальная проблема.
2.Информационные технологии, необходимые для оценки влияния медико-социальных показателей состояния педиатрической службы региона на заболеваемость и обращаемость детей и подростков за медицинской помощью.
3. Прогнозирование качества жизни детей и подростков региона с учётом медико-социальных характеристик как научная основа для совершенствования медицинской помощи данному контингенту.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена па 177 страницах и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 133 наименований, приложений. Работа содержит 67 таблиц и 25 рисунков.
