Введение к работе
Актуальность темы: В современных условиях политического и социально-экономического развития страны перед отечественным здравоохранением стоит важнейшая задача - сохранение и укрепление здоровья населения.
Ухудшение показателей здоровья населения России, особенно ярко проявившееся в начале 90-х годов прошлого столетия, связано как с трудностями решения социально-экономических реформ, так и с накопившимися проблемами в самом здравоохранении. Такими проблемами для здравоохранения являлись и остаются недостаточное финансирование, низкий уровень качества медицинской помощи, недостаточная квалификация медицинских работников, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата, недоверие населения качеству оказываемой помощи.
Свертывание профилактической деятельности в ЛПУ повлекло за собой значительную потерю людских и материальных ресурсов. Отсутствие программ всеобщей диспансеризации сказалось, прежде всего, на снижении контроля за состоянием здоровья трудоспособного населения и особенно работающего контингента.
Важнейшую роль в сохранении и укреплении здоровья работающего населения играет диспансеризация. Проблемам организации и осуществления диспансеризации в отечественном здравоохранении посвятили свои работы Щепин О.П., 1984-1987; Алексеева Л.А. 1987; Заярский Н.И., 1988; Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П.; 2004; Щепин В.О., Петручук О.Е, 2006 и целый рад других авторов.
С 2005 года в Российской Федерации диспансеризация получила новое развитие в связи с реализацией основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», чему посвятили пока еще немногочисленные исследования Виноградов К.А.. 2006; Розенфельд Н.Г., Бастрон А.С, 2007; Чуднов В.П. 2007; Пахомова Ж.В., 2008.
Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. в числе основных функций амбулаторно-поликлинического уровня провозглашает диспансеризацию населения с выделением групп риска по развитию социально-значимых неинфекционных заболеваний и разработку индивидуальных программ профилактики (коррекция образа жизни, превентивное лечение), а также диспансерное наблюдение (и углубленные осмотры) за лицами, относящимися к группам риска и хроническими больными.
На современном этапе социально-экономического и политического развития страны необходим поиск путей совершенствования организации системы выявления заболеваний у работающего населения и оказания им медицинской помощи, чему и посвящено настоящее исследование.
Диссертационная работа выполнялась в рамках комплексной темы кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им И.М. Сеченова «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований» (№ государственной регистрации 01.2.00606352).
Цель и задачи исследования
Цель: научное обоснование необходимости совершенствования организации и проведения диспансеризации работающего населения в современных условиях развития здравоохранения
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Провести сравнительный анализ предшествующего и современного опыта проведения диспансеризации работающего населения.
-
Проанализировать уровень и структуру заболеваемости, зарегистрированной у работающих граждан при прохождении дополнительной диспансеризации.
-
Изучить медико-социальную характеристику лиц, проходящих дополнительную диспансеризацию, и их отношение к собственному здоровью и проведению профилактических осмотров.
-
Выявить проблемы организации и проведения дополнительной диспансеризации работающего населения в поликлинике.
-
Разработать рекомендации по совершенствованию организации дополнительной диспансеризации работающих.
Научная новизна исследования заключается в том, что в работе в современных условиях развития отечественного здравоохранения проведено углубленное комплексное исследование организации дополнительной диспансеризации работающего населения. Изучено состояние здоровья лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию, выявлены уровень и структура патологии, зарегистрированной во время данных осмотров.
Дана подробная медико-социальная характеристика лиц, проходящих дополнительную диспансеризацию, изучено их отношение к собственному здоровью и организации профилактических медицинских осмотров.
Проведен анализ мнения медицинских работников о целесообразности медицинских осмотров и их организации, изучено их отношение к собственному здоровью и здоровому образу жизни.
Проанализирована организация дополнительной диспансеризации в рамках поликлиники, включающая изучение нагрузки врача-специалиста, времени осуществления одного законченного случая дополнительной диспансеризации, маршрута гражданина на диспансеризации.
Разработан маршрут движения лиц, проходящих профилактический медицинский осмотр.
Научно-практическая значимость исследования и внедрение в практику полученных результатов заключаются в том, что проведенное исследование позволило уточнить роль дополнительной диспансеризации, оценить состояние здоровья лиц, проходящих дополнительную диспансеризацию, наметить пути оптимизации в организации дополнительной диспансеризации этого контингента.
Результаты работы позволили выработать тактику организации диспансеризации в медицинском учреждении и выявить проблемы, связанные с организацией дополнительной диспансеризации.
Определена необходимость комплексной оценки состояния здоровья обследуемого контингента с использованием методов углубленного обследования врачами-специалистами.
К практическому применению предлагается маршрут лиц, проходящих дополнительную диспансеризацию в поликлинике.
Личный вклад автора заключается в выборе направления исследования, постановке цели и задач, последующей их реализации, разработке программы исследования, анкет для проведения социологического исследования, анализе учетно-отчетных документов и обобщении полученных результатов. Автор участвовал в сборе 90% первичного материала. Все анкеты и учетно-отчетная документация проанализированы лично автором, а также автором был предложен маршрут движения лиц в время дополнительной диспансеризации.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, кафедре общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины факультета управления здравоохранением ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова, в практическую деятельность Городской поликлиники № 229 СЗАО г. Москвы.
Апробация материалов диссертации
Материалы и полученные результаты исследования доложены и обсуждены на:
- конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова (Москва, 2007 г.),
- научно-практической конференции «Организационно-правовые основы медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом» (Орел, 2009 г.);
- межкафедральной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и кафедры общественного здравоохранения с курсом профилактической медицины ФУЗ ГОУ ВПО ММА имени И.М. Сеченова (июнь 2009 г.);
По результатам исследования опубликовано 5 печатных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
