Введение к работе
іЛ"І^,\
Актуальность работы. Алкоголизм - в связи с его распространенностью и тяжестью медицинских и социальных последствий -является одной из важнейших проблей здравоохранения. Именно поэтому "Государственной научно-технической программой борьбы с наиболее распространенными болезнями" предусматривается дальнейшее углубление научно-исследовательских работ но различным acnete-ктам клиники, терапии и профилактики алкогольной болезни.
В настоящее время психиатры-наркологи, как и судебные психиатры-эксперты, врачи, проводящие освидетельствование на предмет алкогольного опьянения, работники судебнс—следственных органов, не в полной мере обеспечены научно обоснованными практическими рекомендациями для решения целого ряда медицинских, юридических и социальных вопросов в отношении больных алкоголизмом. В частности, до настоящего времени отсутствуют достаточно надежные критерии анализа и оценки состояний алкогольной интоксикации.
В отечественной и зарубежкой литературе проблеме'клинической и экспертной оценки состояний алкогольного опьянения были посвящены много численные исследования (В.Х.Кандинский, 1890; С.С.Корсаков, 1901; В.П.Сербский, 1906; И.Н.Введенский, 1950; М.И.Затуловский, 1955; А.И.Бунеев, 1965; В.Е.Рожноз, 1967; И.В. Стрельчук, 1949, 1973; А.К.Качаев, 1967; Г.В.Морозов, А.К.Кача-ев, Г.Я.Лукачер, 1976; Г.В.Морозов, 1983 и др.). Высокий интерес к данной проблеме объясняется, прежде всего, повышенной кри-миногенностью состояний опьянения и тяжестью правонарушений, совершенных на его фоне. Значительная сложность квалификации этих состояний обусловлена многообразием вариантов их клинической картины, существенными различиями в характере и глубине психических
2.
расстройств, возникающих вследствие алкогольной интоксикации.
Традиционно состояния алкогольного опьянения дискриминируются на психотические формы и так называемое простое алкогольное опьянение. Как показывает анализ литературных данных, и клиническая практика (А.К.Качаев, 1973, 1388; И.Н.Боброва, 1986, 1988; Т.П.Печерникова с соавт., 1986, 1988 и др.), диффереіщиально~ди-агностические и экспертные затруднения, в основном, возникают при необходимости разграничения психотических оостояний и измененных, атипичных форм простого алкогольного опьянения. В первую очередь эти проблемы касаются больных алкоголизмом. Подобное положение связано с тем, что до настоящего времени отсутствуют исчерпывающие данные, отражающие динамику различных вариантов клинических проявлений опьянения у больных алкоголизмом, его особенности в зависимости от стадии болезни, типа личностного праморбида, мшс-росоциальных факторов. Не оценено прогностическое значение различной динамики состояний алкогольного опьянения у больных алкоголизмом. 'Недостаточно полно описаны феноменологическая специфика измененных состояний алкогольного опьянения на каждой стадии болезни. Не разработана четкая иерархия значимости основных клинических признаков, используемых в качестве критериев для дифференциального диагноза между атипичными вариантами простого алкогольного опьянения и различными психотическими состояниями алкогольной этиологии.
Требуют дальнейЕогч уточнения лечебно-профилактические и социально-медицинские рекомендации, а также судебно-психиатричес-' кие критерии в отношении больных алкоголизмом с измененными формами простого алкогольного опьянения. Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования.
3.
Цель работы: Выявить закономерности формирования клинических проявлений и динамики атипичных форм простого алкогольного опьянения у больных алкоголизмом и разработать дифференциально-диагнос-тические критерии и медико-социальные рекомендации в отношении этих лиц.
Задачи исследования:
-
Клинико-психопатологический анализ проявлений атипичных форм простого алкогольного опьянения.
-
Выявление особенностей динамики атипичных форм простого алкогольного опьянения на различных этапах заболевания.
-
Уточнение дифференциально-диагностических критериев для разграничения атипичных форм простого алкогольного опьянения от . психотических вариантов алкогольной интоксикации.
-
Разработка медико-социальных рекомендаций, направленных на профилактику асоциального поведения больных алкоголизмом.
