Введение к работе
Актуальность темы
В структуре всех типов глауком глаукома с низким внутриглазным давлением (ГНД) составляет по данным различных авторов от 3,5 /о до 68 /о (Shioss J. (1982), Demailly P. et all. (1984), King D. et all. (1986)).
До настоящего времени в литературе нет единого мнения о механизмах патогенеза этого заболевания.
ГНД является в настоящее время наименее изученной формой заболевания^ Дающей высокий процент необратимой слепоты и представляете*) собой социально значимую проблему.
Связь работы с крупными научными темами
Работа проводилась в соответствии с планом научных исследований кафедры глазных болезней МГМИ по теме: «Сравнительная оценка и разработка компьютерных методов диагностики, лечения глаукомы и оптических структур глаза» /госрегистрация темы НИР № 19943205/.
Цель исследования — улучшение результатов консервативного и хирургического -лечения ГНД на основах числовых показателей компьютерной реоэнцефало-графии сосудов головного мозга и гидродинамики глаз, состояния антиоксидантнои защиты организма, применения фистулизирующих и реваскуляризирующих операций.
Для реализации данной цели были определены следующие задачи:
-
Дать диагностическую оценку функционального состояния сосудов головного мозга у больных ГНД по двухкомпонентному анализу компьютерной реоэнце-фалографии и назначить на ее основе адекватное лечение.
-
Уточнить числовые значения показателей гидродинамики глаз, характерные для ГНД и, в зависимости от них, решить вопрос о целесообразности и видах хирургического лечения.
-
Оценить преимущества предложенных методов хирургических вмешательств на основе результатов наблюдения.
-
Получить данные о состоянии антиоксидантнои защиты организма у больных ГНД и влиянии дополнительного введения антиоксидантов на показатели периферического зрения.
Научная новизна полученных результатов
1. Изучены особенности мозговой гемодинамики при ГНД.
-
Получены данные о состоянии антиоксидантной системы организма при ГНД
-
Выявлены преимущества сочетания фистулизирующих и реваскуляризирующих операции при ГНД.
-
Предложены пути рационального консервативного лечения.
Практическая значимость
-
Предложены для внедрения в широкую клиническую практику лечения ГНД препараты нифедигоша.
-
Обоснована целесообразность дополнительного введения антиоксиданте».
-
Синустрабекулэктомия в сочетании с реваскуляризацией хориоидеи улучшают показатель минутного объема водянистой влаги.
Экономическая значимость
Экономическая значимость работы в случае раннего выявления, диагностики и лечения ГНД большая, так как направлена на предупреждение слепоты и инвалидности по зрению.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
При анализе мозговой гемодинамики, проведенной с помощью компьютерной реоэнцефалографии установлено, что у больных ГНД преобладает ангиоспасти-ческий (ишемический) тип нарушения мозгового кровообращения.
-
Минутный объем водянистой влаги при ГНД существенно снижен, что имеет большое значение в понимании патогенетических механизмов.
-
Особенностью проводимых операций при ГНД является уменьшение ВГД на 4—5 мм.рт.ст. (15 /о—18 /о) по сравнению с таковым до операции.
-
При ГНД отмечается гиповитаминозное состояние (недостаточность витаминов А и ), что поддается коррекции естественными и синтетическими антиоксидантами.
Личный вклад соискателя
Автором работы лично выполнены исследования зрительных функций, тоно-графических показателей глаз, осмотр угла передней камеры, глазного дна, взятие проб крови, а также хирургические вмешательства. Биохимические исследования были выполнены на кафедре биохимии МГМИ при участии д.м.н., проф. Т.С. Морозкиной и в институте радиационной медицины к.м.н. В А. Зайцевым. Состояние мозговой гемодинамики по программе «Корона» БелНИИ кардиологии у больных ГНД было исследовано на базе 3-й клинической больницы им. Е.В. Клумова г. Минска.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на заседании Республиканского общества офтальмологов в г. Минске в марте 1990 г., мае 1995 г., сентябре 1996 г., а также на областной научно-практической конференции офтальмологов в г. Бресте в марте 1996 года.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 работы.
Структура и объем диссертации
Похожие диссертации на Патогенетические особенности глаукомы с низким внутриглазным давлением и ее лечение
