Введение к работе
Общеизвестно, что решение о проведении и объеме иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования принимается после проведения стандартного (рутинного) цитологического исследования. Поэтому в нашей работе под термином «ИЦХ» подразумевается комплекс исследований, включающий в себя рутинное цитологическое исследование и собственно иммуноцитохимическое.
Актуальность темы
Несмотря на широкое внедрение цитологического метода в практику лечебных учреждений, его высокую достоверность, он имеет свои пределы и ограничения. Определение гистологической формы опухоли при использовании рутинного цитологического метода оказывается возможным в 60-70% наблюдений.
Лишь в половине случаев, при опухолях внутригрудной локализации, по результатам рутинных цитологических исследований клиницист получает от цитопатолога уверенный диагноз с указанием гистогенеза опухоли и еще реже - с указанием её органной принадлежности. В этих ситуациях, а также тогда, когда получение материала для гистологического исследования затруднено или невозможно по каким-то иным причинам, дополнительные методы цитологической диагностики приобретают особую значимость и становятся порой единственным шансом на установление полноценного морфологического
диагноза.
Вышеизложенное подчеркивает актуальность проблемы, а полученные данные позволяют определить научно-обоснованные показания к выбору диагностической тактики в морфологическом анализе при первичных и метастатических образованиях внутригрудной
локализации и как следствие - повышению эффективности лечебных мероприятий.
Цель исследования
Совершенствование цитологической диагностики первичных и
метастатических образований внутригрудной локализации с
использованием жидкостной цитологии и иммуноцитохимического метода.
Задачи исследования
1. Изучить возможности ИЦХ - метода в диагностике первичных
опухолей и метастатических новообразований внутригрудной
локализации
-
Сопоставить и проанализировать результаты ИЦХ и ИГХ методов при первичных и метастатических новообразованиях внутригрудной локализации
-
Выработать алгоритм цитологического и ИЦХ подхода в определении диагностически и экономически оптимальной панели антител при установлении гистогенеза и органопринадлежности новообразований внутригрудной локализации
-
Оцененить преимущества и недостатки использования жидкостной цитологиим при ИЦХ исследовании.
-
Провести анализ и установить причины ошибок цитологической и ИЦХ диагностики в определении гистогенеза и органопринадлежности новообразований внутригрудной локализации
Научная новизна
На морфологическом материале из новообразований внутригрудной локализации сопоставлены данные ИЦХ с использованием жидкостной цитологии с результатами рутинной гистологии и ИГХ, что позволило оценить эффективность, диагностическую точность цитологического
исследования, дополненного иммуноцитохимическими исследованиями в опухолях различного гистологического типа и органной принадлежности.
Предложен новый подход к приготовлению и обработке цитологических препаратов для иммуноцитохимического исследования с использованием жидкостной цитологии, что позволяет стандартизировать исследование, получить клетки в монослое и сэкономить дорогостоящие реактивы, снизив их расход в 6-8 раз, сократить время приготовления и просмотра материала.
Предложен новый подход к определению панели МКАТ и к выполнению ИЦХ исследования.
Научно-практическая значимость
На основании проведенного анализа Предложен принципиально новый подход в приготовлении и обработке цитологических препаратов, позволяющий сэкономить реактивы, снизив их расход, сократить время приготовления и просмотра материала.
Выработан алгоритм цитологического и ИЦХ подхода в определении
диагностически и экономически оптимальной панели антител при
установлении гистогенеза опухоли лёгкого и органной при его
метастатическом поражении.
Данный алгоритм, позволяющий сэкономить реактивы, снизив их расход, сократить время приготовления и просмотра материала может быть рекомендован к внедрению в практику онкологических учреждений.
Основные положения, выносимые на защиту.
Использование метода жидкостной цитологии позволяет получить при исследовании серию стандартизированных достаточно информативных монослойных препаратов.
Наличие достаточного количества стандартизированных, идентичных препаратов делает возможным, при необходимости,
расширение панели МКАТ без дополнительного получения материала.
При определении гистологической формы первичный опухолей легких ИЦХ значимо дополняет рутинную цитологию.
При метастатическом поражении легких, внутригрудных лимфатических узлов и плевры ИЦХ демонстрирует высокую диагностическую точность в определении органопринадлежности опухоли.
Сопоставляя результаты ИЦХ и ИГХ можно говорить о том, что метод иммуноцитохимической диагностики не уступает методу ИГХ по своим возможностям и может использоваться наравне с ним. Апробация
Апробация состоялась 13 июня 2012 года на совместной научно-практической конференции с участием лаборатории клинической цитологии, отделения хирургического №2 (диагностики опухолей), эндоскопического, хирургического торакального, отделения женской репродуктивной системы, лаборатории иммунологии гемопоэза, кафедры онкологии ФУВ РНИМУ им Пирогова.
Структура и объем работы
