Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушениях голоса Лепехина, Татьяна Васильевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Лепехина, Татьяна Васильевна. Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушениях голоса : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.04.- Москва, 1993.- 18 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Необходимость раскрытия особенностей развития, течения, диагностики и лечения нарушений.голоса у детей и подростков, удельный вес и социальная значимость которых увеличивается, являются одной из задач современной практической оториноларингологии и фониатрии. Актуальность данной проблемы объясняется значительной распространенностью органических и функциональных нарушений голоса в детском и подростковом возрасте и не всегда удовлетворяющими результатами лечения.

Реабилитация голоса, способствующая нормальному психоэмоциональному развитию ребенка, во многом зависит от того, насколько рано установлен диагноз и начата рациональная терапия. Непременным же условием раннего выявления субклинических проявлений нарушений голо сообразующей функции является комплексная ее оценка. Несмотря на многочисленность существующих методов исследования голосового аппарата, отмечается недостаточная их эффективность в функциональном отношении в связи с особенностями голосообразующей системы у детей и подростков.

Исходя из современных представлений о развитии детского голоса, можно выявить более или менее четкие возрастные различия. Цра-вильная интерпретация результатов объективного исследования функционального состояния голосового аппарата предполагает знание этих особенностей. К настоящему времени имеются немногочисленные публикации, которые не позволяют получить полной картины происходящих изменений в гортани у детей и подростков, а порой содержат даже противоречивые сведения.

Малая изученность возрастной динамики голосовой функции здоровых детей и при нарушениях голоса,, .сложность -диагностики, разноречивость лечебной тактики в-детском и-подростково^^ возрасте опре-

- 2 -делили необходимость предпринять данное исследование, в основу ко торого положен принцип комплексного изучения затронутых вопросов.

Цель работы. Повышение эффективности диагностики при различ ных голосовых нарушениях у детей и подростков на основе изучения функционального состояния голосового аппарата в возрастном аспект

Задачи исследования.

  1. Обосновать применение комплекса электрофизиологических методов исследования (ларингостробоскопия, электромиография, злектрі глоттография, исследование фонационного дыхания) для изучения фую ционального состояния голосового аппарата детей разного возраста.

  2. Выявить возрастную динамику голосовой функции у здоровых детей и подростков, используя вышеперечисленные методы исследования.

  3. Провести клинико-доиологическое обследование функционального состояния гортани у детей и подростков с органическими и функциональными заболеваниями голосового аппарата в различные возрастные периоды и выявить ранние признаки нерушения голосовой фуш

НИИ.

4. Установить информативность примененных методов в процессе
наблюдения и лечения.

Научная новизна работы. Впервые применен комплекс электрофизиологических методов исследования функциональной системы голо-сообразования, позволяющий оценить все звенья голосового аппарата в возрастном аспекте.

Выявлены ранние признаки органических и функциональных заболеваний голосового аппарата: изменения показателей после речевой нагрузки ; ларингостробоскопических параметров, биоэлектрической активности наружных мышц гортани, дискоординация дыхательного и фонаторного отделов голосового аппарата. Отмечена важность учета латентных периодов электромиограмш для определения уровня пораке-

ия голосового аппарата при функциональных его заболеваниях.

Использование методик определения коэффициентов фонации, от-рытия, частотного коэффициента и частотного индекса позволило меньшить индивидуальные отклонения при проведении исследования.

Проведен сравнительный анализ различных методов исследования олосового аппарата у детей разных возрастных групп, что позволило становить диагностическую ценность каждого метода и его информа-ивность в процессе лечения.

Практическая значимость работы. Полученные данные, характеризующие определенные параметры голосовой функции у детей и подро-:тков, использованы при оценке результатов клинического обследования больных с нарушениями голосовой функции, а также при професси-«альном отборе.

Выявлены качественные и количественные изменения показателей ! учетом возраста, что позволило улучшить раннюю диагностику нару-іений голоса.

Оптимизирована методика электронной ларингостробоскопии приме-іительно к задачам клинического обследования детей младших возраст-пес групп. В частности, применение волоконной оптики позволило про-юдить ларингостробоскопию у детей, у которых непрямая ларингоско-іия невозможна из-за анатомо-физиологических особенностей, присущих [етям этого возраста. Это значительно повысило значимость метода.

Применение теста речевой нагрузки позволило выявить субклини-геские изменения качественных и количественных показателей, выбрать іаиболее оптимальную методику реабилитационных мероприятий и прогнозировать возможность возникновения тех или иных функциональных іаболеваний голосового аппарата в детском возрасте и перспективы и лечения.

Внедрение в практику. Выявленные критерии оценки функции шепшего дыхания, ларингостробоскопии, электромиографии, электро-

глоттографии у здоровых детей, а такке установленные особенности клинических проявлений нарушения голосовой функции в детском возр апробированы и внедрены в фониатрическом кабинете 2-ой горбольнии г. Хабаровска, в детском ЛОР-отделении той же больницы, в поликли ническом отделении 1-ой горбольницы г. Хабаровска, в детском ЛОР-отделении центральной городской клинической больницы J6 7 г. Екате ринбурга. Методы обследования больных используются при обучении студентов, ординаторов и слушателей факультета усовершенствования врачей на кафедре болезней уха, горла и носа Хабаровского государ ственного медицинского института.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 3 научны работы.

Апробация работы. Основные положения и выводы диссертации д ложены на клинической конференции Псковского НИИ уха, горла и но в январе 1990 года, мае 1992 года, октябре 1992 года; на Всесоюзн конференций фониаторов в г. Москве в мае 1990 года; на семинаре п актуальным вопросам фониатрии и фонопедии в мае 1992 г., на клини ческой конференции кафедры болезней уха, горла и носа Хабаровског медицинского института в сентябре ГЭЭО года; на обществе оторинол рингологов г. Хабаровска в феврале 1991 г. и в сентябре 19Э<; года на ХУІІ Конгрессе Союза Европейских фониаторов в сентябре 1991 гс на конференции молодых ученых в г. Санкт-Петербурге в январе 1993 года.

Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 192 страницах машинописи и состоит из оглавления, введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 32 таб лицами. Список литературы изложен на 22 страницах и включает 2І2 источников, из них ILL отечественных и ЮГ зарубежных.

Основные положения выносимые на защиту.

  1. Применение электрофизиологических методов исследования озволяет выявить многие параметры функционального состояния голо-ового аппарата у детей различных возрастных групп в норме и при атологии.

  2. 7 детей и подростков нарушение функции голосового аппарата арактеризуется малосиштомным течением, что требует комплексной ценки для выявления ранних признаков заболеваний.

  3. Функциональное состояние голосового аппарата при нарушениях голоса зависит не только оф характера патологических изменений

і различных частях голосового аппарата, но и от возраста больных. )то определяет необходимость возрастной коррекции показателей фо-[ационного дыхания, ларингостробоскопии, электромиографии, электро-\лоттографии.

Похожие диссертации на Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушениях голоса