Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее вреия энтеробиое, относящийся к ыассовьы заболеваниям (показатель заболеваеыостк свыше 1000 на 100 000 населения), представляет одні' из самых серьезных проблем для медицинской науки и практического здравоохранения, так как комплекс оздоровительных мероприятий несовершенен (Сергиев В.П. и соавт., 1989', Маркин А.В.. 1993; и др.).
В России в 1992г. было зарегистрировано 1.627.602 случаев энтеробиоза. По сравнении с 1991 годом (1.659.923) отмечено снижение на 2,3. Среди больных энтеробиозом детей до 14 лет было 1.492.141 (9Й) в 1992 году, а в 1991 - 1.483.264 (89).
Энтеробиоз является причиной вульвовагинитов, аппендицитов, эндометритов, сальпингитов, грануломатозкых узлов в брюшной полости (Астафьев Б.А.,1987). Острицы, подавляя иммунный ответ организма хозяина и создавая иммунодефицитные состояния, способствует более частому возникновению соматических и инфекционных заболеваний (Сергиев В.П.,1991; и др.). Как установлено в последние годы (Лысенко А.Я.и соавт.,1991), острицы подавляют развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Вместе с тем недостаточно изучено влияние энтеробиоза на поствакцинальный иммунитет к кори, что имеет большое практическое значение, так как корь занимает второе место по распространению среди управляемых инфекций после гепатита "В" (Прозоровский СВ. ,1993).
Изучены некоторые аспекты неблагоприятного влияния энтеробиоза на физическое (Ермолова Р.С. и соавт.,1979) и умственное (Салехов А.А.,1982; Макарова М.Г.,1992) развитие детей, изменения микрофлоры кишечника (в 4 раза чаще)(Журавлев Е.С.,1975), повышенную заболеваемость (в 2 раза чаде) детей бактериальной дизентерией (Колокольцев М.М.,1980). Показано, что пораженность энтеробиозом детей находится в прямой 8&ВИСЖЫ0СТИ от санитарно-
технического состояния детских учреждений, соблюдения гигиени ческого и противоэпидемического режимов, санитарной грамотное обслуживающего персонала (Салехов А.А.,1982; Упырев А.В.,1986 Романенжо Н.А.,1985; Мажилене O.K.,1991 и др.). Разработан и предложен перечень критериев для формирования группы "риска! нтеробкоау среди детей детских коллективов, возводящий выяв наиболее уязвимых по этому гельминтозу детей (Макарова М.Г.,I Разработанные и применяемые методы лечения больных имеет слож схемы, трудно выполняемые в практических уоловиях, и обеспечи вт только временный эффект (Чернышенко А.И.,1975; Колокольцев Н.Ы.,1980; Упырев АЛ)., 1988; Макарова М.Г.,1992 и др.). В свя с этим необходимы дальнейшие исследования по влияние энтероби на состояние организма, разработке оптимальных методов лечени больных внтеробиозок детей и усовершенствование оздоровительн мероприятий в очагах энтеробиова, с обращением особого внимал на группу "риска".
Цель исследования. Усовершенствование оздоровительных мер приятии в очагах энтеробиова и изучение иммуносупрессивного д ствия знтеробиоаа на поствакцинальный иммунитет против кори.
Задачи исследования;
уточнить распространение энтеробиоза среди детей г.Москвы и Московской области;
определить переносимость, эффективность и возможность приме: ния в практических усховиях укороченной схемы лечения больных энтеробиозои путем однократной дачи суточной дозы отечественні го антигельмннтика медамина;
изучить целесообразность и возможность применения ДЛЯ ЛЄЧЄН1 детей,больных энтеробиозои, эубиотнков (бификола, бифидумбакті рина);
оценить влияние препарата "Нэрмаэе" на течение энтеробиоза ;
!детей;
- выявить зависимость иммунологического ответа на ревакцинацию
против.кори от инвазированности детей острицами.
Научная новизна. Обнаружен лечебно-профилактический эффект бификола, бифидумбактерина при оздоровлении детей больных энте-робиозом (эффективность освобождения детей от остриц 84,6 и 53,6% соответственно). Показано неспецифическое лечебное действие препарата "Нормаэе" в отношении детей с упорными случаями знтеробиоза.
Получены данные об отрицательном влиянии знтеробиоза на формирование поствакцинального иммунитета против кори в группе детей (56 человек), инвазированных острицами, снимаемом после проведения специфического противоэнтеробиозного лечения.
Доказана высокая эффективность и хорошая переносимость меда-мина при однократном приеме дозы 10 иг на I кг массы тела больного энтеробиозом.
Практическая значимость. Разработан и предложен для практического применения при проведении массовых профилактических мероприятий против знтеробиоза однодневный курс лечения медани-ном при единовременном назначении суточной дозы.
Для детей с упорным течением знтеробиоза рекомендовано сочетание специфического противоэнтеробиозного лечения медаминои о неспецифической терапией препаратами бификол, бифидумбактерин и "Нормазе".
Обратимость отрицательного влияния знтеробиоза на эффективность ревакцинации против кори указывает на целесообразность проведения дегельминтизации детей, больных энтеробиозом, перед проведением плановой ревакцинации коревой вакциной.
Положения, выносимые на защиту:
- схема однократного назначения курсовой дозы 10 ш1 на I кг мае-
- б -
сы тела медамина при массовой химиотерапии энтеробиоза; - сочетанное применение специфической противогельминтозной терапии и неспецифического лечения препаратами, нормализующими микробиоценоз кишечника, повышающее эффективность лечения упорных случаев энтеробиоза;
Апробация работы. Основные положения работы доложены и об- суждены на научной конференции 1-ИЙ педиатрии РАМН "Применение препарата "Нормазе" в педиатрии" (г.Москва, ноябрь 1992г.), на международной конференции "Применение Нормазе в клинике внутренних болезней"(г.Киев, февраль 1993г.), на научных конференциях Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Иарциновского (г.Москва, 1992, 1993, 1994гг).
Публикации: По материалам диссертации опубликовано 2 печатных работы.
Структура и объем работы: диссертация состоит из введения обзора нятературы, 4 глав собственных исследований, общего за-клвчения, выводов и библиографического указателя. Работа изложена на /^страницах машинописного текста, включая 22 таблицы и. 4 рисунка. Список литературы содержит /^г3отечественных *>9 иностранных работ.
