Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Влияние тимостабилизаторов на клиническую картину и агрессивные тенденции у больных параноидной формой шизофрении Тарасевич, Лариса Александровна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Тарасевич, Лариса Александровна. Влияние тимостабилизаторов на клиническую картину и агрессивные тенденции у больных параноидной формой шизофрении : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.18 / Санкт-Петербург. науч.-исслед. психоневролог. ин-т им. В. М. Бехтерева.- Санкт-Петербург, 1996.- 22 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-1/31-9

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В процессе терапии социально опасных больных параноидной шизофренией с хроническим течением большую роль играет воздействие на продуктивные психопатологические проявления и агрессивные тенденции, являющиеся предпосылками социальной опасности. Известно, что у длительно болеющих пациентов с этой формой психических расстройств нередко имеются признаки терапевтической резистентности к психотропным препаратам [В. М. Шумаков и др., 1979, 1983; Д. Л. Хкелевский и др., 1988; В. П. Котов и др., 1990; Ф. В. Кондратьев, 1994]. С другой стороны, известно также, что возможности психофармакотерапии у таких больных часто используются не в полной мере [Б. В. Шостакович, 1985]. В частности, есть основания полагать, что существенного снижения социальной опасности можно добиться путем целенаправленного воздействия на аффективный фон, являющийся часто основой агрессивного поведения [Ф. И. Случевский и др., 1988].

В связи с этим приобретает актуальность исследование препаратов тимостабилизирующего действия у данной категории больных. К препаратам этой группы на сегодняшний день относят соли лития и некоторые антиконвульсанты (карбамазепин, дипропилацегамид, вал-проат натрия, валпрамид) [P. A. Lambert et al., 1966; R. M. Post et al., 1980, 1982; K. Inanaga et al., 1981; H. M. Emrich et al., 1984; Vencovsky et al., 19S4].

В связи с этим ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилось исследование действия на клиническую картину и агрессивные проявления у больных параноидной шизофренией грех препаратов: карбоната лития (тимостабили-эирующие свойства которого широко известны), карбамазепина (ан-тиконвульсант с несомненным тикостабилизирующик эффектом) и ди-фенина (антиконвульсант, тимостабилизирующие свойства которого

на сегодняшний день полностью не доказаны), применяемых в сочетании с психотропными препаратами других групп.

НОВИЗНА НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ состоит в том, что изучаемые препараты предлагаются как дополнение к терапии нейролептиками и другими психотропными средствами у больных параноидной формой шизофрении, у которых они до сих пор в широкой психиатрической практике почти не применялись. Впервые проведено детальное исследование влияния карбаиаэепина на клиническую картину параноидной шизофрении. Получено подтверждение ранее сделанного предположения о его антипсихотическом эффекте [Р. Я. Бовин и др., 1984] при назначении в сочетании с нейролептиками. Впервые исследовано влияние комбинации дифенина с другими психотропными средствами на клинику параноидной формы шизофрении. Исследовано действие карбоната лития, карбамазепина и дифенина в отношении агрессивных тенденций у социально опасных больных параноидной формой шизофрении.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ПОЗВОЛЯЮТ ВНЕДРИТЬ в практику психиатрии методику применения исследованных тиморегулирующих средств у больных параноидной формой шизофрении, в том числе социально опасных.

  1. У социально опасных больных параноидной формой шизофрении с непрерывным и шубообразным течением присоединение к терапии психотропными средствами тимосгабилизирующих препаратов карбамазепина и дифенина приводит к уменьшению агрессивных проявлений и как следствие к снижению социальной опасности. Карбонат лития значимого эффекта в отношении агрессивных тенденций не обнаруживает.

  2. Антиагрессивный эффект тимостабилизаторов при параноидной

форме шизофрении выступает не изолированно, а в связи с их позитивным действием на клиническую картину в целом.

  1. Из трех изученных препаратов наибольшим терапевтическим эффектом обладают карбонат лития и карбамазепин. Карбамазепин оказывает самое быстрое и многостороннее действие на психопатологическую симптоматику, проявляющееся прежде всего в снижении общей тяжести состояния и сглаживании тревожно-депрессивных проявлений, а также в частичной редукции параноидных и кататонических расстройств. Карбонат лития, хотя и не оказывает существенного влияния на агрессивные тенденции, не является у исследованной категории больных неэффективным вообще: его действие проявляется в снижении общей тяжести состояния, а на отдаленных этапах лечения также в редукции тревожно-депрессивных, параноидных и кататонических проявлений. Что же касается дифенина, то его влияние на картину параноидной шизофрении существенно меньше.

  2. Для всех трех исследованных препаратов характерно нарастание гимостабилизирующего действия (а также других эффектов) по мере увеличения длительности их приема, и отдаленные результаты лечения лучше быстрых.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования используются в практической работе Санкт-Петербургской психиатрической больницы со строгим наблюдением ИЭМП РФ.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АПРОБАЦИИ РАБОТЫ. Основные результаты работы были доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием "Лечебная деятельность психиатрических больниц со строгим наблюдением" (Санкт-Петербург, 25 -29 мая 1993 г.) и на международной конференции "Современные методы биологической терапии психических заболеваний" памяти профессора Г. Я. Авруцкого (Москва, 1-4 февраля 1994 г.). Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института

4 им Б. М. Бехтерева 18 апреля 1996 г.

По материалан диссертации'опубликовано 9 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 206 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, указателя использованной литературы и 2 приложений. Содержит 72 таблицы, 3 рисунка и 3 детальных клинических наблюдения. Список литературы включает 268 библиографических наименования (104 на русском языке и 164 на иностранных).

Похожие диссертации на Влияние тимостабилизаторов на клиническую картину и агрессивные тенденции у больных параноидной формой шизофрении