Введение к работе
Актуальность темы
Терапия аллергических заболеваний, в том числе аллергической бронхиальной астмы (БА) остается одной из важнейших проблей здравоохранения в мире. За последние десятилетия во всем мире отмечен рост заболеваемости БА (Ивашкин В.Т. и соавт., 1990; Артамонова В.Г. и соавт., 1997; Чучалин А.Г., 1997; Федосеев ГБ., 2001), изменение её течения, увеличение, по некоторым данным до 25-30%, числа больных с тяжелым течением (Федосеев Г.Б., 2001), поливалентной аллергией, в том числе и на лекарственные средства (Емельянов А.В. и соавт., 2001).
Неблагоприятная динамика заболеваемости:, тяжести течения и летальности происходит одновременно с увеличением потребления лекарств больными БА, речь, идет, прежде всего, о частоте применения рг-агонисгов и глюкокортикоидов (Трофимов В.И. и соавт., 2001; Емельянов А.В. и соавт., 2001; Федосеев Г.Б., 2001).
Существенно расширить арсенал средств и возможностей лечения БА может введение в терапию различных натуротералевтических методов, в частности гомеопатического метода лечения. При этом наибольшего эффекта от гомеопатических средств можно добиться активно включая их в комплекс обычных терапевтических мероприятий, а не противопоставляя их друг другу, как это происходит довольно часто. При этом наиболее рациональным было бы начать внедрение гомеопатии в клиническую практику с комплексных гомеопатических препаратов, имеющих конкретные нозологически выверенные показания и разнообразие фармакологических форм выпуска.
Однако, если механизмы, эффекты и принципы дозирования общепринятых лекарственных средств достаточно понятны современному врачу и обоснованы в ходе множества экспериментальных и клинических исследований, то механизмы действия, эффекты и принципы дозирования комплексных гомеопатических средств изучены недостаточно.
На основании вышесказанного актуальным представляется создание схем терапии комплексными гомеопатическими препаратами, понятных врачам, не знакомым с теорией гомеопатии и изучение эффективности применения этих схем при лечении больных различными заболеваниями, в частности, аллергической БА, с применением современных методов контроля эффективности лекарственных средств.
Цель исследования - оценить эффективность комплексных гомеопатических препаратов в лечении больных аллергической бронхиальной астмой (АБА), а также определить показания и противопоказания к назначению комплексных гомеопатических препаратов больным с данной патологией. В задачи исследования входило:
1. Оценить динамику клинического состояния больных в трех группах: в основной, пациенты которой на фоне базисной терапии аллергической БА при-
нимали комплексные гомеопатические препараты, сравнительной, пациенты которой получали только базисную терапию БА и в группе плацебо, в состав которой входили пациенты, принимавшие на фоне терапии основного заболевания гомеопатическое плацебо;
Исследовать функцию внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой в трех группах больных в динамике: до лечения, после курса терапии и через шесть месяцев после окончания курса терапии;
Изучить динамику иммунологических показателей крови в трех группах больных в процессе лечения;
Оценить изменения качества жизни больных в трех группах на фоне проводимого лечения;
Определить показания и противопоказания для назначения комплексных гомеопатических препаратов больным аллергической бронхиальной астмой;
Выявить побочные эффекты комплексных гомеопатических препаратов.
Положения, выносимые на защиту
Сочетание гомеопатического метода лечения, в частности комплексных гомеопатических препаратов, с базисной терапией БА повышает эффективность лечебных мероприятий у этих больных.
Применение современных гомеопатических препаратов в комплексной терапии БА позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на этих пациентов с одновременным увеличением срока ремиссии БА.
Сочетанное применение комплексных гомеопатических препаратов с базисной терапией Б А способствует повышению качества жизни больных Б А за счет увеличения социальной адаптации этих пациентов, укрепления их психоэмоциональной сферы и повышения их жизнеспособности.
Противопоказаний для использования современных гомеопатических препаратов в комплексе лечебных мероприятий у больных АБА не выявлено.
Научная новизна работы
Впервые установлено, что сочетание разработанной схемы лечения комплексными гомеопатическими препаратами с базисной терапией АБА более эффективно, чем изолированное использование стандартной терапии АБА.
Впервые проведена комплексная оценка применения современных гомеопатических средств у больных аллергической БА с наблюдением за этими пациентами в динамике на протяжении 12 месяцев и показана их высокая эффективность по сравнению с плацебо.
Впервые было изучено качество жизни больных АБА, в терапии которых использовались гомеопатические лекарственные средства. Впервые проведенное сравнение изменений показателей качества жизни больных аллергической
БА, получавших базисную терапию БА и комплексные гомеопатические средства (основная группа), только базисную терапию БА (сравнительная группа) и базисную терапию и гомеопатическое плацебо (плацебо) позволило установить, что качество жизни больных БА, в терапии которых применялись гомеопатические средства повышалось более значительно, чем КЖ пациентов, получавших только базисную терапию или базисную терапию и гомеопатическое плацебо.
Подтверждена информационная ценность при лечении современными гомеопатическими препаратами комплексной оценки состояния больных БА, включающей в себя клинические (длительность ремиссии, число ингаляций р*2-агонистов и ГКС в сутки), лабораторные (содержание эозинофилов в крови и мокроте, уровень общего Ig Е в крови) и функциональные (исследование ФВД) показатели, определяющей эффективность современных гомеопатических препаратов в комплексной терапии АБА.
Практическая ценность работы
Разработана методика применения комплексных гомеопатических препаратов у больных АБА, произведена оценка действия конкретной схемы лечения этими лекарственными средствами у данной категории пациентов, использование которой возможно в комплексе общепринятых лечебных мероприятий врачами, не знакомых с основами гомеопатического метода лечения.
Доказаны преимущества использования сочетания комплексных гомеопатических препаратов с базисной терапией у больных АБА.
Доказано отличие действия комплексных гомеопатических препаратов от гомеопатического плацебо.
Предложены методы оценки эффективности комплексных гомеопатических препаратов у больных БА.
Не выявлено побочных эффектов и противопоказаний к разработанной схеме лечения комплексными гомеопатическими препаратами: у больных АБА.
Апробация работы
Материалы работы были представлены на заседаниях гомеопатической секции Санкт-Петербургского общества терапевтов (Санкт-Петербург, апрель 2004 и февраль 2005), на городской научно-практической конференции «Альтернативные и немедикаментозные методы лечения аллергических заболеваний» (Санкт-Петербург, апрель 2004), на XFV Санкт-Петербургской международной гомеопатической конференции «Актуальные вопросы гомеопатии» (Санкт-Петербург, июнь 2004), на IX Булаговских научных чтениях (Санкт-Петербург, июнь 2004), на XIV Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине» (Москва, январь 2005).
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ в научных журналах и сборниках.
Внедрение результатов исследования в практику Материалы исследования внедрены в практическую работу клиники госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Центра гомеопатии Санкт-Петербурга, используются в учебном процессе - лекционном курсе кафедры традиционной медицины и гомеопатии СПБГМА им. И.И.Мечникова.
Объем и структура диссертации Основной текст диссертации изложен на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, главы собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 15 рисунками. Список литературы содержит 187 источника: 125 отечественных и 62 зарубежных авторов.
