Введение к работе
Актуальность исследования. В условиях реформирования здравоохранения, повышения требований к профилактике заболеваемости военнослужащих и, в первую очередь, проходящих службу по контракту, одной из проблем военного здравоохранения является поиск путей для выбора оптимальных вариантов медицинского обслуживания данного контингента. В этой связи особое внимание, как со стороны командования военно-морских сил, так и руководителей медицинской службы, требуют к себе военнослужащие, проходящие службу по контракту, так как они являются основой контингентов военно-морских сил (Щепин О.П., 2002, 2002; Денисов И.Н., 2002; Стародубов В.И., 2000,2003; Чиж М.И., 1999,2002).
Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, с охраной и укреплением здоровья военнослужащих, профилактикой их заболеваемости в условиях стабилизации социально-экономической ситуации в стране, необходим комплексный ПОДХОД К организации и повышению эффективности медицинской помощи военнослужащим, проходящим службу по контракту, с учетом их индивидуальных социально-гигиенических факторов риска заболеваемости. Однако, отсутствие соответствующей информации на уровне военно-морской группировки для текущего и перспективного планирования лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим в современных условиях затрудняет решение этой проблемы, что и определило актуальность данного исследования.
Цель и задачи работы. Целью диссертации является разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию и повышению эффективности лечебно-профилактической помощи военнослужащим, проходящим службу по контракту в условиях военно-морского базирования, с учетом социально-гигиенических факторов риска их заболеваемости в современных социально-экономических условиях.
В соответствии с целью определены следующие задачи исследования:
Разработать программу комплексного исследования состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту в условиях военно-морского базирования, с учетом социально-гигиенических факторов риска их заболеваемости в современных условиях.
Изучить особенности состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту, и определить их потребность в лечебно-профилактической помощи.
Провести анализ взаимосвязи состояния здоровья военнослужащих-контрактников с особенностями их социально-гигиенических характеристик, а также деятельности медицинской службы военно-морского флота.
Выявить основные факторы риска нарушения состояния здоровья военнослужащих-контрактников и определить их потребность в медицинской и профилактической помощи.
БИ6ЛН0ТЕКЛ CUtttpfrpr 2 t \
frJsl
5. Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию и повышению эффективности лечебно-профилактической помощи военнослужащим, проходящим службу по контракту в условиях военно-морского базирования, с учетом социально-гигиенических факторов риска их заболеваемости в современных социально-экономических условиях.
Научная новизна диссертации и теоретическая значимость заключается в том, что впервые в условиях военно-морского базирования на основе социально-гигиенического исследования:
проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в условиях военно-морского базирования;
получена социально-гигиеническая характеристика контингента военнослужащих, проходящих службу по контракту;
осуществлена оценка степени влияния социально-гигиенических факторов на заболеваемость военнослужащих, проходящих службу по контракту;
выявлены ведущие социально-гигиенические факторы риска нарушения состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в условиях Черноморского военно-морского базирования;
построены математические модели для прогнозирования изменения состояния здоровья, заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в зависимости от изменения индивидуальных социально-гигиенических характеристик данного контингента;
разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактической помощи военнослужащим, проходящим службу по контракту в условиях Черноморского военно-морского базирования с учетом социально-гигиенических факторов риска нарушений состояния их здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в условиях военно-морского базирования.
Практическая значимость работы. Результаты исследования позволили получить новые данные и закономерности о состоянии здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в условиях Черноморского военно-морского базирования, повышении эффективности лечебно-профилактических мероприятий данному контингенту; создать компьютерную базу данных для мониторинга за состоянием здоровья и заболеваемостью данного контингента; разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий в условиях военно-морского базирования.
Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследования внедрены в деятельность медицинской службы Черноморского флота РФ, введена система социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья военнослужащих-контрактников гарнизона для анализа имеющихся проблем, связанных с нарушением состояния их здоровья, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Внедрение результатов исследования позволило повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, диспансеризации в военно-морском госпитале и сократить невыход на службу военнослужащих-контрактников, что будет способствовать сохранению здоровья и боеспособности данного контингента.
Тема исследования вошла в план НИР Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН РФ и в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (государственный регистрационный номер исследования 01.99.007719).
Положения, выносимые на защиту:
Здоровье военнослужащих-контрактников как важнейшая медико-социальная проблема военной медицины.
Медико-социальные особенности военнослужащих-контрактников в условиях военно-морского базирования.
Социально-гигиенические факторы риска ухудшения состояния здоровья военнослужащих-контрактников в условиях военно-морского базирования.
Моделирование и прогнозирование состояния здоровья военнослужащих-контрактников с учетом индивидуальных социально-гигиенических факторов риска, как научная основа формирования индивидуальных и групповых программ профилактики их заболеваемости.
Апробация полученных результатов. Материалы исследования были доложены на юбилейной Международной научно-практической конференции, посвященной 220-тилетию со дня основания 1472 Военно-морского госпиталя им. Пирогова (28 ноября 2003г.), ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2002, 2003 гг.), на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ВГМА (2002, 2003 гг.).
Структура и объем диссертации. Основное содержание работы изложено на 130 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 18-ю таблицами, 9-ю рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 90 отечественных и 6 зарубежных авторов, приложений.
Публикации. Положения диссертации отражены в 5 статьях и тезисах докладов в региональной печати.
