Введение к работе
Актуальность работы. Разработка и научное обоснование оптимизированных методов фототерапии при заболеваниях воспалительного или дистрофического генеза, является одним из важных направлений современной физиотерапии. В последние годы была доказана более высокая эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты по сравнению с фиксированными частотами при самых разнообразных соматических заболеваниях (Котенко К.В., Великова Е.В.2005; Шульц Р.Ю.,2008; Кончугова Т.В., Орехова Э.М.,2009 и др.). Особое значение эти научные разработки имеют при хроническом сальпингоофорите, распространенной патологии, удельный вес которой составляет 65-75% в структуре гинекологической заболеваемости (Кулаков В.И, Прилепская В.Н,2002; Корчажкина Н.Б., Котенко К.В., Андреева Т.В.,2008).
Тяжесть течения заболевания, постоянный болевой синдром, приводящий к длительной нетрудоспособности, а также грозные осложнения при хроническом сальпингоофорите в виде нарушения функционального состояния центральных и периферических эндокринных структур, вплоть до развития бесплодия, давно уже сделали поиски эффективного его лечения важной медико-социальной проблемой.
Пелоидотерапия считается традиционным эффективным методом лечения больных хроническим сальпингоофоритом, особенно при спаечном процессе и непроходимости маточных труб, за счет улучшения локального кровообращения в области малого таза и микроциркуляции в области придатков матки ().
Вместе с тем, в комплексе с инновационными методами лазеротерапии пелоидотерапия при хроническом сальпингоофорите не применялась, хотя с целью повышения эффективности для этого имеются веские теоретические предпосылки.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: Разработать и научно обосновать применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом.
Задачи:
-
В сравнительном аспекте изучить влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты при воздействии на воротниковую область и на проекцию придатков матки в комплексе с внутривагинальной пелоидотерапией у больных хроническим сальпингоофоритом на регресс клинической симптоматики с учетом выраженности аналгетического и противовоспалительного эффектов.
-
Выявить особенности вегетокорригирующего и психо-корригирующего эффектов у больных хроническим сальпингоофоритом при применении разработанных лечебных комплексов, состоящих из внутривагинальной пелоидотерапии и низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты в зависимости от локализации воздействия с учетом качества их жизни.
-
Определить влияние лечебных комплексов в зависимости от локализации воздействия лазерного излучения на регионарное кровообращение органов малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом.
-
Оценить терапевтическую эффективность применения разработанных лечебных комплексов у больных хроническим сальпингоофоритом по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование комплексного применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты при воздействии на воротниковую область и область проекции придатков матки и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом.
Доказано, что применение разработанных лечебных комплексов, способствует быстрому и выраженному купированию основной клинической симптоматики, в большей степени при 2-х локализациях воздействия лазерной терапии, что проявляется, прежде всего, снижением интенсивности болевого синдрома, независимо от характера его проявления и локализации.
Установлено, что расширенный лечебный комплекс обладает более выраженным противовоспалительным действием у больных хроническим сальпингоофоритом, что подтверждается результатами ультразвукового исследования в виде улучшения структуры и размеров придатков матки.
Терапевтический эффект разработанных лечебных комплексов, в большей степени при 2-х локализациях лазерных воздействий, базируется на устранении вегетативной дисфункции и улучшении регионарного кровообращения в области малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом, что приводит к улучшению их психо-эмоционального состояния и качества жизни в целом.
Практическая значимость работы и внедрение
Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный лечебный комплекс при хроническом сальпингоофорите, состояний из воздействий низкоинтенсивного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты на воротниковую область и проекцию придатков матки и внутривагинальной пелоидотерапии. Реализация разработанного комплекса предусматривает применение портативного отечественного сертифицированного аппарата для лазерной терапии «Азор –2К-02» и сульфидно-иловой грязи, что позволяет рекомендовать его для широкого использования в клинической практике в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в санаторно-курортных условиях.
Результаты диссертационной работы используются в работе ООО Медицинский центр «ПРЕЗИДЕНТ СК№2», Клиники ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им.А.И.Бурназяна ФМБА России.
Положения, выносимые на защиту
-
Применение лечебного комплекса, состоящего из низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты, в большей степени при 2-х локализациях воздействия и внутривагинальной пелоидотерапии вызывает у больных хроническим сальпингоофоритом выраженные и быстрые противовоспалительный и аналгетический эффекты.
-
Комплексное применение лазеротерапии, в большей степени при 2-х локализациях воздействия и внутривагинальной пелоидотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом способствует компенсации нарушенного регионарного кровообращения в области малого таза за счет улучшения тонуса и эластичности артериальных сосудов и, особенно, за счет устранения венозного застоя.
-
Разработанный лечебный комплекс, в большей степени при 2-х локализациях лазерных воздействий и внутривагинальной пелоидотерапии, вызывает у больных хроническим сальпингоофоритом устранение вегетативной дисфункции независимо от исходных нарушений, что сопровождается улучшением психо-эмоционального состояния и повышением качества жизни пациентов.
Апробация материалов диссертации и публикации
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
V Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы, Санкт-Петербург, 2011;
VII Всероссийском форуме «Здоровье нации основа процветания России», Москва, 2011;
Третьем международном конгрессе «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», 2011;
17 международном российско-исландском симпозиуме «Актуальные проблемы восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры курортологии и физиотерапии, г.Рейкьявик, 2012.
Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 4 апреля 2012г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, 1 из которых в изданиях, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 125 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 16 рисунками. Список литературы включает 171 источника (122 отечественный и 49 зарубежных).
