Введение к работе
- з -
Актуальность проблемы. Ьоспалительные заболевания пародонта широко распространены и поражают 80 - 90 взрослого трудоспособного населения (Боровский Є.В. и соаьт., 1987, Акатьева Г.Г.. 1Э90). а хроническое течение его отрицательно сказывается на работоспособности и психоэмоциональной сфере человека, приводит к нарушениям не только в зубочелюстной системе, но и в других органах и системах больного. Поэтому вопросы комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта, важная роль в которой отводится местному медикаментозному лечению, остаются - актуальными в медицинском и социальном плане (Иванов B.C.. 1989, Данилевский Н.Ф. и соавт.. 198i, Никитина Т.В. ,1982). Арсенал лечебных средств, применяющихся для такой терапии, велик и включает в себя почти все группы лекарственных препаратов. Однако, в последние годы отмечается большое количество случаев привыкания микрофлоры, в том числе и микрофлоры п^одонтальных карманов, к используемым антибактериальным препаратам, аллергические и другие побочные реакции на них (Иванов B.C., 1989. Навашин А.И., Фомина И. П.. 1982. Грудянов А.И. н соавт.. 1992), изменение патогенных свойств микроорганизмов а особенностей течения патологического лроцесса в пародонте (Никитина Т.В.. 1982, Цепов Л.К. и соавт., 1992). Поэтому в настоящее время поиски средств, повышающих эффективность местного лечения гингивитов и пародонтита, направлены, в основном, на разработку и применение човых лекарственных форм и средств, совершенствование способов их введения. Учитывая, что при пародонтите, как и при любом воспалительном заболевании, имеет место интоксикация организма и тканей пародонта, а между проявлениями "общего" н "местного" эндотоксикоза существует определенный параллелизм, напрашивается вывод о целесообраз-
вости не только обшей с применением препаратов ПВП-н (Морозов В.Г., 1992), но и местной детоксикации с помощью аппликационной сорбции, которая воздействует на первичный источник эндотокси-коза (очаг поражения).
В связи с этим представляют интерес сорбенты, которые в настоящее время все шире используются в медицине. Такое внимание к данной группе веществ обусловлено целым рядом их свойств: способностью сорбировать микроорганизмы, их токсины, продукты распада тканей, биологически активные вещества, оказывать противоотечное, противовоспалительное, детоксицирующе действие (Андреев С.Д. и соавт.,1986, Попов В.Л., 1989, Сопуев А.А. и со-авт.,1989).
Целью настоя и ого исследования явилось повышение эффективности комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом с использованием аппликационных сорбентов .
Задача исследования:
-
Изучить состояние фракций воды в ротовой хидкости в норме и в динамике при воспалительных заболеваниях пародонта.
-
Изучить влияние аппликационных сорбентов на клиническое течение воспалительного процесса в пародонте. "'
-
Разработать методы применения аппликационных сорбентов при лечении пародонтита.
-
Сравнить клиническую эффективность различных видов сорбентов.
-
Сформулировать рекомендации по клиническому применению аппликационных сорбентов при лечении указанного заболевания, обосновать показания и установить противопоказания.
Научная новизна:
- впервые исследованы фракции воды в ротовой хидкости в норме и в динамике при воспалительных заболеваниях пародонта:
впервие изучено влияние аппликационных сорбентов (гелеви-на а комбинированного препарата дигиспон) на течение воспалительного процесса в пародонте;
впервые проведана сравнительная сценка эффективности лечения пародонтита без и с использованием аппликационных сорбентов;
впервые проведено сравнение эффективности углеродново-лскнистого сорбента, гелевина и комбинированного препарата ди-гиспон в комплексном лечении пародонтита:
впервые предложен способ лечения пародонтита с применением комбинированного" препарата дигиспон.
Практическая значимость работы: усовершенствован метод количественного определения десневой гидкоста, что сокращает время, затрачиваемое на обследование больного;- предлогеко использовать коэффициент гидратации'для оценка тяжести воспаления пародонта; проведено сравнение эффективности применения различных видок-сорбентов в местном лечении генерализованного пародонтита; разработаны практические рекомендации по использовании аппликационной сорбции в комплексной терапии пародонтита. Применение аппликационных сорбентов способствует ускорению ликвидации воспаления з пародонте, снижает частоту рецидивов и удлиняет периоды ремиссии у больных, умень-сает число посещений Сольными врача-пародонтолога и сокращает общую продолжительность курса лечения пародонтологического больного.
Положення, выносимые на защиту:
-
При воспалении пародонта изменяется качественный состав ротовой жидкости и происходит активация защитных факторов полости рта, отражением которых является перераспределение фракций воды,
-
Аппликационные сорбенты повышают эффективность комплекс-
ного лечения пародонтита.
Внедрение результатов работы. Предлагаемый спосоо лечения пародонтита используется на кафедре терапевтической стоматологии СГМИ и в терапевтическом отделении Смоленской областной стоматологической поликлиники, в стоматологической поликлинике центральной горбольницы г. Электросталь, кафедре стоматологии ФУВ Воронежского медицинского института. Воронежской областной клинической больнице, Московском медицинском стоматологическом институте. Издано методическое письмо "Применение аппликационных сорбентов в комплексном лечении пародонтита". При обследовании пародонтологических больных применяется метод количественного определения десневой жидкости (удостоверение на рацион :изаторское предложение N 1126. выданное БРИЗом СГМИ) и шаблон для определения площади пропитывания бумажной полоски десневой жидкостью (удостоверение на рационализаторское предложение N 1133, выданное БРИЗом СГМИ), изучаются фракции боды в ротовой .жидкости с целью оценки тяжести воспа-литеьного процесса в пародонте (удостоверение на рационализаторское предложение N 1212, выданное БРИЗом СГМИ). Получена приоритетная справка по заявке на изобретение "Способ лечения пародонтита" от В апреля 1992 года. ''
Апробация работы. Основные положения доложены и обсуждены на научных коференциях молодых ученых СГМИ в 1991, 1992 г.г., клинических конференциях терапевтов-стоматологов Смоленской областной стоматологической поликлиники в 1990, 1991 г.г., заседаниях кафедры терапевтической стоматологии СГМИ в 1990, 1991, 1992, 1993 г.г., на совместном заседании проблемной комиссии "Основные стоматологические заболевания" и кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии. стоматологии детского возраста, стоматологии ФУВ, кафедры неорганической химии ( г. Смоленск, 1993 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 статей, имеется 4 рационализаторских предложения, 5 статей приняты к печати.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на/^^стракицах. содержит 23 таблицы, 15 рисунков и 1 схему . Она состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 229 работ отечественных и 45 - инострань^х авторов. В приложении представлены документы о внедрении результатов исследования в практику,
