Введение к работе
Актуальность темы
Заболевания пародонта воспалительного характера в стоматологической практике занимают одно из ведущих мест. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, распространенность заболеваний пародонта остается довольно большой. Воспалительными заболеваниями пародонта страдает почти все взрослое население, значительная часть населения молодого возраста и даже дети. Распространенность паро-донтита после 60 лет достигает 85-97% (Иванов B.C., 1998, Гру-дянов А.И., 1993). Многие авторы указывают на необходимость комплексного лечения заболеваний пародонта (Иванов B.C., Немецкая Т.И„ Грудянов А.И., 1984, Барер Г.М., Немецкая Т.И., 1996).
В последние годы широкое распространение получилихирур-гические методы лечения пародонтита. Исследования показали, что отдаленные результаты лечения ( до 3-6 лет ) находятся в прямой зависимости от способов и техники операции, характера послеоперационного течения, общего состояния организма и других факторов (Грудянов А.И., Бякова С.Ф., и др. , 2003, Цепов Л.М., Николаев А.И., 2002).
Анализ многолетних наблюдений за больными, которым проводилось хирургическое лечение пародонтита выявил ряд негативных явлений, осложняющих послеоперационное течение и конечные результаты лечения. К ним относятся посттравматическая воспалительная реакция, нарушение кровообращения, несовершенная техника проведения деэпителизации внутренней поверхности пародонтального кармана, рецессия десны (Зазу-левская Л.Я., Коган Г.В., 1985, Бахтин В.И., Прохончуков А.А., Жижина НА., Генюк В.Я., 1992).
Свойства лазерного излучения обосновывают эффективность его применения для устранения отрицательных факторов хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта (Прохончуков А.А., Жижина Н.А., 1995).
В последние годы внимание ученых и врачей привлекается к немедикаментозным методам лечения, в частности, к использованию лазерного воздействия.
Лазерное воздействие оказывает выраженный кровоостанавливающий, противовоспалительный, противоотечный эффект, стимулирует кровообращение и метаболизм, способствует испарению грануляций, конгломератов микробных тел.
Г»ИГ..'11ГЙГЕКЛ
С.іієт.і'Чїг і. 0\) Ъ>.) зчт 1{
В связи с этим, научно-технический прогресс в разработке современных лазерных технологий с учетом потребностей стоматологии обусловили создание новых модификаций лечебных методов Одним из них является магнитно-лазерная терапия, успешно зарекомендовавшая себя в расширенных клинических исследованиях, проведенных в МГМСУ, ЦНИИС и других стоматологических учреждениях.
Профилактическое и лечебное действие низкоинтенсивного импульсного лазерного света и постоянного магнитного поля во многом совпадают. Специально проведенные экспериментальные и клинические исследования показали, что магнитно-лазерная терапия является не простым взаимным потенцированием двух физических факторов, а качественно новым видом профилактического и лечебного воздействия (Гилязетдинова Ю А., 2003, Матяшева М.А., Аристова В А , и др., 1987) Имея общие показания с применением лазерного воздействия, магнитно-лазерная терапия дает более высокий профилактический и лечебный эффект при острых, хронических патологических процессах и при их обострении с выраженными экссудативными явлениями (тканевыми отеками) (Прохончуков А А , Жижина НА , 1996)'
Цель исследования
Повышение качества и эффективности комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта при ипользовании магнитно-лазерной терапии.
Задачи исследования
Обосновать применение автоматизированной программы «Диаст» в диагностике, дифференциальной диагностике и комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Оценить целесообразность применения магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести по данным динамики стоматологических проявлений и клинических индексов.
Установить эффективность применения магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести на основании бактериологического исследования содержимого пародонтальных карманов:
Изучить влияние магнитно-лазерной терапии на микроцир-куляторное русло пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии.
Провести сравнительный анализ результатов лечения больных хроническим генерализованным шродонтигОхМ средней степени тяжести с использованием магнитно-лазерной и лазерной терапии по данным клинического, бактериологического исследования и показателей лазерной допплеровской флоуметрии пародонта.
На защиту выносятся следующие положения:
І.По данным клинического обследования в динамике, с использованием компьютерной программы «Диаст», магнитно-лазерная терапия оказывает выраженное противовоспалительное действие в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.
2. В комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом магнитно-лазерная терапия улучшает микроциркуляцию в пародонте по данным лазерной допплеровской флоуметрии и нормализует микрофлору слизистой оболочки полости рта
3. Применение магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести оказывает более выраженный лечебный эффект по сравнению с лазерной терапией на основании данных клинического обследования, изучения микроциркуляции в десне и бактериологического исследования.
Научная новизна
Впервые в комплексном лечении больных.хроническим пародонтитом средней степени тяжести применен метод магнитно-лазерной терапии, который обладает выраженным противовоспалительным действием.
Впервые на основании клинических данных с использованием компьютерной программы «Диаст» показано, что магнитно-лазерная терапия у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести оказывает выраженный лечебный эффект, который проявляется в уменьшении кровоточивости десны, глубины пародонтальных карманов, подвижности зубов. Под, влиянием использования магнитно-лазерной терапии увеличивается ремиссия заболевания.
Впервые установлено, что магнитно-лазерная терапия способствует улучшению микроциркуляции в тканях пародонта, нормализует микробиоценоз слизистой оболочки полости рта.
Выявлено, что в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести по клиническим данным, показателям лазерной допплеровской флоуметрии и исследованиям микрофлоры пародонтальных карманов, наиболее эффективным является метод магнитно-лазерной терапии.
Практическая значимость
Использование магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести оказывает выраженный лечебный эффект и увеличивает продолжительность ремиссии.
Под влиянием применения магнитно-лазерного воздействия отмечается коррекция микробиоценоза полости рта, снижение количества пародонтопатогенных микроорганизмов и улучшение микроциркуляции в пародонте.
Внедрение результатов исследования
Разработанная методика магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита внедрена в практику работы кафедры терапевтической стомато-
логии Северо-Осетинской государственной медицинской академии и включена в программу обучения ординаторов, интернов и студентов. Методика магнитно-лазерной терапии применяется в пародонтологическом отделении стоматологической поликлиники № 1 СОГМА.
Апробация работы
Основные материалы диссертации доложены на: I Всероссийской научно-практической конференции - «Современные технологии в стоматологии, методы лечения и профилактика стоматологических заболеваний», Москва, РУДН, март 2003 г.; Второй научной конференции молодых ученых СОГМА «Молодые ученые - медицине», Владикавказ, апрель 2003 г.; XI Всероссийской научно-практической конференции и VIII съезде СтАР, Москва, 2003 г.; Научно-практической конференции РМАПО «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии», Москва, 2003 г.
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на межкафедральном совещании кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, кафедры факультетской терапевтической стоматологии и сотрудников научно-практического центра «Компьютерные и лазерные автоматизированные системы в стоматологии» ЦНИИС 1 8 марта 2004 г.
Публикации в научных изданиях
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 1 - в зарубежной печати (Россия - Мальта), 1 - в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 150 страницах машинописи, состоит из введения,
обзора литературы, собственных исследований (2 главы), Обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 6 рисунками. Указатель литературы содержит 160 отечественных и 46 иностранных автора.
![Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]](/i/i/4330/206315.png "Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс] Ноздрина Виктория Дмитриевна")
