Введение к работе
Актуальность исследования. Среди актуальных проблем современной стоматологии изучение причин возникновения и механизмов атрофии альвеолярных отростков челюстных костей человека занимает особое место.
Полиэтиологичность данного феномена тесно связана с осложнениями самых распространенных стоматологических заболеваний (кариес, заболевания пародонта, воспалительные процессы). По данным ВОЗ (1981) распространенность кариеса зубов составляет 95-100%. Этот же показатель для заболеваний пародонта колеблется от 75-80%. Согласно литературным данным к 50 годам у пациентов число потерянных зубов растет за счет осложненных форм кариеса, а в более старшем возрасте утрата зубов происходит в результате развития болезней пародонта. При этом, в области удаленных зубов отмечаются явления атрофии альвеолярного отростка.
По данным Н.Н. Бажанова, Т,В. Никитиной, Т.Ф. Виноградовой, А.Г. Шаргородского, Г.Д. Овруцкого и В.К. Леонтьева погрешности в диагностике, неудовлетворительное качество лечения зубов и болезней пародонта приводят к развитию осложненных форм заболеваний и впоследствии к преждевременной потере зубов и возникновению атрофии альвеолярного отростка.
2 "
К основным этиологическим факторам атрофии челюстных костей при частичной вторичной адентии относят осложненные формы кариеса и болезней пародонта, травмы зубо-челюстной система, возрастные инволюционные процессы костной системы и неблагоприятные воздействия на организм в целом (невесомость, гиподинамия, стресс), а также общесоматические заболевания и патологические состояния (Н.М. Пей-сахович, М.П.Заксон, Г.Д.Овруцкий и др. 1973; Г.П.Ступаков, А.И.Воложин, В.А.Коржельянц и др. 1979; А.А. Прохончуков, НАЖижина, Р.АТигранян,1984; Т.В.Сунцовас соавт. 1994).
В последние десятилетия отечественные и зарубежные исследователи уделяют значительное внимание теоретическим аспектам изучения состояния клеточных элементов пародон-тального комплекса при атрофии альвеолярной кости.
Малоизученным остается влияние характера одонтоген-ной патологии на. активность, атрофического процесса челюстных костей. Не в полной мере систематизированы сведения о механизмах действия, на репаративный процесс в костной ткани, синтезированных препаратов на основе гидроксиапатита, отсутствуют четкие рекомендации по методике их применения в челюстно-лицевой стоматологии.
Поэтому разработка лечебно-профилактических мероприятий без детального изучения этиологии и патогенеза атро-
з фии альвеолярной кости, представляет определенные трудности.
Перспективность исследования в этом направлении определило актуальность и цель настоящей работы.
Цель исследования. На основании данных о динамике морфофункциональных и структурных изменений в альвеолярном отростке челюстей при "патологическом" типе атрофии разработать и обосновать методы профилактики атрофии и восстановления альвеолярной кости при включенных и концевых дефектах зубных рядов-.
Задачи исследования.. 1. Изучить частоту и особенности проявления "патологического" типа атрофии альвеолярного отростка у пациентов в возрасте от 16 до 40 лет после потери групп зубов и формирования включенных и концевых дефектов.
-
Проанализировать динамику клеточных преобразований и структурных изменений костной ткани альвеолярного отростка в процессе развития атрофии.
-
В эксперименте на животных получить модель включенных дефектов зубного ряда и изучить реакцию клеточных популяций альвеолярной кости на имплантацию пористой гид-
4 роксиапатитной керамики.
-
Используя полученные данные, обосновать и разработать методы восстановления участков альвеолярной кости включенных и концевых дефектов при "патологическом' типе атрофии.
-
Провести клиническую апробацию, определить эффективность разработанных методов и предложить их практическому здравоохранению.
Научная новизна. Получены новые данные о частоте и динамике развития "патологического" типа атрофии альвеолярного отростка при включенных и концевых дефектах зубных рядов у лиц молодого возраста.
Изучена реакция клеточных элементов альвеолярной кости и соединительнотканных комплексов в динамике развития "патологического" типа атрофии альвеолярного отростка у человека и в условиях репаративного остеогенеза при имплантации пористой гидроксиапатитной керамики.
Обоснована, разработана и проанализирована эффективность методов восстановления альвеолярного отростка с помощью композиций пористой гидроксиапатитной керамики.
5 Практическая значимость.
Представлены результаты биометрических характеристик, позволяющие в клинике оценить динамику "патологического" типа атрофии альвеолярного отростка при включенных и концевых дефектах зубных рядов у лиц молодого возраста.
Дана характеристика динамики репаративного остеоге-неза при имплантации композиций пористой гидроксиапатит-ной керамики с целью восстановления альвеолярного отростка.
Предложены варианты методов восстановления альвеолярного отростка при консервативно-хирургических и хирургических вмешательствах на альвеолярном отростке при включенных и концевых дефектах зубных рядов.
Внедрение в практику результатов исследования. Результаты исследования внедрены в отделение челюстно-лицевои хирургии 4-ой горбольницы города Ставрополя, детской краевой клинической многопрофильной больницы на базе кафедры челюстно-лицевои хирургии и стоматологии детского возраста Ставропольской государственной медицинской академии, в хирургических отделениях краевой стоматологической поликлиники города Ставрополя и стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, в ле-
6 чебный процесс отделения челюстнотлицёвой хирургии больницы № 1 города Волгограда и практическую работу Волгой градского центра диспансеризации детей с врожденной патологией лица.
В учебный процесс для последипломного обучения врачей включены материалы исследования.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрированного 15 таблицами и 52 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения, вы- ,. водов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 260 источников (218 отечественных и 42 зарубежных), приложения.
![Клинико-математическое обоснование лечения односторонних концевых дефектов зубных рядов при помощи моноредукторов [Электронный ресурс]](/i/i/4449/194366.png "Клинико-математическое обоснование лечения односторонних концевых дефектов зубных рядов при помощи моноредукторов [Электронный ресурс] Щербаков Леонид Николаевич")
