Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата люцерны посевной в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Фарвазова Лилия Азатовна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Фарвазова Лилия Азатовна. Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата люцерны посевной в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Фарвазова Лилия Азатовна; [Место защиты: ГОУВПО "Пермская государственная медицинская академия"].- Пермь, 2009.- 147 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования. Воспалительные заболевания пародонта представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Их распространенность имеет тенденцию к неуклонному росту и по данным А.И. Грудянова (1997), Е.В. Боровского (1998) и Л.А. Дмитриевой (2001) составляет от 65 до 98%. Среди всех воспалительных заболеваний пародонта у взрослых особое место отводится хроническому генерализованному пародон-титу (ХГП).

К настоящему времени установлено, что основными этиологическими факторами в развитии ХГП являются изменение состава микрофлоры полости рта и, в частности, пародонта, нарушение местных иммунологических реакций, функционального состояния тканей пародонта, а также патология внутренних органов и систем организма (Барабаш Р.Д., 1987; Барер Г.М., 1997; Сороко-вик М.Н., 2005 и др.). Для лечения ХГП предложено большое количество различных методов, но общепризнано, что наилучшие результаты достигаются при комплексном лечении с использованием методов и средств, устраняющих причину и симптомы ззболевания, а также способствующих нормализации состояния тканей пародонта и организма больного в целом (Барер Г.М., 1996; Грудя-нов А.И., 1997; Мирсаева Ф.З., 1997; Меджитов М.Н., Дмитриева Л.А., 2006).

Одним из этапов комплексного лечения ХГП является лекарственная терапия, позволяющая оказывать влияние на различные стороны патогенетических механизмов заболевания и удлинению сроков ремиссии.

В литературе имеются сообщения о применении фитопрепаратов в комплексном лечении ХГП (Барер Г.М., Суворова Т.Н., 1997; Симакова Т.Г., 2001; Аветисян А.Я., 2005). Многие из них обладают противовоспалитель-ным и обезболивающим действием, снижают проницаемость капилляров, повышают тургор десны и стимулируют регенераторные процессы. Это позволяет все более широко использовать их как при консервативном лечении, так и в после-

4 операционной реабилитации больных (Горбатова Е.А., Лемецкая Т.И., Мануйлов Б.М., 2000; Девяткова М.А., 2005).

Из фитопрепаратов особый интерес представляет люцерна посевная, которая ранее не применялась в пародонтологии. Она обладает широким спектром фармакологической активности, в том числе противовоспалительной, антибактериальной, иммуномодулирующей, антиоксидантной и др. Учитывая, что развитие ХГП согласно современным представлениям обусловлено микробным фактором, дисбалансом в системе СРО, а также иммунологическими нарушениями, изучение возможности применения фитопрепарата люцерны посевной в комплексном лечении этого заболевания имеет большую научную и практическую значимость.

Цель исследования - совершенствование комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением препаратов люцерны посевной.

Задачи исследования:

Изучить в эксперименте пассивную диффузию 1%, 3%, 5% водных растворов люцерны посевной.
Исследовать в эксперименте активную диффузию 1%, 3%, 5% водных растворов люцерны посевной под воздействием ультразвука в непрерывном и импульсном режимах.
Изучить в биоптатах десны у больных ХГП количество свободных аминокислот, кальция и флавоноидов при активной и пассивной диффузии препарата люцерны посевной.
На основании экспериментальных исследований разработать методы местного применения препарата люцерны посевной.
Разработанные методы применить в клинике, оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения клиническими, иммунологическими, биохимическими и функциональными методами исследования.

5 Научная новизна исследования: впервые экспериментально обоснована возможность введения в ткани пародонта водного раствора люцерны посевной методом аппликации и ультрафонофореза;

изучена пассивная диффузия водного раствора препарата люцерны посевной. Установлены оптимальная концентрация и время пассивной диффузии, при котором активнодействующие вещества люцерны посевной максимально проникают через полупроницаемую мембрану;

изучена форетическая активность водного раствора препарата люцерны посевной под действием ультразвука. Установлены оптимальная концентрация и время действия ультразвука в непрерывном и импульсном режимах, при котором активно-действующие вещества препарата максимально проникают через полупроницаемую мембрану;

разработаны и апробированы в клинике методы комплексной терапии обострения ХГП с применением препарата люцерны посевной;

установлено, что включение в комплекс лечения ХГП препаратов люцерны посевной внутрь и местно методом аппликации и ультрафонофореза способствует быстрому купированию воспалительного процесса, нормализации показателей местного иммунитета, антиоксидантнои защиты ротовой жидкости и состояния гемодинамики в тканях пародонта.

Практическая значимость работы. В результате проведенного исследования разработаны методы комплексного лечения ХГП с применением препарата люцерны посевной, позволяющие практическому врачу добиться в более короткие сроки купирования воспалительного процесса, коррекции местного иммунитета полости рта, нормализации антиоксидантнои защиты ротовой жидкости, восстановления состояния гемодинамики в тканях пародонта и стабилизации процесса.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оптимальной концентрацией для диффузии люцерны посевной является 3% водный раствор.

Активнодействующие вещества люцерны посевной максимально проникают через полупроницаемую мембрану в течение 20 минут при пассивной диффузии, в течение 8 минут при ультрафонофорезе в непрерывном режиме.
Разработанный метод комплексного лечения ХГП с применением препаратов люцерны посевной способствует купированию воспалительного процесса, коррекции местного иммунитета полости рта, нормализации антиоксидант-ной защиты в ротовой жидкости, восстановлению состояния гемодинамики в тканях пародонта и стабилизации процесса.

Личный вклад автора в исследование. Автором лично проведены постановка эксперимента, обработка экспериментального материала, иммунологических, биохимических и функциональных методов исследований; клиническое обследование и лечение больных; систематизация и статистическая обработка результатов исследований.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (С.-Петербург, 2007), на регионарной научно-практической конференции стоматологов (Уфа, 2006, 2007), на совместном заседании проблемной комиссии стоматологического факультета и межкафедрального совещания кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ИПО БГМУ.

Реализация результатов работы. Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии в ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава». Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологических поликлиник №№ 1,5 г. Уфы, клинической стоматологической поликлиники Башкирского государственного медицинского университета и в учебный процесс кафедры хирургической стоматологии (зав. кафедрой, д.м.н., профессор Мирсаева Ф.З.), стоматологии и челюстно-лицевой

7 хирургии (зав. кафедрой, д.м.н., профессор Мингазов Г.Г.) института последипломного образования ГОУ ВПО БГМУ Росздрава.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, 2 из которых в рекомендованных ВАК-изданиях.

Объем и структура диссертации. Работа выполнена на 165 страницах, включая список литературы состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 235 источников литературы, включая иностранных авторов. Иллюстрирована 26 таблицами и 31 рисунком.