Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В настоящее время экономика России
переходит на рыночную направленность, интенсивно проходит процесс
приватизации. Эти изменеїшя не оставили в стороне и стоматологические
лечебно-профилактические учреждешія. Широко создаются новые
многопрофильные стоматологические учреждения коммерческого,
хозрасчетного, арендного и т.п. типов, в которых стоматологическая помощь оказывается на платной основе /А.В.Алимский, 1992; Э.А.Аннамурадов, 1991/.По данным В.Н.Пичугина, спрос населения па платные стоматологические услуги удовлетворялся в 1986 году лишь на 16%.
В настоящее время имеется тендегащя повышения доли внебюджетных стоматологических учреждений в оказании стоматологической помовці населению. Многообразие новых форм платной стоматологической помощи, в силу недостаточности разработанных основ, порождает на данном этапе развития стихийность, отсутствие строгой подотчетности деятельности. Недостаток знаний в данной области значительно сказьшается на всей оргшшзапии и контроле лечебной работы. Ориентированность на позиции платной медицины, формирование рынка медиципских услуг, развитие конкурентных форм заставляет платные лечебно-профилактические учреждения поддерживать и осуществлять необходимый уровень качества и эффективности своей деятельности. К сожалению, экономические моменты не всегда могут определять качество и эффективность работы. Это обусловлено тем, что отдельные виды стоматологических манипуляций но трудоемкости и себестоимости неоднозначно соответствуют количествешшм и качественным показателям услуг. В силу этого большинству внебюджетных лечебно-профилактических учреждений предпочтительнее заниматься экономически наиболее выгодными видами услуг, что, несомненно, приводит к снижению комплексности и полноценности лечения /В.К.Леонтьев, 1991; М.З.Миргазизов, 1992/.
На сегодняшний день стоматологическая помощь населению осуществляется как бюджетными ,так и коммерческими ЛПУ Я'.И. Константинов, 1993/.Вопросы организации работы в бюджетных ЛПУ довольно полно разработаны в исследованиях целого ряда отечественных и зарубежных авторов /Г.Н.Пахомов, 1983; Г.И.Константинов, 1986; З.САіггипснко, 1990; А.В.Алимский, 1992; Brozio V.E. 1982; llinz R.E. 1982/.
Однако вопросы контроля качества лечебной помощи во внебюджетных учреждениях оказались наименее изученными. Это связано, во-первых, и с новизной появляющихся учреждений, во-вторых, социально-экономическими изменениями в обществе в целом. Недостаточный уровень научных исследований по данному вопросу не дает возможности полноценного обеспечения лечебной помощью пациентов внебюджетных ЛПУ. Остается возможность деятельности и дальнейшего развития. внебюджетных ЛПУ с низкими показателями уровня лечебной помощи.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработка . клинико-социальных и
организационных . лечебно-профилактических мероприятий но
совершенствованию контроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных учреждениях.
Для достижения намеченной цели поставлены следующие ЗАДАЧИ:
-
изучить обращаемость населения в государственные и негосударственные стоматологические учреждения;
-
оценить медико-организациошше, материально-технические, социально-гигиенические аспекты обеспечения контроля качества медицинской помощи во внебюджетных стоматологических ЛПУ;
-
провести контроль качества и эффективности лечебнотпрофилактической помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях;
-
разработать комплекс мероприятий направленных на улучшешіе кошроля качества и эффективности лечебной помощи;
-
дать практические рекомендации по совершенствованию контроля качества и эффективности деятельности внебюджетных стоматологических учреждений.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В настоящей работе впервые проведен сравнительный анализ форм организации контроля лечебной деятельности, изучено состояіше качества и эффективности лечебной работы во внебюджетных стоматологических учреждениях.
С позиций системного анализа впервые обоснована необходимость реального контроля лечебной деятельности внебюджетных стоматологических учреждений.
В исследовании изучены и проанализированы различные формы контроля качества внебюджетных стоматологических ЛПУ.
НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Определяется разработкой мер, направленных. на совершенствование контроля качества и эффективности деятельности внебюджетных стоматологических ЛПУ. Использованная методика сравнительного анализа качества и эффективности ЛПУ с внебюджетными источниками финансирования необходима в системе организации и развития стоматологической службы.
Разработанные новые формы организации коптроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных ЛПУ позволили повысить медико-экономические показатели лечебной работы.
Научно обоснованное определение нуждаемости в стоматологической помощи, оргагагзация форм контроля качества и эффективности внебюджетной помощи позволяет полноценнее прогнозировать объем стоматологической помощи и снизить себестоимость стоматологических вмешательств.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах социальной медицины и организации здравоохранения ММСИ, факультетской терапии ММСИ, пропедевтики стоматологических заболеваний ММСИ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ ПА ЗАЩИТУ:
Состояіше качества и эффективности стоматологической помощи внебюджетных ЛПУ.
Сравнительный анализ обращаемости в государственные и внебюджетные стоматологические ЛПУ, оценка организации врачебной работы.
Комплекс мероприятий, направленных на улучшение контроля качества и эффективности лечебной помощи во внебюджетных стоматологических ЛПУ. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции кафедры общей и соїдаальной гигиены с курсом организации здравоохранения ММСИ (1993 г.), межкафедральной научной конференции кафедр факультетской терапевтической стоматологии и общей и социальной гигиены с курсом оргшшзащш здравоохранения ММСИ (1997 г.), межкафедралыюм совещаїшя кафедр факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний ММСИ (1999 г.).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме публикации опубликовано 10 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 13 таблиц, 1 схем и 11 рисунков. Список литературы состоит из 233 источников, в том числе 208 отечественных и 25 зарубежных авторов.
![Разработка клинико-организационных мероприятий по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственных учреждениях [Электронный ресурс]](/i/i/4237/210651.png "Разработка клинико-организационных мероприятий по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственных учреждениях [Электронный ресурс] Полозова Ирина Георгиевна")
