Введение к работе
Актуальность исследования.. Комплекс вредных факторов производства, оказывая неблагоприятное действие на организм работающего в целом, отрицательно воздействует и на зубо-челюстную систему [Бекметов М.В., 1983; Корытный ДЛ.,1985|. Изучение состояния полости рта у рабочих химических предприятий свидетельствует о том, что у них увеличивается частота поражения зубов кариесом и его осложнениями, некариозными заболеваниями, заболеваниями пародонта [Корытный ДЛ.. Зазулевская Л.Я., 1978; Рузуддинов СР., 1985: Sebastian F.. 1973; Banoszy J.А., 1980 и др.|.
Окружающая среда химических предприятий оказывает разрушающее действие и на стоматологические материалы, из которых изготовляются зубные протезы [Рузуддинов СР., 1987; Ссдунов АА., 19911.
Исследований, посвященных изучению влияния вредных факторов резино-технического производства на состояние органов полости рта с учетом современных гигиенических условий труда и загазованности рабочих мест, явно недостаточно. Неясным остается механизм действия вредных факторов на зубр-челюстную систему и стоматологические материалы.
Отсутствие этих данных затрудняет решение таких проблем стоматологической службы для рабочих резино-технического производства, как организация системы профилактики, оказание специализированной стоматологической помощи, в том числе и ортопедической. Мало данных о нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи у рабочих завода РТИ, о состоянии зубных протезов, которыми пользуются рабочие, о выборе их конструкции и материалах для их изготовления.
Целью настояшего исследования явилось обоснование рациональной системы профилактики и принципов ортопедической стоматологической помощи с применением наиболее индифферентных зубопротезных материалов рабочим завода резнно-технических изделий.
Исходя из вышеизложенной цели перед нами были поставлены следующие задачи:
1) изучить санитарно-гигиенические условия труда рабочих в цехах Карагандинского завода резино-технических изделий (РТИ);
2| изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта у рабочих завода РТИ;
-
определить влияние вредных факторов производства на некоторые биохимические показатели смешанной слюны, а также изучить морфологическую структуру слизистой полости рта у рабочих производства РТИ на тканевом и ультраструктурном уровнях;
-
изучить состояние зубных протезов и определить нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи у рабочих производства РТИ, разработать меры профилактики стоматологических заболеваний и рациональные конструкции для зубного протезирования.
Научная новизна. На основании проведенного анализа - санитарно-гигиенических условий труда рабочих Карагандинского завода РТИ выявлено, что комплекс вредных факторов производства, включающий в себя высокую загазованность, уровень шума, степень вибрации и запыленность производственных помещений, превышающих ПДК, способствуют значительному увеличению распространенности и интенсивности кариозных поражений зубов и заболеваний пародонта. Часто у рабочих производства РТИ выявляется непереносимость к зубным протезам.
Впервые установлено, что высокая стоматологическая заболеваемость у рабочих производства РТИ сопровождается снижением активности щелочной фосфатазы в смешанной слюне, морфологическими изменениями в слизистой оболочке полости рта на световом и электронно-микроскопическом уровнях. Выявлен комплекс изменений, характеризующих компенсаторно-адаптационные процессы с переходом на выраженный воспалительный процесс. На основе анализа состояния зубных протезов в полости рта у рабочих производства РТИ впервые установлено влияние комплекса вредных факторов РТИ на качество ортопедических'..- конструкций и стоматологических материалов, выраженное в увеличении процессов коррозии на них. Активная коррозия материалов приводит к увеличению числа лиц с непереносимостью к зубным протезам.
В результате проведенного комплексного обследования у рабочих производства РТИ нами обоснованы отдельные ^ве-нья патогенетических механизмоз поражения тканей полоста рта рабочих, основанных на изменении рН -смешанной слюны в щелочную сторону, морфологических изменениях в слизистой оболочке полости рта, что позволило предпологаїть профессиональную патологию пародонта на данном произзодстег.
Практическая значимость работы. Полученные данные клинического обследования, биохимических и морфологических исследований явились обоснованием для разработки и внедрения системы профилактических мероприятий. На производстве РТИ рекомендовано увеличить кратность проводимых замеров в атмосфере производства и разработать автоматические системы контроля загазованности.
С целью снижения поступления в организм и задержки в полости рта пылегазовой смеси, для нейтрализации рН слюны рекомендовано и внедрено двухкратное полоскание и гидромассаж десен газированной водой.
С целью профилактики и лечения непереносимости к' зубным протезам и продления срока пользования зубопротезными конструкциями рекомендовано и внедрено применение цельнолитых металлопластмассовых и мсталлокерамических, а также фарфоровых протезов. Внедрены различные конструкции шинирующих аппаратов для профилактики и лечения заболеваний пародонта с использованием временных конструкций, в которых содержание остаточного мономера сведено к минимуму.
На защиту выносятся следующие положения. 1. Запыленность и загазованность производственных помещений обусловливают высокую распространенность и интенсивность стоматологических- заболеваний а определяют большую нуждаемость в ортопедической, стоматологической помощи.
-
Вредные факторы производства существенно изменяют состояние зубных протезов, что проявляется в неприятных субъективных ощущениях и объективных изменениях, характеризующих коррозию протезов. Факторы производства оказывают отрицательное влияние на морфологию слизистой полости рта, снижают активность щелочной фосфатазы и изменяют рН смешанной слюны.
-
Рациональное протезирование и комплекс профилактических мероприятий улучшают стоматологическое здоровье работающих и функциональное состояние зубных протезов, обеспечивают их долговечность и эстетическую эффективность.
Апробация работы. Основные положения диссертации изложены на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Республики Казахстан (1993), заседании проблемной комиссии стоматологического факультета Кара-
гандинского государственного медицинского института (1994), международной научно-практической конференции врачей-стоматологов (гАлматы, 1995), межкафедральном совещании стоматологических кафедр КГМИ (1995), заседании кафедры ортопедической стоматологии АГМИ (1995).
Реализация работы. Результаты работы по состоянию зубо-челюстной системы у рабочих производства резинотехнических изделий и особенностях оказания ортопедической стоматологической помощи апробированы и внедрены на заводе РТИ г.Сарани.
Результаты исследования используются в лекциях и практических занятиях со студентами стоматологических факультетов Алматинского и Карагандинского государственных медицинских институтов (АГМИ, КГМИ).
Участие автора в этой работе заключалось: в составлении карты обследования рабочих, организации, проведении обследования, разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий; выполнение ортопедической стоматологической помощи обследованным, анализ и статистическая обработка полученных- данных, ее интерпретация, написание диссертации.
Связь с планом, основных работ института. Настоящее ис
следование выполнено в соответствии с планом НИР Алма
тинского государственного медицинского института и является
фрагментом научной программы "Клинико-
эпидемиологаческая классификация биогеохимических провинций Казахстана" (номер Государственной регистрации -0880054990).
Публикации. По диссертащш опубликовано 3 научные работы, в которых излохсены ее основные положения. Получено удостоверение на 1 рационализаторское предложение (N 396 от 6.11.95 г.).
Объем и структура. Диссертащш изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, иызодов, предложении для практики п списка кспольззваїшсй литературы. Указатель литературы Бхлягчасг 160 источнике:;, из нихЛ09 - отечественных авторов, 51 - зарубелшых. Работа иллюстрирована 29 рисунками, 17 таблицами и 1 схемой.
