Введение к работе
Актуальность темы. Аномалии зубочелюстной системы занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевого комплекса. Функциональные и морфологические отклонения обнаружены у 75% детей в возрасте 3 лет и по распространенности превышают частоту кариеса и других стоматологических заболеваний в этом возрасте (В.Г. Сунцов и соавт., 2001; К. Фаррелл, 2003). У детей 3 лет сформированные аномалии развития зубочелюстной системы выявлены в 48% случаев (Ф.Я. Хорошилкина, 2000; Л.С. Персин, 2001-2004). Зубочелюстные аномалии встречаются в период временного прикуса у 71% детей дошкольного возраста, проживающих в сельской местности (Ю.В. Андрианова и соавт., 2004). Выявлено, что у детей с временными зубами одно из первых мест по частоте встречаемости занимает дистальная окклюзия зубных рядов. Частота аномалий увеличивается с каждым годом жизни.
Ранняя диагностика зубочелюстных аномалий, а также своевременное проведение профилактических и лечебных мероприятий, имеет большое значение, поскольку патология прикуса временных зубов, не устраненная на этапе своего формирования, приобретает более выраженные и тяжелые формы, приводит к общим расстройствам организма.
В связи с вышеизложенным актуальной проблемой является лечение зубочелюстно-лицевых аномалий в раннем возрасте. Ведущая роль в возникновении нарушений зубочелюстной системы принадлежит функциональным расстройствам. Задачей лечения в периоде временного прикуса является коррекция возникающего и развивающегося гнатического, дентоальвеолярного и мышечного дисбаланса. При осуществлении успешной ортодонтической терапии на ранних этапах формирования прикуса ребенка в последующем не возникает необходимость в более сложном комбинированном лечении (В.Г. Лавриков, И.М. Теперина, 2004).
В связи с взаимообусловленностью местных и общих нарушений необходимо применять комплексы реабилитационных мероприятий, включающих методы лечения, направленные на устранение как причин развития морфологических, функциональных и эстетических нарушений в зубочелюстной системе, так и самих нарушений (Л.С. Персин, 1997-2006; О.И. Арсенина, 1998-2005; Г.Б. Оспанова, 2000; И.Е. Андросова и соавт., 2003; Т.В. Снеткова с соавт., 2004; Bishara et al. S., 1998; White L., 1998; Mauck C., Trankmann J., 1998; Kluemperer et al. G., 2000; Mahony D., 2002; Usumez, et al. S., 2003; Korbmacher H., 2004).
На современном этапе развития ортодонтии появился целый спектр инновационных диагностических и лечебных мероприятий по коррекции дистальной окклюзии в периоде раннего детского возраста. Однако не разработан алгоритм использования данных методов в комплексе общих реабилитационных мероприятий по устранению этой аномалии окклюзии. Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует об актуальности настоящего исследования.
Целью исследования является повышение качества оказания ортодонтической помощи пациентам с дистальной окклюзией в периоде дошкольного возраста.
Задачи исследования
1. Изучить клинико-рентгенологические и биометрические нарушения зубочелюстного комплекса у детей с дистальной окклюзией в период прикуса временных зубов и начальном этапе сменного прикуса.
2. Дать оценку степени влияния раннего ортодонтического лечения с помощью графических методов реконструкции на формирование архитектоники верхней части полости рта.
3. Разработать показания и схемы лечения детей дошкольного возраста имеющих в анамнезе дистальную окклюзию с использованием стандартного и предложенного автором активного преформирующегося эластопозиционера
4. Провести анализ эффективности использования этапа психологического тестирования в процессе планирования ортодонтической помощи у детей с дистальной окклюзией.
5. Оценить продолжительность ортодонтической коррекции у пациентов, использовавших в процессе лечения различные виды эластопозиционеров.
Научная новизна
На сновании комплекса клинических, биометрических, графических и рентгенологических исследований впервые проводится сравнительный ситуационный анализ качества оказания ортодонтической помощи у пациентов с дистальной окклюзией при использовании инновационных методов диагностики и лечения.
Предлагается алгоритм проведения психологического исследования у пациентов с дистальной окклюзией в периоде временного прикуса.
Изучается эффективность раннего ортодонтического лечения с помощью стандартных и индивидуально преформирующихся эластопозиционеров.
Приводятся данные относительно продолжительности ортодонтической терапии у больных с дистальной окклюзией при использовании современных методов диагностики и лечения.
Разработана оригинальное устройство «Активный преформирующийся эластопозиционер» (получена приоритетная справка по заявке на получение патента Российской Федерации на полезную модель № 2009145615/22(065016) от 26.03.2010г.).
Практическая значимость
Данные исследования позволят оптимизировать методы комплексного обследования детей с дистальной окклюзией, улучшить качество ортодонтического лечения в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов с данной патологией. В работе приведены унифицированные методы диагностики зубочелюстной системы, доступные большому кругу клиницистов. Результаты и выводы, сделанные в процессе научно-исследовательской работы могут найти применение в учебном процессе профильных кафедр ВУЗов и ортодонтических отделениях стоматологических поликлиник.
Реализация результатов работы.
Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу стоматологической поликлинике Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития, используются в лекционном материале и практических занятиях на кафедрах стоматологии детского возраста, стоматологии общей практики и ортопедической стоматологии ИПМО,», МУЗ ГО г. Воронеж ДКСП №2.
По материалам диссертации опубликовано 6 статей, из них 1 – в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Основные положения результатов диссертационной работы были представлены на: Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии». (Москва, 2008); Научно-практической конференции с международным участием
«Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний» (С-Петербург, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей. Актуальные вопросы комплексного лечения» (Москва, 2009); Областной научно-практический семинар по ортодонтии. (Воронеж, 2009)., XXV Международной специализированной выставке «Здравоохранение» (Воронеж, 2009); II Молодежном инновационном форуме (Воронеж, 2010).
Объем и структура диссертации.
