Введение к работе
Актуальность темы. Изменившиеся социально-политические и экономические условия в России, переход к рыночной экономике и обязательному медицинскому страхованию населения потребовали серьезной реорганизации всей системы оказания стоматологической помощи.
Одним из главных направлений развития стоматологии в России является комплексное изучение стоматологической заболеваемости населения и совершенствование стоматологической, в том числе, ортопедической помощи в соответствии с международными стандартами (В.В.Боровский, 1996; Э.М.Кузьмина, 1995, 1996; В.К.Леонтьев, 1995,1996). В связи с этим разработана "Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний в Российской Федерации" (1995).
В условиях старения населения возникает необходимость появления новых организационных форм и методов оказания ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Поэтому изучение особенностей развития, клинического течения, лечения и профилактики болезней полости рта у пожилых людей является насущной задачей современной стоматологии.
Неотъемлемой частью планирования и финансирования геростоматологического обслуживания является проведение эпидемиологического исследования с целью определения стоматологического статуса лиц старших возрастов, их потребности в лечении зубов, протезировании в связи с потерей зубов (В.М.Безруков, А.В.Алимский, Б.А.Азрельян, 1995; Э.М.Кузьмина, 1995; И.К.Луцкая, 1995).
В настоящее время существует мнение о том, что стоматологическое обслуживание пожилых людей должно рассматриваться как приоритетное, наравне с детьми (Валтер Кюнцель, 1990; S.R.Gordon, 1989). В России оказание стоматологической помощи лицам пожилого возраста проводится бесплатно, финансирование осуществляется за счет государства.
Организация ортопедической стоматологической помощи основывается на реальной потребности в ней населения,
в том числе лицам пожилого возраста, для расчета которой необходимо комплексное изучение стоматологической заболеваемости, объема и качества ранее оказанной помощи, а также нуждаемости в протезировании различными видами конструкций (Т.Б.Тимачева, 1996). Проведенные ранее исследования не могут быть использованы в настоящее время в связи с изменениями социально-экономических и экологических факторов стоматологической заболеваемости, а также поло-возрастной структуры населения и его психоэмоционального состояния.
Поэтому изучение стоматологического статуса у лиц пожилого возраста, определение показателей планирования и финансирования стоматологической помощи являются особо важными для здравоохранения, а определение потребности лиц пожилого возраста в дифференцированной ортопедической стоматологической помощи в зависимости от распространенности конкретных нозологических форм и применения различных видов зубных протезов в современных экономических условиях в России, и, в частности, в Краснодарском крае в настоящее время приобретает особую актуальность.
Цель исследования: Изучить распространенность стоматологических заболеваний, объем и качество ранее оказанной помощи, обосновать потребность лиц пенсионного возраста в дифференцированной ортопедической стоматологической помощи.
Задачи исследования:
-
Изучить распространенность основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста Краснодарского края.
-
Выявить уровень и структуру патологи зубочелюст-ной системы, подлежащей ортопедическому лечению.
-
Изучить объем ранее оказанной ортопедической помощи и качество изготовленных конструкций на момент обследования.
-
Обосновать потребность лиц пожилого возраста в дифференцированной стоматологической ортопедической помощи.
-
Разработать рекомендации для практического здравоохранения.
Научная новизна исследования:
Впервые изучена распространенность основных стоматологических заболеваний улиц пожилого возраста в Краснодарском крае.
Впервые определен уровень и структура патологии зубо-челюстной системы, подлежащей ортопедическому лечению. Впервые проанализированы результаты ортопедического лечения лиц пожилого возраста и разработаны критерии их оценки.
Впервые научно обоснована потребность лиц пожилого возраста в стоматологической ортопедической помощи.
Научно-практическая значимость:
Полученные результаты позволят на научной основе определить потребность лиц пожилого возраста в ортопедической стоматологической помощи в городах и районах и произвести расчёт её финансирования .
Практическое использование полученных результатов:
Разработанные "Критерии оценки качества ортопедического лечения" используются в работе экспертной комиссии департамента по здравоохранению.
Карта состояния полости рта и зубов, предложенная нами, принята за основу при обследовании больных в ортопедических отделениях стоматологических поликлиник и использована при составлении компьютерной программы для обследования больных в краевой стоматологической поликлинике.
Полученные данные о стоматологической заболеваемости лиц пожилого возраста введены в программу последипломного обучения врачей -стоматологов.
Апробация работы.
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, стоматологии факультета последипломной подготовки врачей Кубанской государственной медицинской академии 2 июля 1999 года.
Структура работы.
Диссертация изложена на 164 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, методики исследо-
вания, главы собственных исследований и главы обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиография включает в себя 382 источника литературы, из них 218 на русском языке. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 42 таблицами.
![Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края [Электронный ресурс]](/i/i/4298/196827.png "Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края [Электронный ресурс] Максимова Елена Михайловна")