Введение к работе
Актуальность проблемы.
'азвитие микрохирургии открыло новые возможности ісстановительной хирургии, при замещении дефектов и деформаций люстно-лицевой области./О.Брайен Б., Неробеев А.И., Крылов С/
Эднако, нарушения системы гемостаза, в раннем послеоперацион->м периоде вызывают ряд осложнений, ведущих при отсутствии іекватной коррекции к гибели микрохирургического ауто-транс-гантата. /Белоусов А.Е., Acland R., Михайлова О.М./ Несмотря на имеющиеся в литературе исследования по изучению іертнвающей и антисвертывающей системы крови и способов их >ррекции в раннем послеоперационном периоде после оперативных іешательств в челюстно-лицевой области с применением микро-ірургической техники, часть проблем остаются недостаточно зученными и выводы нередко противоречивы .В свете сказанного зучение систем гемостаза представляет теоретический и тактический интерес для возможного предотвращения осложнений и зляется актуальной проблемой.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является снижение количества послеопера-яонных осложнений и улучшение результатов операций замещения эфектов и деформаций челюстно-лицевой области сложными ком-пексами тканей с применением микрохирургической техники. В соответствии с целью, поставлены следующие задачи: а)Оценить состояние свертывающей системы крови в до- и после-перационном периоде при замещении дефектов челюстно-лицевой бласти микрохирургическими аутотрансплантатами. б)Выявить влияние состояния системы гемостаза на развитие ослеоперационных осложнений при микрохирургических операциях, в)Определить методику предоперационной подготовки больных ланируемых на микрохирургическую операцию.
г)Выработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий при икрохирургических операциях.
д)Оценить влияние медикаментозной терапии в ранний после-перационный период на свертывающую систему крови у больных осле микрохирургических операций.
2 Новизна исследования.
а)Впервые получены комплексные данные по динамике состояни свертывающей системы и методам ее коррекции при замещени: дефектов челюстно-лицевой области микрохирургическими ауто трансплантатами, для оптимизации условий приживления.
б)Создана компьютерная программа для обработки данны коагулограмм по 7 показателям гемостаза,что значительн облегчает аналитическую деятельность врача и позволяв1 прогнозировать течение раневого процесса с последующи! проведением адекватной коррегирующей терапии.
Практическая значимость работы.
Полученные результаты , материалы и методики, используемые прі оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области с при менением микрохирургической техники, позволяют снизить КОЛИ чество осложнений и неблагоприятных исходов операций Уменьшаются затраты времени на проведение операций и дли' тельность стационарного лечения больных с обширными дефектам! челюстно-лицевой области.
Внедрение результатов.
Результаты работы внедрены на базе клиники хирургическої стоматологии стоматологического комплекса .
Апробация работы.
Основные положения работы доложены на итоговой конференциі молодых ученых и специалистов ММСИ по внедрению в практик; научных работ по стоматологии (Москва 1989,1991,1993); хирургической секции Московского научного общества стоматологої (Москва 1992),а также в сборнике посвященному 110-летию со дн: рождения А.И.Евдокимова.
По материалам работы опубликовано 5 статей. Основные положени; доложены на хирургической секции Московского стоматологичєскогі общества.Диссертация апробирована на совместном заседаниі кафедры хирургической стоматологии ФУВ, госпитальноі хирургической стоматологии ММСИ, кафедры патологическоі стоматологии ММСИ.
Объем и структура диссертации.
