Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 11
1.1 Структура и динамика развития сердечно-сосудистой заболеваемости населения Российской Федерации 11
1.2 Факторы риска возникновения, структура и динамика развития сердечно-сосудистой заболеваемости населения Российской Федерации 13
1.3 Роль растительных лекарственных средств в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний 18
1.4 Методология современного фармацевтического маркетинга 30
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 36
ГЛАВА 2 РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ МАРКЕТИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХЗАБОЛЕВАНИЙ 38
2.1 Выбор объектов, методов исследования и разработка алгоритма исследования 38
2.2 Анализ и оценка основных медико-демографических показателей сердечно-сосудистой заболеваемости населения в Ставропольском крае 43
2.3 Маркетинговые исследования регионального рынка лекарственных средств растительного происхождения для лечения сердечно-сосудистых заболеваний 58
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 68
ГЛАВА 3 ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ НАУЧНО- ОБОСНОВАННЬГХ РЕКОМЕНДАЦИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАР
СТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ 70
3.1 Изучение мотиваций и предпочтений при выборе лекарственных средств растительного происхождения для лечения сердечно-сосудистых заболеваний 70
3.1.1 Экспертная оценка терапевтической эффективности лекарственных средств растительного происхождения, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях 71
3.1.2 Изучение мотиваций и предпочтений конечных потребителей при выборе лекарственных средств растительного происхождения для лечения сердечно-сосудистых заболеваний 88
3.2 ABC - и VEN- анализ лекарственных средств растительного происхождения, применяемых для лечения сердечнососудистых заболеваний 98
3.3 Методические подходы к определению потребности в лекарственных средствах растительного происхождения, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний 100
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 108
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ 111
ЛИТЕРАТУРА 113
ПРИЛОЖЕНИЯ 133
- Структура и динамика развития сердечно-сосудистой заболеваемости населения Российской Федерации
- Выбор объектов, методов исследования и разработка алгоритма исследования
- Изучение мотиваций и предпочтений при выборе лекарственных средств растительного происхождения для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Введение к работе
Актуальность, темы. В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в экономически развитых странах мира, так как количество больных, страдающих данной нозологией, ежегодно растет. В* Российской Федерации в 2006 году общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения составила 14597 на 100 000 населения, что на 6;5% выше, чем в 2002 году. Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) составляет 17,0%. Для лечения ССЗ широко используются лекарственные средства синтетического и растительного происхождения. При этом лекарственные средства растительного происхождения (ЛС РП) не теряют своей значимости. В этой связи представляются перспективными не только исследования по созданию новых ЛС РП,.но и исследования по совершенствованию организации обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений ЛС РИ, предназначенными для лечения ССЗ.
Назначение ЛС РП оправдано их высокой эффективностью, возможностью длительного применения при хронических заболеваниях, доступностью и относительной дешевизной, хотя они не всегда могут заменить терапию синтетическими лекарственными средствами. При назначении ЛС РП необходимо учитывать особенности механизма действия, метаболизма и выведения лекарственных веществ у лиц с ярко выраженной сердечно-сосудистой патологией. Важно не только минимизировать потенциальный вред действующих веществ, входящих в лекарственные растения, но и найти возможности для защиты организма от побочного действия синтетических лекарственных средств путем включения в состав комплексной терапии соответствующих лекарств.
Изучением лекарственных растений и получением на их основе лекарственных средств, применяемых для лечения ССЗ; занимались: Ангарская М.А., Турова А.Д., Колесников Д.Г., Кемерпелидзе Э.П., Соколов С.Я. и другие. Однако их исследования носили волнообразный характер и были посвящены фармакогностической и фармакологической оценке.
В последние годы в комплексе работ, осуществляемых с целью снижения заболеваемости и улучшения качества лекарственной помощи, особое внимание уде-
лялось проблеме рационального использования^ лекарственных ресурсов и доступности лекарственной помощи, различным категориям больных (исследования Баги-ровой В.Л, Гацана В.В., Глембоцкой Г.Т., Воробьева П.А., Дремовой Н.Б., Кобзарь Л.В., Лозовой Г.Ф., Максимкиной Е.А., Мошковой Л.В., Лопатина П.В. и других ученых).
Проведенные исследования позволяют сделать вывод о специфичности распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, региональных и территориальных стандартов их лечения и использования при этом различных лекарственных препаратов. Однако полученные результаты не отражали особенностей потребления ЛС РП в Ставропольском крае. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка ЛС РП на уровне Ставропольского края; с целью расширения ассортимента групп (кардиотонических, седативных, антиаритмических, спазмолитических, гипотензивных лекарственных средств), определения эффективности, доступности по цене, обеспечения рационального применения для лечения, и профилактики ССЗ, способствующие совершенствованию лекарственной помощи больным ССЗ, ранее не проводилось, что подтверждает актуальность выбранной темы. Это позволило сформулировать цели и задачи диссертационного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является обоснование рациональных и эффективных методов применения ЛС РП на региональном уровне и разработка концепции маркетинговых исследований рынка ЛС РП, способствующих совершенствованию лекарственного обеспечения больных, страдающих ССЗ.
Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач: —> обобщить отечественный и зарубежный опыт проведения маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке; —> проанализировать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, влияющие на потребление ЛС РП, предназначенных для лечения сердечнососудистых заболеваний населения в Ставропольском крае;
—> изучить на примере Ставропольского края современное состояние рынка ЛС
РП для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; —» оценить эффективность растительных лекарственных средств, применяемых
для лечения ССЗ с привлечением высококомпетентных специалистов здравоохранения Ставропольского края; —> определить краткосрочную потребность кардиологического отделения МУЗ
городской больницы № 1 г. Кисловодска (являющегося кардиологическим
центром в регионе КМВ) в ЛС РП для лечения ССЗ; -> разработать методические рекомендации по изучению состояния^ рынка ЛС
РП для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; —> разработать методические рекомендации по прогнозированию потребности в
ЛС РП для лечения ССЗ.
Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явились, основные положения теории маркетинга, а также принципы системного анализа и регионального подхода к изучению современного состояния лекарственного обеспечения населения, страдающего патологией сердечно-сосудистой системы.
Объектами для проведения маркетинговых исследований явились показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений и аптечных организаций. Исходной информацией служили статистические и ведомственные материалы, нормативно-правовые документы, документы оперативной и финансовой отчетности аптечных организаций, многопрофильных больниц Ставропольского края, годовые отчеты о деятельности субъектов фармацевтического рынка Министерства Здравоохранения Ставропольского края; данные анкетного опроса: врачей-кардиологов, фармацевтических работников и потребителей ЛС РП с заболеваниями сердечнососудистой системы.
В процессе исследования использовались методы: экономико-статистического анализа (в том числе методы группировки, сравнения, графический), прикладной социологии коллективной экспертной оценки, метод анкетирования, наблюдения, интервьюирования, группировки, контент-анализ.
Обработка данных проводилась с использованием методов структурно-логического, системного, регионального, ситуационного, экспертного, экономико-математического анализа. Обработку статистической и экономической информации, а также полученных результатов анализа отчетных материалов осуществляли с использованием современных компьютерных технологий, программ Access и Excel.
Научная новизна. На основе комплексных маркетинговых исследований изучены проблемы лекарственного обеспечения больных ССЗ, как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении ЛС РП. Разработан методический подход к решению проблемы оптимизации лекарственного обеспечения населения ЛС РП в Ставропольском крае. При этом определена полнота и глубина ассортимента в аптечных организациях и медицинских учреждениях Ставропольского края, проведена сегментация по странам-производителям, ранжирование по ценовому показателю; дана оценка их регионального потенциала, спрогнозирована потребность и определена экономическая доступность исследуемого ассортимента.
На основе системного анализа, учитывающего региональные, социально-демографические и медико-фармацевтические особенности Ставропольского края, осуществлена характеристика распространенности патологии сердечно-сосудистой системы. Изучена мотивация конечных и промежуточных потребителей при выборе лекарственных препаратов изучаемой группы. Для выявления особенностей спроса в ЛС РП, дана характеристика «социального портрета» потребителя и изучена номенклатура ЛС РП для лечения ССЗ.
На основе социологических исследований с использованием метода экспертных оценок дана характеристика терапевтической ценности применяемых лекарственных средств для стационарного лечения, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. С использованием ABC- и VEN-анализа установлен ассортиментный перечень ЛС РП для включения в номенклатуру товара аптечной организации.
Практическая значимость. Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению эффективности розничной реализации ЛС РП, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ставропольского края.
I Предложен методический подход к определению потребности в ЛС РП, по-
зволяющий рассчитать необходимое их минимальное количество с учетом возраста населения и тяжести течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Внедрение результатов исследования. На основе проведенных исследований разработаны методические рекомендации, которые внедрены в деятельность аптечных организаций, лечебно-профилактических учреждений, а также органов исполнительной власти, ответственных за лекарственное обеспечение населения:
—» «Методические рекомендации по прогнозированию потребности в лекарст-
] венных средствах растительного происхождения для лечения заболеваний
1 сердечно-сосудистой системы», которые утверждены Министерством Здраво-
! охранения Ставропольского края (23.10.07 г.) и внедрены в деятельность ЦМИ
«Фармэксперт», г.Москва (20.10.07 г.); Министерства здравоохранения Рес
публики Адыгея1 (5.04.06г.); Фармуправления Ростовской области (1.02.07 г.);
МУЗ «Кисловодськая-Центральная городская больница №1 (25.01.07 г.); Став
ропольская городская больница № 4 (2.11.07г.); РГУП «Фармация» РСО-
I Алания (14.02.07 г.); ООО «АлиВия» г. Ессентуки (17.04.07 г.); ООО «ЛЦС»
I (16.03.07 г.).
{ —> «Методические рекомендации по изучению состояния рынка лекарственных
средств растительного происхождения для лечения, заболеваний сердечно
сосудистой системы», которые утверждены Министерством Здравоохранения
Ставропольского края (23.10.07 г.) и внедрены в деятельность (Акт Республи-
{ ки Адыгея (05.04.06 г.); Фармуправление Ростовской области (1.02.07 г.);
I ЦМИ «Фармэксперт», г.Москва (20.10.07г.); МУЗ «Кисловодская Централь-
і ная городская больница №1 (25.01.07 г.); РГУП «Фармация», РСО-Алания
(14.02.07 г.); ЗАО «Трик-Фарма», г. Краснодар (3.10.07 г.); ООО Аптека №142,
I г. Кисловодск (8.07.07 г.), «Лианамед сервис», г. Железноводск (7.07.07 г.),
1 ООО «Адонис», г. Лермонтов (19.04.07г.), ООО «АлиВия», г. Ессентуки
(27.04.07 г.).
і
\ Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертацион-
Е ной работы доложены и обсуждены на: межрегиональной научной конференции
«Актуальные вопросы фармации» (Владикавказ, 2007 г.); научно-практической конференции молодых ученых и студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 2006, 2007 гг.) 61 и 62-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, 2006, 2007 гг.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ (в том числе 4 опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК), в которых отражено основное содержание диссертации.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена' в соответствии с планом научно-исследовательских работ в ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава» (номер государственной регистрации 01.2.00100455).
Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований:
—> результаты анализа распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы в Ставропольском крае и организации лекарственной помощи больным; -» результаты исследования состояния регионального рынка ЛС РП, применяемых для лечения патологии сердечно-сосудистой системы; —> результаты социологических исследований промежуточных и конечных потребителей лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; -» методический подход к прогнозированию потребности в ЛС РП для лечения больных патологией сердечно-сосудистой системой.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, общих выводов, списка литературы, приложений. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста в компьютерном наборе, содержит 32 таблицы, 25 рисунков, 5 приложений. Список литературы включает 223 источника, в том числе 24 зарубежных авторов.
class1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ class1
Структура и динамика развития сердечно-сосудистой заболеваемости населения Российской Федерации
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящий момент являются одной из ведущих причин, приводящих к потере трудоспособности и смертности, как во всем мире, так и в России. В общей структуре смертности от ССЗ в России доля ишемической болезни сердца (ИБС) в 2006 гг. составила 48,5%. За последние годы отмечается тенденция роста числа ССЗ по всем категориям. Рост числа ССЗ в 2006 г. составил 18,2% по отношению к 2001 г. На их долю приходится 55,4% всех случаев смерти, 43,3% - инвалидизации, 9% - временной утраты нетрудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 34 млн. человек в мире страдают ишемической болезнью сердца, 31 млн. человек — инсультами [40, 143, 145].
Одной из серьёзных причин демографического кризиса в России, связанного с сокращением численности населения примерно на 700 тыс. человек, в последние годы является небывало высокая смертность и, прежде всего, по причине ССЗ. По прогнозам специалистов, через 10 лет численность россиян снизится на 11,6 млн. человек, что окажет дестабилизирующее влияние на развитие экономики и социальной сферы [124, 126].
По данным ВОЗ, Россия занимает первое место в мире по смертности населения от ССЗ, особенно среди мужчин. Поэтому в России проблема ССЗ давно приобрела государственное значение. В общей структуре смертности от ССЗ в России доля ИБС в 2005-2006 гг. составила 48,1—48,5%, цереброваскулярных заболеваний (прежде всего, инсульта) - 35,2-36,7%. Если в развитых странах гипертонической болезнью страдает 20-27% взрослого населения, то в России - 25-30%. Инсульты в нашей стране встречаются в 4 раза чаще, чем в США и ряде стран Западной Европе [144,187, 189,200].
Для формирования научных основ стратегии медицины особое значение приобретает доказательство единой природы (единых механизмов) заболеваний — экзогенных и эндогенных, наследственно обусловленных. Эта однородность связана с тремя видами изменений: разрушением субклеточной структуры, зашлакованностью продуктами метаболизма и действием свободных радикалов. Согласно модели обусловленности здоровья и патологии, по критерию заболеваемости на популяцион-ном уровне 50-55% факторов составляют факторы образа жизни, до 20-25% - факторы состояния окружающей среды, до 15-20% генетические факторы, 8-10% качество служб здравоохранения. При отсутствии или минимальном значении факторов риска для здоровья эта формула свидетельствует об удельном весе факторов, обусловливающих именно здоровье населения, а при неблагоприятном воздействии факторов риска — обусловленности патологии. Удельный вес факторов оздоровления и нозологии (ССЗ), определенные на основании указанной- модели, оказался таким же, как и при оценке заболеваемости. Однако удельный вес качества работы служб здравоохранения по показателям смертности выше, чем по критерию заболеваемости [24, 146, 147, 194].
ССЗ могут быть следствием врожденных дефектов развития, различных травм, интоксикаций, нарушения механизмов регулирующих деятельность сосудов, патологического изменения обмена веществ. Возникновение ССЗ зависит от: — качества и количества питания (потребление избыточного количества пищи с высоким содержанием жиров; низкое соотношение в рационе полиненасыщенных жирных кислот к насыщенным кислотам; большое содержание углеводов; недостаток пищевых волокон, дефицит витаминов, низкое качество продуктов); — наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики); — условия труда и отдыха и связанных с ними двигательной активности человека; — условий окружающей среды;
Выбор объектов, методов исследования и разработка алгоритма исследования
Маркетинговые исследования современного состояния регионального рынка Л С РП для лечения; заболеваний системы органов кровообращения проводили с использованием следующих источников» информации: документы медицинской статистической отчетности информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения и социального развития Ставропольского края за 2002-2006 годы, учетно-отчетная документация фармацевтических организаг ций и ЛПУ, заявки территориальных органов здравоохранения на поставку ЛС, электронные версии: прайс-листов поставщиков представленных в программе ИНПРО-Фармрынок, Интернет-сайты производителей ЛС за период с 2001 г. по 2006т.,. анкеты, заполненные респондентами (потребители, врачи, провизоры). Исследования проводили с использованием таких методов, как контент-анализ, маркетинговый анализ сбытовой деятельности, статистического и сравнительного анализа, социологический опрос, графический анализ, региональный подход.
Работа с описанными выше объектами предполагала использование различных методов исследования, входящих в современную концепцию по вопросам маркетинговых исследований рынка ЛС. На практике нами были использованы методы системного анализа, экономико-статистического анализа, группировки, логического анализа, контент-анализа, методы, прикладной социологии (анкетирование, интервьюирование, экспертная оценка), ABC — анализ [177].
Маркетинговые исследования фармацевтического рынка Ставропольского края проводили с изучением состояния медицинского обслуживания, с учетом влияния на него медико-демографических факторов и изучения спроса и распределения потребительского бюджета населения. Для реализации цели и задач данной работы, был использован алгоритм проведения маркетинговых исследо ваний фармацевтического рынка лекарственных средств растительного происхождения, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Ставропольском крае, представленный на рисунке 6. За основу была взята методология, разработанная Дремовой Н.Б. и Лазаревой Е.В., и адаптированная именно для изучения регионального рынка лекарственных средств растиельного происхождения, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Данный алгоритм исследования включает 5 этапов.
На первом этапе по результатам анализа отечественной и зарубежной литера туры были определены цели и задачи исследования. Установлено, что сердечно сосудистые заболевания в ряде стран мира, в том числе в России, занимают лиди рующее положение в общей структуре заболеваемости. Эта проблема по нашему мнению является актуальной и для Ставропольского края. Выявлены принципиаль но новые подходы к лечению кардиопатологии, заключающиеся в наиболее эффек тивном и комбинированном применении синтетических средств с лекарственными \ средствами растительного происхождения. Поэтому мы посчитали изучение регио нального рынка лекарственных средств растительного происхождения целесообразным [27, 34, 143]. На втором этапе работы выявлены основные медико-демографические тенденции в Ставропольском крае: - анализ динамики общей численности и возрастного состава населения Ставропольского края; — анализ показателей смертности населения; -» анализ структуры общей заболеваемости (с выявлением основных нозологических групп); — анализ показателей инвалидизации, в том числе по сердечно-сосудистой заболеваемости [47, 131].
class3 ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ НАУЧНО- ОБОСНОВАННЬГХ РЕКОМЕНДАЦИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАР
СТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ class3
Изучение мотиваций и предпочтений при выборе лекарственных средств растительного происхождения для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
С введением рыночной экономики в систему лекарственного обеспечения, и сокращением бюджетного финансирования здравоохранения существенно обострилась проблема выбора оптимальных лекарственных средств для проведения наиболее эффективного лечения. По данным международных исследований 10% финансовых средств, выделяемых на лекарственное обеспечение, расходуются нерационально в результате выбора слишком дорогих лекарственных средств, 14% - из-за неадекватной оценки потребности в лекарственных средствах, 27% теряется в системе закупок, 19% - в системе распредления, 15% - при нерациональном прописыва-нии лекарственных средств, 3% - из-за неправильного приема. Таким образом, 88% всех средств, выделяемых на лекарственное обеспечение, используются нерационально [22, 39, 50, 131].
Для изучения номенклатуры лекарственных средств РП, применяемых специалистами здравоохранения СК, наиболее часто используемых в регионе и оценки их функциональных свойств и конкурентоспособности нами использовался метод коллективных экспертных оценок - процесс определения качественных характеристик для конкретных лекарственных средств на основе балльных оценок квалифицированных специалистов [52, 115].
Этот метод широко используется при проведении маркетинговых исследований и является комплексом логических и математико-статистических мероприятий, которые направлены на получение от специалистов информации, ее анализа и обобщения с целью подготовки и выбора рациональных решений. Такие мероприятия характеризуются следующими основными чертами: анонимностью, регулируемой обратной связью и групповым ответом. При использовании мнений группы специалистов предполагается, что взаимодействие между специалистами позволяет компенсировать смещение оценок отдельных членов группы, и что сумма информации, имеющейся в распоряжении группы специалистов-экспертов, будет больше, чем информация, любого члена группы [18, 53, 59].
Проведение экспертизы включает в себя следующие основные этапы:
— формулировка цели экспертизы и разработка процедуры опроса;.
—» отбор и формирование группы экспертов;
— проведение опроса; анализ и обработка информации, полученной от экспертов;
—» синтез статистической (объективной) информации и информации, полученной в результате экспертизы, вформу, удобную для принятия решений [52]. Экспертная, оценка номенклатуры, лекарственных средств позволяет выделить, из всего массива лекарственных препаратов РП наиболее часто назначаемые врачами лекарственные средства растительного происхождения, а также выявить номенклатуру малоэффективных и нежелательных к применению ЛС РП. В соответствии с целями экспертизы и возможностями проводимого исследования, нами был выбран метод очного анкетирования, дающий возможность разъяснить экспертам сущность вопросови обеспечивающий получение более продуманных ответов, которые были использованы нами для получения достоверной информации о номенклатуре ЛС РП, наиболее часто используемых в Ставропольском крае, оценки,их функциональных свойств и конкурентоспособности [11, 128].
Точность групповой оценки зависит от числа экспертов в группе. Уменьшение числа экспертов в группе ведет к снижению точности оценки, т.к. на групповую оценку влияет оценка каждого эксперта, увеличение числа экспертов приводит к сложности выявления у них согласованного мнения. Для проведения исследований мы привлекли две группы экспертов: врачей-кардиологов и провизоров-специалистов, которые оценивали ЛС РП для лечения ССЗ с разных профессиональных позиций.
Макеты анкет, использованных для проведения опроса врачей и провизоров, приведены в Приложении В. Анкеты включали в себя три блока вопросов. Первый блок вопросов «Профессиональные данные эксперта» содержал сведения о специальности, стаже работы, ученой степени, наличии квалификационной категории, степени знакомства с лекарственной терапией больных ССЗ, месте работы эксперта. Второй блок вопросов «Экспертная оценка лекарственных средств РП» использовалась для получения оценок терапевтической эффективности ЛС РП, частоте их назначения. В\третьем блоке вопросов предусматривалось внесение при необходимости экспертами других ЛС РП, назначаемых или рекомендуемых ими для лечения ССЗ. При анализе и обработке анкет решались следующие задачи: определение компетентности экспертов, установление степени согласованности их мнений; формирование обобщенной оценки, определение надежности результатов. Надежность экспертных оценок определяется информированностью экспертов, в изучаемых проблемах, а также возможностью математико-статистической обработки информации.
Определение числа экспертов-врачей проводили по формуле бесповторной выборки, гарантирующей репрезентативность отбора (формула 4). Главным условием формирования группы экспертов считали участие в качестве респондентов только врачей - кардиологов, ведущих прием больных ССЗ и являющихся компетентными в выборе лекарственных средств растительного происхождения для лечения ССЗ [61,63,182].
