Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Более половины населения старше
лет страдают поперечным плоскостопием (Крамаренко Г. Н., 1970).
Совершенствование методов хирургического лечения больных с попе-чно - распластанными стопами остается актуальной проблемой орто-дии, как в силу значительной, не имеющей тенденции к снижению часты заболеваний, так и по причине неудовлетворительности исходами вменяемых операций (Дегтярь М. И., Нор 3. В., 1972; Воронцов А. В., эликарпова Т. Ф., 1976; Подрушняк Е. П., Марченко А. Е., 1980; Яре-:нко Д. А., 1985; Савинцев А. Н., 1992).
Традиционные оперативные вмешательства на костно - мышечном ап-рате стопы в известной мере травматичны, нередко влекут за собой раз-юбразные, порой тяжелые осложнения и неисключают рецидивирова-іе деформации (Крамаренко Г. Н., 1979; Стоянов В. И., 1979; Истомина С, 1980; Тлока В.А., 1982). Они требуют длительной от 1 до 3 месяцев шобилизации гипсовой повязкой (Никитин Г. Д., Набиева Т. Д., 1980; саченко С. С, Ерохов А. Н., 1980), что безусловно ограничивает воз-)жность оперировать одновременно обе стопы одного больного, зат-дняет проведение реабилитационных мероприятий и удлиняет сроки еменной нетрудоспособности.
Следовательно, становится понятным интерес к операциям на мягких анях. Эти операции лишены многих из указанных недостатков, но так-; нуждаются в дальнейшем совершенствовании.
Необходимо признать, что, несмотря на значительное число исследо-ний, посвященных поперечному плоскостопию, некоторые существен-іе механизмы развития рассматриваемой деформации трактуются про-творечиво. Недостаточно изучены биомеханические нарушения при по-речно - распластанной деформации стоп с вальгусным отклонением 1 го пальца, и нет обоснования методов оперативной коррекции, хотя обходимость такого подхода очевидна.
Таким образом, дальнейшее изучение клинических и биомеханических
2 нарушений при поперечном плоскостопии и вальгусном искривлении го пальца являются перспективным и актуальным.
Цель и задачи исследования.
Основной целью работы является разработка и теоретическое обосі вание способа хирургического лечения больных с поперечно - распласт; ными стопами и вальгусным искривлением 1-го пальца на основе биоі ханических принципов и математического анализа.
Для реализации цели исследования поставлены следующие задачи.
-
Исследовать методом математического анализа особенности фор\ рования поперечно - распластанной деформации стопы и вальгусного і кривления 1 - го пальца.
-
Изучить биомеханические и анатомические нарушения при попері но - распластанной деформации стоп с вальгусным отклонением первс пальца.
-
Предложить с позиций биомеханической целесообразности способ оі ративного лечения поперечно - распластанной деформации с вальгусш отклонением первого пальца.
-
Провести анализ исходов хирургического лечения больных с попері ным плоскостопием и выявить его преимущества и недостатки в сравнен с другими методами.
Научная новизна. Разработана с позиции биомеханической целесообр; ности новая технология миотенопластики при оперативном лечении по] речной распластанности, которая предусматривает проведение сухожил длинного разгибателя 2-го пальца под диафизом 2-й плюсневой кост] фиксацию в головке 1 - й плюсневой кости. На основе биомеханическс моделирования и математического рассчёта определён угол проведен сухожилия длинного разгибателя 2-го пальца через 1 - ю плюсневую кос который равен 45 градусам.
Теоретическое и практическое значение работы. Проведенные иссле; вания позволили установить важность и значение биомеханического пс
ода при разработке и усовершенствовании методов лечения поперечно -аспластанной деформации стоп. Разработанный и биомеханически обетованный нами метод лечения поперечно - распластанной деформации за ієт перемещения сухожилия длинного разгибателя 2-го пальца под диа-изом 2-й плюсневой кости и его фиксации под определенным углом в эловке 1 - й плюсневой кости позволяет устранить максимальное число эмпонентов данной патологии, уменьшить вероятность рецидива дефор-ации. Использование метода миотенопластической коррекции позволяет ічать раннее функциональное лечение, и тем самым, сократить сроки ре-Зилитационного периода, что дает социально - экономический эффект. Основные положения, выносимые на защиту.
-
Биомеханическое и математическое моделирование позволяет с по-[ции точных наук теоретически обосновать метод хирургического лече-м поперечно - распластанной деформации и вальгусного отклонения I го пальца стопы путём перемещения сухожилия длинного разгибателя орого пальца на головку 1-й плюсневой кости.
-
Разработанный вариант миотенопластической коррекции является юмеханически обоснованным, эффективным, простым и общедоступ-«ш методом при лечении поперечного плоскостопия.
Внедрение в практику. Разработанный способ оперативного лечения перечно - распластанной деформации стоп внедрен в практику трав-ітологических отделений 1 - й дорожной больницы города Акмолы, Ак-шинской областной клинической больницы, больницы скорой медициной помощи города Акмолы, больницы № 3 города Петропавловска.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на объеди-нном заседании кафедр травматологии, ортопедии и ВПХ, хирургии смолинской государственной медицинской академии, на 4 - й научно -актической конференции (Усть - Каменогорск, октябрь, 1995 г.).
По теме диссертации опубликовано 2 печатные работы, получе-
положительное решение о выдаче патента по заявке № 950775.1
приоритет от 03.10.95 г.
Структура и объем работы.
![Лечение больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы [Электронный ресурс]](/i/i/4304/179320.png "Лечение больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы [Электронный ресурс] Богданов Сергей Владимирович")
![Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы [Электронный ресурс]](/i/i/4342/180430.png "Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы [Электронный ресурс] Степанова Вероника Александровна")
