Содержание к диссертации
Введение
1. Социально-экономические основы управления санаторно-курортными учреждениями в современных условиях 14
1.1. Система санаторно-курортной реабилитации как социально-экономическая система 14
1.2. Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений 25
1.3. Управление санаторно-курортными учреждениями в современных экономических условиях 36
1.4. Статистические методы исследования и прогнозирования организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении 48
2. Моделирование организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении .62
2.1. Разработка методики анализа и моделирования организации процесса реабилитации 62
2.2. Совершенствование модели управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении 68
2.3. Формирование модели экономического взаимодействия систем курортолечения и производства 82
2.4. Структурное представление блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении .88
3. Анализ показателей процесса реабилитации и принятие управленческих решений в санаторно-курортном учреждении 95
3.1. Статистический анализ и прогнозирование организации процесса реабилитации в санатории "Сочи" 95
3.2. Формирование стоимости технологий реабилитации 118
3.3. Оценка социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте 124
3.4. Программная реализация блока поддержки принятия управленческих решений и рекомендации по созданию маркетинговой службы в санаторно-курортном учреждении 138
Заключение 148
Библиографический список 154
Приложение 169
- Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений
- Управление санаторно-курортными учреждениями в современных экономических условиях
- Совершенствование модели управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении
- Оценка социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте
Введение к работе
Актуальность исследования. Сегодня здоровье населения — это не только медицинская, но и социально-экономическая категория, это вопрос национальной безопасности страны. Именно по состоянию здоровья населения принято судить о степени цивилизованности общества. В связи с этим усиливается роль системы санаторно-курортной реабилитации как составной части системы здравоохранения в процессе социально-экономического развития страны.
Актуальность разработки методов анализа и моделирования организации процесса санаторно-курортной реабилитации обусловлена необходимостью обеспечения качественной реабилитации при наиболее рациональном использовании ресурсов. Достижение этой цели возможно путем совершенствования управления санаторно-курортным учреждением, заключающегося в совместном использовании административных и экономико-статистических методов*
В настоящее время российский санаторно-курортный комплекс переживает кризис. Многие годы здравницы финансировались государством за счет бюджетных средств и через профсоюзы, фактически через государственные фонды социального страхования. Строящиеся рыночные отношения привели к закрытию многочисленных предприятий по стране, что естественно повлекло за собой резкое сокращение дотаций санаторно-курортному комплексу и закрытие многочисленных здравниц. Единственным средством выживания санаторно-курортных учреждений стал поиск альтернативных внебюджетных источников финансирования, а также использование в управлении ими элементов коммерции и предпринимательства.
В сложившихся условиях рынка руководителю санаторно-курортного учреждения приходится совмещать функцию врача с несвойственной ему новой функцией менеджера-экономиста. Успешное
решение управленческих задач зависит при этом от умелого применения профессиональной интуиции в сочетании с научными методами (например, методами статистического анализа, моделирования, прогнозирования).
Поскольку любые экономические реформы порождают дифференциацию населения, формирование определенных социальных страт, деятельность санаторно-курортных учреждений постепенно стала переориентироваться на предоставление услуг различным социальным слоям общества.
Для обеспечения эффективного функционирования санаторно-курортного учреждения необходимо проводить глубокий анализ его деятельности в зависимости от постоянно меняющейся рыночной среды, осуществлять маркетинговые исследования. Это позволит сделать предприятие устойчиво прибыльным и конкурентоспособным.
Из вышеизложенного следует, что для успешного функционирования предприятия сферы реабилитационных услуг весьма актуальной и практически ценной является разработка комплекса методик по анализу и моделированию организации процесса реабилитации, позволяющего соединить отдельно проводимые технологии оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья — блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.
Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений в современных рыночных условиях освещены в работах А.И. Блинова, И.А. Мысляевой, В.П. Нелюбина, В.Ф. Подгурского и др. Подходы к анализу клинико-экономической эффективности представлены в работах СР. Гиляровского, В.А. Орлова, A.M. Ветитнева, С.Г. Струмилина и др. Проблемам реализации реабилитационных мероприятий на курортах различным социальным группам населения России посвящены исследования Б.Л. Винокурова, К.А. Георгиади-
Авдиенко, В.Г. Скляренко и др.
Современные аспекты прогнозирования социально-экономических явлений и процессов отражены в работах Л.О. Бабешко, Л.П. Владимировой, Л.Е. Басовского, Н.П. Молчановой, А.А. Новиковой и др. Развитие теории статистики и применение экономико-статистических методов содержится в работах В.Е. Гмурмана, A.M. Дуброва, B.C. Мхитаряна, Л.И. Трошина и др. Вопросу создания экспертных и автоматизированных систем управления в лечебно-оздоровительных учреждениях посвящены труды Д.Д. Бенедиктова, Л.Ф. Ведмеденко, Е.И. Воробьева, А.И. Китова, P.M. Хвастунова и др.
Несмотря на наличие многочисленных работ по анализу клинико-экономической эффективности, до сих пор слабо освещен подход, основанный на определении стоимости технологий реабилитации, недостаточно сведений о методиках анализа и моделирования организации реабилитационной деятельности, позволяющих проводить комплексное исследование показателей процесса реабилитации и о программных продуктах, позволяющих совместно решать экономические и технологические задачи оздоровления и способствующих повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.
Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования - совершенствование системы управления санаторно-курортным учреждением с использованием методов анализа и моделирования организации процесса реабилитации. Для достижения намеченной цели ставились и решались следующие задачи:
- уточнить сущность, роль и место системы санаторно-курортной реабилитации как социально-экономической системы, влияющей на процесс обеспечения полноценной жизнедеятельности населения;
выявить особенности управления санаторно-курортными учреждениями в современных социально-экономических условиях;
- разработать методику анализа и моделирования организации
процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении на основании
сопоставительного анализа методов получения и обработки информации
для решения задач управления санаторно-курортным учреждением;
- усовершенствовать модель управления процессом реабилитации в
санаторно-курортном учреждении;
сформировать подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации;
разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства;
структурировать и программно обеспечить блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении;
- обосновать целесообразность создания маркетинговой службы в
санаторно-курортном учреждении.
Объект и предмет исследования. Объект исследования - система управления санаторно-курортным учреждением. Предмет исследования — модели управления и прогнозирования организации процесса реабилитации в системе санаторно-курортного учреждения.
Рабочая гипотеза диссертационного исследования заключается в совокупности теоретических и методологических положений, согласно которым внедрение блока поддержки принятия управленческих решений в систему технологий санаторно-курортной реабилитации позволит взаимосвязано решать экономические и лечебно-оздоровительные задачи, снижать стоимость технологий реабилитации за счет применения современных методов прогнозирования и организовать более эффективное управление системой санаторно-курортного учреждения.
Теоретико-методологическую основу исследования составили фундаментальные исследования, представленные в трудах отечественных и зарубежных ученых, в области экономики здравоохранения и клинико-
экономического анализа, статистического исследования и прогнозирования социально-экономических явлений и процессов, разработки и принятия управленческих решений, разработки автоматизированных систем управления и систем поддержки принятия решений в лечебно-профилактических учреждениях.
Инструментарно-методическнй аппарат - методы клинико-экономического анализа, статистического анализа динамики временных рядов, корреляционно-регрессионного анализа, коллокационного прогнозирования, экспертного оценивания, методики разработки структур систем поддержки принятия решений. Обработка исходной информации осуществлялась с помощью Microsoft Excel, пакетов прикладных программ STATISTICA и STATGRAFICS, программного продукта Delphi 7.0.
Работа выполнена в рамках паспорта специальности 05.13.10 "Управление в социальных и экономических системах (экономические науки)" п. 6 "Разработка и совершенствование методов получения и обработки информации для задач управления социальными и экономическими системами", п. 12 "Разработка новых информационных технологий в решении задач управления и принятия решений в социальных и экономических системах".
Информационно-эмпирическая база исследования. В качестве информационной базы использованы постановления и программы Правительства РФ, в частности Постановление "О федеральной целевой программе "Развитие курортов федерального значения", материалы публикаций российских ученых о показателях социально-экономического развития г. Сочи, данные социологических исследований Черноморского регионального центра страховой медицины. Эмпирической базой послужили статистические данные ежеквартальных отчетов финансовой деятельности, бухгалтерская документация, данные ежемесячных отчетов оздоровительных отделений и ежегодных сводных медицинских отчетов санатория "Сочи" за 2001- 2003 гт.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Современные социально-экономические условия требуют
кардинальных изменений в управлении санаторно-курортными
учреждениями, в частности, использования наряду с административными
экономико-статистических методов. Выделение и моделирование
организации процесса реабилитации в системе санаторно-курортного
учреждения позволит усовершенствовать управление санаторно-
курортным учреждением.
2. Методика анализа и моделирования процесса реабилитации в
санаторно-курортном учреждении, состоящая из этапов постановки цели и
идентификации объекта исследования, построения модели управления
процессом реабилитации, оценки показателей его эффективности,
разработки структуры блока поддержки принятия управленческих
решений, представляет собой надежный инструмент для решения задач
управления санаторно-курортным учреждением.
3. Разработанная в ходе исследования схема статистического анализа
управления реабилитационной деятельностью представляет одновременно
руководство и необходимый набор методик для статистического
исследования оздоровительной деятельности. В схеме наряду с широко
распространенными статистическими методами (анализом временных
рядов и корреляционно-регрессионным анализом) впервые применен к
исследованию управления реабилитационной деятельностью санаторно-
курортного учреждения метод коллокационного прогнозирования,
который, как показывают экспериментальные вычисления, позволяет
осуществить наиболее точный прогноз.
4. Подход к анализу клинико-экономической эффективности,
основанный на определении стоимости технологий реабилитации,
представляет существенный методологический интерес, поскольку
развивает метод, называемый "анализом стоимости болезни". Методика
формирования стоимости технологий реабилитации по каждой группе
заболеваний, основанная на использовании спрогнозированных по статистическим моделям значений количества пациентов по каждому отделению санаторно-курортного учреждения, позволяет снижать ожидаемые стоимостные затраты на технологии реабилитации.
5. Современное производство как основной потребитель
человеческих ресурсов должно принять на себя социальную функцию
оплаты курортолечения, способствующего поддержанию здоровья или
восстановлению утерянной трудоспособности работников. Модель
экономического взаимодействия систем курортолечения и производства
дает соотношение между стоимостью оплаты услуг, оказанных
курортолечением производству по восстановлению трудоспособности его
работников, ценой лечения пациентов, согласно выбранной технологии, и
совокупными затратами на курортолечение за определенный период
времени.
6. Внедрение блока поддержки принятия управленческих решений в
систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации
обеспечивает постоянный обмен оперативной информацией между
медицинской и административной службами санатория и вносит
изменения во всю систему управления санаторно-курортным
учреждением, поскольку меняется приоритет интересов и управленческих
задач во внутренней и внешней средах последнего, появляются новые
информационные потоки и новые стратегии развития санатория, что
вызывает необходимость создания в его структуре специального
подразделения - маркетинговой службы. Она способствует решению
управленческих задач по обеспечению качественной реабилитации и
снижению стоимостных затрат на технологии ее реализации в зависимости
от сезонных изменений, экономической ситуации в стране и социального
состава пациентов и разрабатывает меры по обеспечению соответствия
услуг курортного учреждения потребностям рынка.
Теоретическая значимость исследования заключается в развитии теории и методологии управления санаторно-курортным учреждением на основе комплекса усовершенствованных моделей и методов анализа процесса санаторно-курортной реабилитации, расширяющих аппарат исследования и инструментарий управления.
Практическая значимость исследования состоит в том, что предложенный в диссертации экономико-математический инструментарий (методики, модели, и программный продукт) может быть использован администрацией санаторно-курортного учреждения для решения задач управления. Практическая значимость результатов подтверждается актом внедрения в деятельность санаторно-курортного учреждения.
Представленные в диссертации методологические разработки могут быть использованы в учебном процессе вузов по специальностям 061000 (Менеджмент), 061100 (Государственное и муниципальное управление) и 351400 (Прикладная информатика в экономике).
Научная новизна диссертационного исследования.
1. Предложено проводить совместное изучение клинических,
статистических и социально-экономических показателей организации
процесса реабилитации с целью объединения различных технологий
оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению
здоровья, осуществляемое на основе комплекса методик по анализу и
моделированию организации реабилитационной деятельности (методик
статистического анализа процесса реабилитации, определения социальной
эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в санатории,
прогнозирования стоимости технологий реабилитации), реализуемых в
блоке поддержки принятия управленческих решений в санаторно-
курортном учреждении.
2. Усовершенствована модель управления процессом реабилитации,
отличающаяся от модели, применяемой санаторно-курортными
учреждениями, включением блока поддержки принятия управленческих
решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации и позволяющая перевести на качественно новый уровень процесс принятия управленческих решений.
3. Предложен подход к анализу клинико-экономической
эффективности, основанный на определении стоимости технологий
реабилитации пациентов с разным уровнем дохода и различными формами
нарушения здоровья, позволивший разработать модель экономического
взаимодействия систем курортолечения и производства.
4. Адаптирована методика коллокационного моделирования к
анализу реабилитационной деятельности санаторно-курортного
учреждения и на ее основании разработана коллокационная модель
прогнозирования заполнения отделений санатория, отличающаяся от
широко используемых моделей прогнозирования социально-
экономических процессов возможностью применения в условиях
нарушения постулатов регрессионного анализа, способствующая
снижению стоимостных затрат на реализацию технологий реабилитации за
счет более точного прогноза.
5. Предложен механизм реализации блока поддержки принятия
управленческих решений в санаторно-курортном учреждении в виде
программного продукта, позволяющего взаимосвязано решать
экономические и технологические задачи оздоровления и
способствующего повышению эффективности принятия и реализации
управленческих решений.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования обсуждались всероссийских и международных научно-практических конференциях в городах: Москва, Таганрог, Сочи, Невинномысск в 2000-2004 гг.. По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ общим объемом 1,5 п.л.
Логическая структура, концептуальная логика и объем диссертации. Цель и задачи диссертационного исследования определили объем и последовательность его изложения. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений, включает 30 таблиц и проиллюстрирована 15 рисунками.
Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений
Работа руководителя санаторно-курортного предприятия неизбежно связана со сбором, обработкой и анализом статистических материалов, что обуславливает необходимость использования методов статистического анализа при решении управленческих задач. Статистика играет большую роль в контроле за общей ситуацией с лечением на курорте. Такие формы отчетности как нозологический отчет, общая медицинская статистика необходимы для наблюдений за распределением больных по видам заболеваний, социальным и возрастным составами, количеством отпускаемых процедур. Из этих наблюдений могут быть сделаны выводы о том, на каких направлениях деятельности санатория следует сосредоточить свое внимание. На каких отделениях лежит основная нагрузка и не требуется ли перераспределение ресурсов для выравнивания нагрузок.
Совершенствование методов и правильность подбора моделей прогнозирования являются залогом получения возможно более точной модели динамики реабилитационной деятельности, что, в свою очередь, гарантирует успешное управления санаторно-курортным учреждением в будущем.
Статистический метод исследования включает сбор данных, их обобщение, представление, анализ и интерпретацию. Термин "статистические данные" представляет собой "сырье", полученное в результате статистического наблюдения. В процессе обработки, анализа оно становится информацией. Результаты исследования будут ценны лишь в том случае, если они базируются на фактическом материале. Чтобы пользоваться результатами обобщения или непосредственно исходной информацией, данные должны быть представлены в подходящей форме, компактно и наглядно. С этой целью строятся таблицы и графики.
Процесс анализа охватывает все стадии статистического исследования. Каждый следующий этап статистической работы зависит от предыдущего. Этап обобщения данных оказывает влияние на статистическое наблюдение, поскольку именно определением того, что ожидают получить в результате исследования, устанавливаются границы объекта наблюдения и программа наблюдения. Каждый шаг исследования завершается интерпретацией полученных результатов: какое заключение можно сделать из проведенного анализа, что говорят цифры — подтверждают ли они исходные предположения или открывают что-то новое. Применение весьма тонких методов статистического исследования для нужд управления может оказаться неэффективным или вообще бесполезным, если у исследователя не будет уверенности в качестве первичного материала.
Реабилитационная деятельность развивается во времени. Изучение происходящих при этом изменений является одним из необходимых условий познания закономерностей ее динамики. Это достигается посредством построения и анализа статистических рядов динамики (статистических данных, отображающих развитие изучаемого явления во времени).
Для количественной оценки динамики реабилитационной деятельности целесообразно применять основные и средние статистические показатели: абсолютный прирост (базисный, цепной), темп роста и прироста (базисный, цепной), темп наращивания и уровень ряда ((1)-(11) Приложения 1) [135. С. 166-168].
При изучении в рядах динамики основной тенденции развития (тренда) решаются две взаимосвязанные задачи: выявление в изучаемом явлении наличия тренда с описанием его количественных особенностей; измерение выявленного тренда, т.е. получение обобщающей количественной оценки основной тенденции развития.
Основная тенденция развития у, рассчитывается при этом как функция времени. Определение теоретических (расчетных) уровней уи производится на основе адекватной математической функции, которая наилучшим образом отображает основную тенденцию ряда динамики. Подбор адекватной функции осуществляется методом наименьших квадратов - минимальностью отклонений суммы квадратов между теоретическими уи и эмпирическими yt уровнями ((12) Приложения 1).
Значение уравнения ((12) Приложения 1) состоит в том, что при изучении тренда оно принимается в качестве критерия оценки соответствия расчетных (теоретических) уровней фактическим (эмпирическими) уровням ряда динамики. Если выбранный тип математической функции адекватен основной тенденции развития изучаемого явления во времени, то синтезированная на этой основе трендовая модель может иметь полезное применение при изучении сезонных колебаний, прогнозировании и других практических целях
Управление санаторно-курортными учреждениями в современных экономических условиях
Структурное представление блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении
Управленческое решение представляет собой выбор альтернативы, осуществленный руководителем в рамках его должностных полномочий и компетенций и направленный на достижение целей организации. Основное назначение руководителя и, вообще, аппарата управления заключается в способности выделить наилучший из возможных вариантов для достижения поставленных целей, в активизации и эффективном использовании имеющихся ресурсов. Имеющаяся информация и формализованные методы принятия решений могут быть неполными, и руководитель должен быть способен на основании такого ограниченного материала принимать управленческие решения в ясном и исчерпывающем виде. Искусство управления способствует переходу от теоретических познаний к конкретным решениям и действиям. Оно позволяет руководителю находить связь между отвлеченной теорией и действительностью.
Для подготовки и принятия решения требуется информация о ситуации и сформулированная цель. На рисунке 9 представлена схематическая модель процесса принятия решения [88. С. 31]. Каждый блок является частью системы, рассматриваемой самостоятельно.Блок 1. Из всей поступающей информации отбирается и запоминается то, что может иметь прямое отношение к решению. По мере поступления новых данных память содержательно обновляется. Информация из блока 1 частями или полностью передается в другие блоки в удобной форме, что и называется представлением информации.Блок 2. В нем выполняется классификационная задача распознавания. На основании сравнения делается вывод о соответствии ситуации одному из известных по опыту образцов, либо о том, что данная ситуация сходна с несколькими образцами, но не идентична ни одному из них, либо о том, что ситуация является абсолютно новой. Распознавание ситуации является важнейшим элементом подготовки решения, поскольку оно связано с необратимым преобразованием информации. Блок распознавания - последняя инстанция, в которой еще может быть устранена ошибка или дезинформация. Результат распознавания в дальнейшем считается достоверным.Блок 3. Здесь вырабатывается проект решения на основании методов, созданных в процессе обучения и накопления опыта или в научных исследованиях. Эти методы могут быть типовыми, стандартными или вновь применяемыми. Применение стандартных методов, однако, не означает стандартных решений. В условиях больших объемов насыщенной информации и ограниченного времени на выработку решения без стандартных методов невозможно обойтись. Однако для успешного управления недостаточно только использование типовых методов. Необходимы также новые, оригинальные, неповторимые методы, которые являются продуктом творчества.Блок 4. В этом блоке производится оценка вариантов решения, выработанного в блоке 3.В блоке 4 содержатся и критерии, и способы оценки. Полученный количественный и качественный результат передается в блок 5.Блок 5. Здесь осуществляется волевое действие - принимается решение.Процесс принятия решения может быть одноразовым, а может быть и многоразовым, и принятое решение может подвергаться перепроверке. Время принятия решения может быть самым различным: стратегические решения готовятся годами, а оперативные - в течение секунд.
Совершенствование модели управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении
Совершенствование модели управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении
Согласно разработанной методики анализа и моделирования организации процесса реабилитации в ходе исследования была проанализирована медицинская технология этапного оздоровления и медико-психологической реабилитации пациентов на курорте и построена модель системы организационных технологий санаторно-курортной реабилитации пациентов санатория "Сочи". Модель системы организационных технологий санаторно-курортной реабилитации пациентов представлена на рисунке 3, где одним из компонентов является блок методик по анализу эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.
В процессе исследования было предложено включить в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации пациентов блок поддержки принятия управленческих решений. При этом блок методик по анализу эффективности проведенных реабилитационных мероприятий стал одним из компонентов блока поддержки принятия управленческих решений. Усовершенствованная модель управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении представлена на рисунке 3.Усовершенствованная модель управления процессом реабилитации включает:блок этапных организационных мероприятий;блок управления оздоровительными мероприятиями для пациентов;блок управления современными технологиями обследования илечения наиболее распространенных заболеваний пациентов спреимущественным использованием немедикаментозных методовсанаторно-курортной реабилитации;блок управления психологической коррекцией расстройств психоэмоциональной сферы пациентов;блок поддержки принятия управленческих решений.
В основу блока этапных организационных мероприятий положен принцип дифференциации лечебно-оздоровительной работы на курорте с различными социальными группами пациентов. На практике первый этап осуществления вышеуказанного принципа реализовался следующим образом: при поступлении в санаторий пациенту предлагалось заполнить специальную анкету (таблица 1 Приложения 2).
При получении оценочного теста (ключ-контроль) менее 5 баллов персонал приемного отделения имел право направить прибывших пациентов (в основном, лиц молодого возраста) в так называемое "оздоровительное отделение" санаторно-курортного учреждения. Однако пребывание в оздоровительных отделениях санатория не исключает эпизодического врачебного контроля или простейших форм медицинского обследования (снятие ЭКГ, забора крови и мочи на общий анализ и т.д.). В основном же эти группы пациентов для своего оздоровления на курорте посещают группы ЛФК (по тренерующему режиму двигательной активности), участвуют в мероприятиях ближнего туризма, активно принимают весь перечень климатопроцедур.
Вторым этапом в блоке организационных мероприятий является распределение поступивших пациентов, нуждающихся в лечении (что выявлялось на основании данных санаторно-куротной карты, специальной карты экспресс-контроля, а также после первичного врачебного осмотра), в клинические отделения санатория или в отделение общего профиля. Клинические отделения санатория организованы по специализированному признаку согласно той или иной группы заболеваний:отделение лечения болезней органов кровообращения, отделение лечения болезней органов дыхания, отделение лечения болезней органов пищеварения и др.
В подобные специализированные отделения направляются пациенты, требующие по своему состоянию здоровья повышенного внимания со стороны медицинского персонала, диетического питания, особого двигательного режима, строгого контроля при приеме климато-бальнеопроцедур и т.д. Все остальные пациенты направляются в общесоматические отделения, где им также предлагается достаточно высококвалифицированное медицинское наблюдение, однако уже нет палат интенсивного наблюдения, оснащенных дорогостоящим диагностическим и лечебным оборудованием, не проводится медикаментозная курсовая терапия.
Оценка социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте
Программная реализация блока поддержки принятия управленческих решений и рекомендации по созданию маркетинговой службы в санаторно-курортном учреждении
Программа предназначена для проведения единого свода и анализа показателей процесса санаторно-курортной реабилитации пациентов, возможности прогнозировать развитие реабилитационной деятельности и разрабатывать в зависимости от этого управленческие решения. Структурная схема алгоритма представлена на рисунке 14.Функционально, программа выполняет следующие задачи:1. Учет отдыхающих2. Проведение экспресс опроса3. Учет диагностических назначений4. Учет назначений на лечебные процедуры5. Анализ социальной эффективности6. Определение класса эффективности процесса санаторно-курортной реабилитации пациентов7. Расчет стоимостных затрат на проведение диагностического обследования пациентов8. Расчет стоимостных затрат на лечение пациентов9. Прогнозирование потока потребителей санаторно-курортных услуг по различным отделениям здравницы10. Определение будущих затрат на проведение пациентам диагностического обследования и на лечение
При выполнении программы, отображается основное меню, оформленное в виде записной книжки. Такое исполнение направлено на максимальную независимость друг от друга выполняемых операций. Первая страничка - "Пациент" (рисунок 1 Приложения 5) - дает возможность работать с "паспортными" данными отдыхающего, а также заносить предварительный диагноз (диагноз по медицинской карте). В окне ввода данных предусмотрены поля для следующих реквизитов: Ф. И. О.; Адрес (город); Возраст; Пол; Пометка, относится ли пациент к категории "контингент"; Социальная группа; Период отдыха; Диагноз по медицинской карте.
Так как санаторий "Сочи" относится к Медицинскому центру при управлении делами президента РФ, большая часть пациентов посещает санаторий неоднократно по направлениям лечащих врачей. Для обслуживания таких пациентов (контингент) особенно важно хранить максимально возможное количество медицинских данных относящихся к прошлым периодам их пребывания в санатории. Это необходимо для наблюдения изменений происходящих в течение их заболеваний и для наиболее полного взаимодействия врачей санатория и лечащих врачей стационаров по месту жительства.
Ввод диагноза осуществляется выбором группы заболеваний, после чего программа выдает список всех возможных диагнозов, которые могут быть поставлены по названной группе. Ввод периода отдыха, дат приезда и отъезда совмещены в отдельном окне. Необходимо ввести дату приезда и дату отъезда, срок путевки автоматически рассчитывается программой и выводится в соответствующее поле для вывода.
Для быстроты и удобства ввода адреса на форме присутствует таблица городов, в которую возможно добавлять новые города. Причем, если пользователь ошибся и добавил уже существующий в списке город, программа об этом сообщает и перемещает курсор на этот город. На форме присутствует кнопка "Поиск", предназначенная для более оперативной работы с пациентами. После перехода в режим "Поиска" пользователь получает возможность осуществлять поиск по фамилии, по дате приезда или отъезда.
Следующая страничка -"Экспресс-опрос" (рисунок 2 Приложения 5) - состоит из небольшого блокнота в котором записаны вопросы, напротив каждого из которых находятся кнопки с вариантами ответов. При выборе ответа, программа автоматически подсчитывает баллы и относит пациента к определенной группе, с последующей рекомендацией отделения (оздоровительное, терапевтическое).
Далее идет страничка "Назначения на функциональную диагностику" - программа предлагает назначения, врач может добавить или удалить назначения предложенные программой. Назначения формируются исходя из начального диагноза, в зависимости от того к какой группе нозологии принадлежит диагноз пациента. После нажатия кнопки "назначить", находящейся на этой страничке, данные о назначениях на функциональную диагностику, записываются в базу (рисунок 3 Приложения 5). "Назначение лечения" (рисунок 4 Приложения 5) - это следующая страничка записной книжки. На основании теоретического материала, обобщенного в ходе исследования в таблице 2 Приложения 2 программа автоматически предлагает варианты лечения.
Врач может изменять количество лечебных процедур, причем количество каждой из процедур контролируется, и не может превышать срока путевки. Набор процедур, рекомендованных программой, генерируется исходя из диагноза, полученного после прохождения пациентом функциональной диагностики. При изменении диагноза, соответственно меняются назначения на лечение и на функциональную диагностику. Для занесения назначений на лечение в личную карточку пациента, используется кнопка "назначить".
