Введение к работе
Актуальность темы: Увеличение продлжителности жизни больных ctіарным диабетом ведет к росту числа пациентов,страдающих поздними осла*.ченч-ями диабета.Нейропатия,ретинопатия и нефропатия являются основной прич-ной ранней инвилидизации и выской смертности больних диабетом.
Сахарный диабет- одна из наиболее частых причин разития автономной нейропатии.
Проблема диабетической автономной нейропатии(ДАН) в последние годы привлилает все большее внимание исследователей.К проявлениям этого осложнеия сахарного диабета относятся без болевой инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия,диабетический гастропарез,диабетическая диарея,дисфункция мочевого пузыря, эректальная импотенция и т.д.(В.М.Прихожан,1981;М.И.Балаболкин,1989;R.W.Bilous,1990;D.A.Greene . et al, 1990;D.Horrobin,1992;).Клиническая диагностика ДАН сложна,так как ее симптоматика неспецифична, а у ряда больных вобще отсуству-ет(К.Е.J.Alraklnsen et al,1992;). Частота встречаемости ДАН может достигать 86% (A.I.Vinik.1992).
В последнее время Есе больший интерес проявляется к состоянию симпато-адреналовой системы(САС) у вольных сахарным диабетом(0.0е1-По,1989;М.J. Sampson, 1990).Известен эффект катеохламинов на повышение уровня сахара в крови (глзокогенолиз и гликонеогенез) и снижение утилизации глюкозы.САС стимулирует липолиз и кегогенез.в результате чего поышаются неэстерифицированные свободные жирные кислоты (НЭЖ) и кетоновые тела.Таким образом,повышение активности САС вместе с дефицитом инсулина может усугублять метаболические нарушения при сахарном диабете на более длитйяьном отрезке времени, а так же принимать участие в патогенезе поздних осложнений сахазного диабета.
Несмотря на значительный прогресс в изучении сложнений сахарного диабета многие вопросы остаются невыясненными.
В настоящее время нет единого представления о функциональном состоянии симпато-адреналовой активности при вегетативной нейропатии у больных сахарным диабетом.
- 2 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Выяснение состояния активности симпато-адреналовой системы при сахарном диабете и ее возможной роли в патогенезе как самого.заболевания, так и его осложнений.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: , .
1.Изучить клинические проявления ДАН у больных с инсулинозависиыым сахарным диабетом (ИЗД) и инссулинонезависимым сахарным диабетом (ИНЗД). 2.Изучить метаболизм катехоламинов у больных с ИЗД и ИНЗД. 3.Определить особенности секреторнойй функции САС у больных с - различными микрососудистыми осложнениями сахарного диабета. 4.Изучить секреторную функцию САС в зависимости от тяжести и длительности течения сахарного диабета. 5.Исследовать суточный ритм катехоламинов (КА) у больных с ИНЗД.
а) Впервые проведено систематическое, комплексное, клиника-гормональ
но-метаболическое исследование состояния САС у больных сахарным диабе
том с целью изучения роли нарушений в этой системе патогенеза осложне
ний сахарного диабета.
б) Впервые изучен суточный ритм КА у больныхИНЗД без поздних осложне
ний сахарного диабета.
а) Разработанные методы диагностики ДАН позволяют проводить широкое выявление этого осложнения сахарного диабета. . ''.. б)Определена ценность диагностических критериев субклинических нарушений САС при различных формах сахарного диабета с целью их раннего выявления и профилактики развития микрососудистых осложнений сахарного диабета.
Основные положения и результаты дисссертационной работы доложены и обсуждены на межотделенческих научных конференциях Эндокринологическо-. 7-а научного центра РАКШ в 1992,1993 гг.
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликованы четыре печатные работы.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ:
