Введение к работе
:-IiliL|
Актуальность темы. Задача сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения в современных условиях развития неблагоприятных демографических процессов, влекущих снижение темпов формирования трудовых ресурсов в стране, имеет большую социально-медипинскуя значимость.
Именно поколению подростков конца XX -начала XXI века в "'условиях коренного переустройства общества предотоит 'реализовать важнейшие социальные функции, которые в перспективе определят судьбу нации, в частности, репродуктивный, профессионально-производственный, интеллектуальный и культурный потенциал. Весьма важно и то, что во все периода развития общества проблема здоровья юношей тесно связана о обороноспособностью и обеспечением безопасности государства.
Вместе с тем, отмеченные многими исследователями тенденции социальной дезадаптации, низкого качества жизни /особенно в сель--ской местности/, распространенности табакокурения, алкоголизма, наркомании, деформации нравственных установок, жестокости чрезвычайно осложняет проблему формирования социальной зрелости подростков.
Назрел также ряд нерешенных вопросов в медицинском обеспечении подростков, особенно проживающих в сельской местности.
Особо важную государственную значимость имеет задача по формированию здоровья учащихся сельских профессионально-технических училищ, которые, являясь резервом квалифицированных специалистов сельского хозяйства, примут на себя реализацию сложной программы обеспечения населения продовольствием,
В последние десятилетия отмечаются негативные тенденции в состоянии здоровья подростков: растет заболеваемость хроническими болезнями среди.юношей и девушек, ограничивается пригодность к овладению той или иной профессией по состоянию здоровья, из года в год снижается годность юношей к службе в Вооруженных Силах СССР, не уменьшаются показатели, характеризующие детскую инвалидность и т.д. /Вельтищев Ю.Е.,1989; Мартнненко А.В., 1986/.
-г -
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния здоровья подростков для разработки научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию лечебно-профилактической помощи подросткам-юношам сельской маетности. * -
Для достижения пела йнли поставлены и решены следующие за* дачи:
дан социологический портрет контингента; проведено исследование социально-гигиенических условий и образа жизни подростков-учащихся сельских средних профессионально-технических училищ /СПГУ/ и сельских школьников Московской области;
разработана методика статистического анализа антропометрически) данных и методика ретроспективного анализа и прогнозирования заболеваемости с использованием ышсроЭВМ;
изучено физическое развитие подростков-учащихся сельских СИГУ, сельских и городских школьников Московской области; проведен сопоставительный анализ физического развития трех исследованных контЕНгентов юношей Московской области с аналогичными характеристиками подростков-юношей г.Москвы;
проведен анализ заболеваемости по данным медицинских профилактических осмотров и ооращаемости учащихся сельских СШУ и школьников сельской маетности;.
выявлены тенденции заболеваемости хроническими болезнями подростков и дан прогнозев динамики на перспективу; дана критическая опенка состояния статистической документации;
изучено состояние и проведено функционально-организационное моделирование лечебно-профилактической помощи молодежи, обоснованы предложения по ез совершенствованию.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
проведено комплексное изучение состояния здоровья подростков-учащихся сельских СПГУ с учетом социально-гигиенических факторов образа и условий жизни;
критически оценены качество и достоверность информации по данным государственной статистической отчетности о динамике заболеваемости хроническими болезнями среди подростков за 15 лет;
дана медико-социальная характеристика сельской учащейся молодежи с использованием метода динамического слежения в условиях
специфических особенностей обучения;
разработана методика статистического анализа антропометрических данных и методика ретроспективного анализа и прогноза заболеваемости на микроЭВМ "Электроника МК-54";
предложена функционально-организационная модель путей совершенствования лечебно-профилактической помощи молодежи села.
Научно-практическая значимость. Материалы исследования положены в основу Методических рекомендаций "Статистический ана-" лиз данных антропометрии на'микрокалькуляторах с программируемым управлением", утвержденных МЗ СССР /Ш-15/2-88 24.02.88г./, использованы при подготовке решения Коллегии МЗ СССР от 26.08.88г., протокол №21 "О ходе выполнения постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР" от 10.06.86г. №699 "О подготовке молодежи допризывного и призывного возрастов к действительной военной службе в Вооруженных Силах СССР" /1988г./.
По результатам исследования Главным Управлением здравоохранения Мособлисполкома подготовлены Информационное письмо "Оценка физического развития сельских юношей-школьников" /1987г;/, которое используется в качестве стандартов физического развития подростков-юношей сельской местности и издано два приказа "Об устранении недостатков в медицинском обслуживании подростков-гано- шей" /1986г./ и "О повышении квалификации врачей-терапевтов подростковых" /1987г./.
Материалы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедрах социальной гигиены, организации, и управления здравоохранением и педиатрии ФУВ и социальной гигиены и организации здравоохранения санитарно-гигиенического факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, на кафедрах социальной гигиены и организации здравоохранения Уральского ГИДУВа, ФУВ Днепропетровского и Новосибирского медицинских институтов.
Апробация работы. Диссертация апробирована на научной межкафедральной конференции кафедры социальной гигиены, организации и управления здравоохранением ФУВ и кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения санитарно-гигиенического факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. -
Материалы .диссертационной работы представлены и обсуждены
на научно-практической конференции молодых ученых и специалисто'і Московской области /1985г./; на совместной Коллегии Главного Управления здравоохранения Мособлисполкома и Московского областного управления профтехобразования /1986г./; на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Московской области /1985г., 1987г./; на конференции молодых ученых ЦОЛИУв /1988г./ на Всесоюзной конференции, посвященной вопросам изучения состояния здоровья и организации медицинской помощи молодежи в различных регионах страны /Москва, 1988г./; на Медицинских советах главных врачей центральных районных больниц Московской области и семинарах врачей-терапевтов подростковых и педиатров Московской области /1985, 1986, 1987г.г./; на Международной конференции /г.Ленинград, 1990г./.
На основании результатов исследования опубликовано 7 научных работ.
^Нз зашиту выносятся следующие основные положения:
-
Социально-гигиеническая характеристика подростков-юношей сельской местности.
-
Состояние, тенденции и прогноз заболеваемости подростков с учетом комплекса социально-гигиенических факторов.
-
Методика статистического анализа антропометрических данных и ійвтодика ретроспективного анализа заболеваемости подростков-юношей с использованием микроэвм.
-
Результаты анализа физического развития подростков-юношей, учащихся в СШ7 и школах сельской местности Московской области.
-
Состояние качества, достоверности и сопоставимости статистической информации о заболеваемости подростков ка основании .государственной отчетности.
-
Функционально-организационная модель лечебно-профилактической помощи молодежи и пути ее совершенствования,-
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы. Диссертация содержит 5 таблиц и 25 рисунков. Список лите-
ратуры состоит из 149 источников, в том числе 22 зарубежных авторов.
