Экспериментальная оценка эффективности противоэмболических кава-фильтров Павленко, Владимир Вячеславович

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии является одной из наиболее актуальных проблем клинической медицины, поскольку результаты какоперативного,таки консервативного леченияэтого заболевания оставляют желать лучшего (B.C. Савельев и соавт.. 1990; J.D. Robinson etal., 1988). В последние два десятилетия стали интенсивно разрабатываться и завоевали признание непрямые методы хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии, из которых наиболее широкое применение приобрела имплантация кава-фильтра. Создание новых противоэмболическихустройств постоянно продолжается в связи с тем, что их конструкции далеки от идеала (H.Y. Yune, 1989). Направление поисков сконцентрировано на разработке кава-фильтра обладающего высокой эмболоулавливающей эффективностью и минимально нарушающего кавальный кровоток (B.C. Савельев и соавт., 1990;C.J. Grass! etal., 1989). Учитывая возможностьоценкиэтих характеристик при исследовании in vitro, оно, таким образом, должно быть первым этапом в отборе экспериментальных моделей кава-фильтров (D.W. Hunter et al., 1987; А.А. Katsamouris et al., 1988). Кроме того, критериями оптимального фильтра являются атромбогенность и биоинертность материала из которого онизготовлен.легкостьего имплантации, надежностьибезопасность фиксации к стенке нижней полой вены, содействие лизисууловленных тромбоэмболов. Важность изучения последних показывает значение исследования наиболее перспективных моделей в опыте на животных. Необходимость поиска оптимального кава-фильтра, подходящего большинству больных, с учетом трудности оценки противоэмболического устройства при выборочном клиническом изучении, определяет актуальность проведения экспериментального исследования.

Цель и задачи исследования.

Цель работы — разработать стандартную методику экспериментальной оценки эффективности кава-фильтров, провести сравнительный анализ различных моделей противоэмболическихустройств в опыте in vitro и дать всестороннюю доклиническую оценку новому кава-фильтру "Песочные часы".

Для достижения намеченной цели нами были поставлены следующие задаж

1. Сконструировать устройство, моделирующее кровообращение в нижней полой вене, и создать методику тестирования кава-фильтров in vitro.

2. Изучить в эксперименте in vitro:

а) эмболоулавливающуга эффективность различных моделей
противоэмболическихустройств и факторы воздействующие на нее;

б) влияние имплантации противоэмболических устройств на
гидродинамику в модели НПВ;

— 3 —

3. Оценить в эксперименте на животных механические і гидродинамические характеристики нового экспериментального кава-фильтр. "Песочные часы".

Научная новизна.

3. В работе впервые представлены методические основы доклиническо оценки противоэмболичесшх кава-фильтров в эксперименте in vitro и in vivc

4. Разработано устройство, моделирующее кровообращение в НПВ подобрана среда, имитирующая вязкость крови (положительное решение н заявку об изобретении №5050734/14/031708 от12.12.Э2),дляосущесталени тестирования кава-фильтров в опыте in vitro.

3. Определены критерии оценки противоэмболических устройств эксперименте.

4. Впервые проведена апробация противоэмболического устройств "Песочные часы" на животных и дана оценка его механическим гидродинамическим свойствам.

Практическая ценность работы.

1. Предложена методика экспериментальной оценки функциональны свойств противоэмболических кава-фильтров, позволяющая отбират наиболее перспективные модели для дальнейших клинических испытаний

2. Сконструировано устройство, моделирующее кровообращение НПВ, дающее возможность объективно оценивать механические гидродинамические свойства различных моделей кава-фильтров.

3. Проведен сравнительный анализ результатов экспериментальног тестирования противоэмболических кава-фильтров.

4. Изучен механизм улавливания тромбоэмболов различными моделям кава-фильтров.

5. Определены причины снижения эмболоулавливающей способност противоэмболических устройств.

6. Рекомендован ДЛЯ КЛИНИЧеСКИХ ИСПЫТаНИЙ НОВЫЙ npOTMB03N

болический кава-фильтр "Песочные часы".

Внедрение результатов работы.

Предложенная методика исследования новых экспериментальнь конструкций кава-фильтров на базе устройства моделирующег кровообращение в НПВ используется в клинике факультетской хирург имени СИ. Спасокукоцкого РГМУ, отделе экспериментальной хирургии МГ РГМУ, ТОО "Комед".

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на совместнс конференции сотрудников кафедры факультетской хирургии лечебної факультета РГМУ, лабораторииангиологии, анестезиологии и реаниматологи енутрисердечных и контрастных методов рентгеновского исследовани эндоскопии и врачей хирургических отделений Городской клиническс больницы N»1 им. Н.И. Пирогова (Москва, 17.05.94 г.).

_4 —

Публикации.

По теме диссертации принято в печать 3 научные работы, из них опубликованы 2. Выпущены методические рекомендации.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глаз, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 13 таблицами и 70 рисунками. Указатель литературы включает 20 отечественных и 149 зарубежных источников.

Похожие диссертации на Экспериментальная оценка эффективности противоэмболических кава-фильтров

Оценка эффективности транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием клиникозависимой артерии и ее влияние на качество жизни у больных острым коронарным синдромомМадоян Самсон Валерьевич

Клиническая оценка эффективности методов интервенционного лечения фибриляции предсердийШирокова, Наталия Васильевна

Обоснование и оценка эффективности интракоронарного введения аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца.Бурнос, Сергей Николаевич

Трансабдоминальное и интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и оценке эффективности хирургического лечения больных синдромом компрессии чревного стволаДэн, Бо --

Оценка эффективности и безопасности ранних реконструктивных операций на сонных артериях у больных перенесших ишемический инсультКаранизаде, Айдын Нураддин оглы

Комплексная лучевая и клиническая оценка эффективности эндоваскулярного лечения острого коронарного синдрома с использованием стентов с лекарственным и карбоновым покрытием.Кочкина, Ксения Владимировна

Сравнительная оценка эффективности неполной и полной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым поражением венечного русла в сочетании с хронической окклюзией в "переднем" и "заднем" коронарных бассейнахШахов, Евгений Борисович

Моделирование послеоперационного перикардита и оценка эффективности биодеградируемых пленок на основе желатина с колхицином для профилактики спаечного процесса (экспериментальное исследование)Сивцев Василий Степанович

Обоснование и оценка эффективности одномоментных гибридных операций на сонных и коронарных артериях при атеросклерозахИбрагимов Олег Ринатович

Клиническая оценка эффективности хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин [Электронный ресурс]Бачурина Ольга Александровна