Введение к работе
Актуальность проблемы
Одной из актуальных проблем современной хирургии является лечение больных с ангиодисплазиями кожи. Медицинская и социальная значимость проблемы ангиодисплазий кожи связана с высоким уровнем распространения данной патологии среди населения до 0,3% (Дурнов Л.А, Кармали З.П., 1991), повышением требований пациентов к результатам лечения.
Несмотря на успехи, достигнутые в лечении ангиодисплазий кожи,
проблема далека от своего окончательного решения. На сегодняшний момент
предложено более 50 различных методов лечения ангиодисплазий:
оперативный, эндоваскулярная окклюзия, криодиструкция,
диатермокоагуляция, гормональная терапия, буки-терапия, склерозирующая терапия, лечение ультразвуком и лазерокоагуяция (Басов В.А, 1962; Кондрашин АС, 1963; Шафранов В.Е., 1987; Генралов А.И., 1982; Слепцов А.В., 1988; Kossakowski, 1953; Landthalez, 1995). Но ни один из методов не позволяет получить результат, полностью удовлетворяющий требованиям пациентов. Нет единого мнения о показаниях и способе лечения ангиодисплазий.
В настоящее время в большинстве стран мира наблюдается интенсивное внедрение лазерной техники в медицину. Уникальные свойства лазерного луча - бескровно рассекать ткани, выкраивать и стерилизовать патологические очаги и раневые поверхности, коагулировать сосуды и оказывать биостимулирующее воздействие на ткани - открыли широкие возможности его применения в различных областях хирургии, терапии и диагностики (Гейниц А.В., 2003; Лысов Н.А, 2001).
В литературе имеются многочисленные сведения об использовании
лазерного излучения в лечении ангиодисплазий, однако нет четкого
определения показаний к применению высокоэнергетических лазеров.
Создание лазера с длинной волны іііпвдЙЯЧЙЧЙ(ЙЙАД кмляїфходящемся в
! sbwm
зеленом видимом спектре излучения, позволил принципиально по новому
подойти к проблеме лечения сосудистых дисплазий. Ранее используемые
методы были основаны на эффекте коагуляции (химической, термической,
либо электрокоагуляции) всех тканей, подвергающихся воздействию, как
патологических, так и здоровых. Применение «сосудистого» селективного
лазера позволило воздействовать избирательно на патологическую сосудистую
ткань, минимизируя травму окружающих структур дермы. Использование
селективного лазера при лечении ангиодисплазий кожи изучено недостаточно.
Представляется актуальным определение эффективности применения
различных видов лазерного воздействия и разработка щадящих методов
лечения ангиодисплазий с использованием современных видов
электромагнитного излучения.
Цель исследования - экспериментально-клиническое обоснование возможностей применения высокоэнергетических лазеров для улучшения косметических результатов лечения ангиодисплазий кожи.
Задачи исследования.
Разработать экспериментальную модель лечения ангиодисплазий с использованием традиционных методов лечения и селективного лазерного воздействия.
Провести сравнительную оценку эффективности лечения ангиодисплазий с использованием классических и разработанного метода.
Уточнить показания и разработать методику применения различных лазеров в лечении ангиодисплазий в зависимости от клинической формы и степени выраженности.
Экспериментально обосновать применение углекислотного и YAP: Nd /КТР лазерного воздействия в лечении ангиодисплазий кожи.
Определить возможность комбинированного применения различных видов лазерного воздействия.
Изучить клинические результаты применения высокоэнергетических лазеров в лечении ангиодисплазий наружных покровов.
Научная новизна работы:
1. В ходе работы разработана экспериментальная модель для изучения особенностей лечения ангиодисплазий кожи с использованием традиционных методов лечения и селективного лазерного воздействия.
2 Проведено сравнение результатов влияния различных видов лазерного излучения на сосудистую ткань в эксперименте.
3. Определены показания и преимущества применения лазерного
излучения при лечении ангиодисплазий.
Изучены клинические результаты и обоснован дифференциальный подход к подбору лазерного излучения в лечении ангиодисплазий кожных покровов, позволяющий получить наилучший косметический и функциональный результат.
Оценена возможность сочетанного использования различных типов лазерного воздействия в лечение ангиодисплазий кожи.
Практическая ценность
1. Предложенный метод селективной лазерокоагуляции позволил, по
сравнению с традиционными методами лечения, улучшить косметические
результаты лечения ангиодисплазий кожи.
2. Разработана и внедрена в клиническую практику методика
применения селективного лазерного воздействия в лечении ангиодисплазий.
3. Определены показания к применению селективного и неселективного
лазерного воздействия.
4. Рекомендован комплекс тестов динамического контроля за
состоянием ангиодисплазий для объективизации эффективности селективной
лазерокоагуляции и других методов лечения.
Реализация результатов работы
Результаты проведенных исследований внедрены в работу отделения лазерной хирургии клиник госпитальной хирургии Самарского
Государственного медицинского университета, медицинской компании «Лазерный центр» г. Самара.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на научно-практической
конференции «Актуальные аспекты лазерной медицины» г. Москва-Калуга 3-5 октября 2002 года, а так же научно-практической конференции «Косметология и эстетическая медицина» г. Самара 21-22 октября 2003 года.
Публикации по теме диссертации
По теме данной работы опубликовано 4 работы, из них 1 в центральной печати, 3 в материалах научно-практических конференций.
Объем и структура работы
![Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4508/203395.png "Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Мусин Валерий Маратович")
