Введение к работе
Актуальность темы исследования. Рак желудка по-прежнему остается одной из самых актуальных проблем современной онкологии, несмотря на стабильное снижение заболеваемости и летальности В Российской Федерации в структуре онкологической заболеваемости рак желудка занимает 3-е место после рака легкого и кожи Заболеваемость раком желудка в России имеет тенденцию к снижению если в 1996 году интенсивный показатель заболеваемости составлял 37,4 на 100 000 населения, то в 2006 году - 28,7 Смертность от новообразований желудка в России также имеет тенденцию к снижению в 1995 году интенсивный показатель смертности составлял 33,9 на 100 000 населения, в 2005 году - 28,7 [В.И Чиссов, 2006] Ежегодно в России выявляется 48,8 тысяч новых случаев рака желудка, что составляет немногим более 11 % от всех злокачественных опухолей Из них умирают 45,0 тысяч больных [В М Мерабишвили, 2004] Возрастные показатели суммарной заболеваемости раком желудка у лиц обоего пола имеют основной пик в 45-59 лет Мужчины заболевают в 1,8 раз чаще, чем женщины
Заболеваемость раком желудка в среднем по РБ составила в 2006 году 26,3 на 100000 населения, занимая третье место в структуре заболеваемости, что незначительно превышает аналогичные показатели предыдущих лет Удельный вес 9,8 %, запущенность 42%
Хирургическое вмешательство остается "золотым" стандартом лечения рака желудка В тоже время большое значение на прогноз выживаемости больных имеет значение проведение медикаментозной терапии (химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии) [ЕМ Аксель, МИ Давыдов, 2004] Однако применяемые показания к адьювантной химиотерапии не в полной мере охватывают всех больных нуждающихся в ней Поэтому существует необходимость в дополнительных методах обследования для определения показаний к адьювантной химиотерапии
4 Одним из таких методов является определение уровня онкомаркеров в крови больных раком желудка
Цель исследования - оценить клинико-морфологические и иммунологические показатели для прогнозирования выживаемости у больных раком желудка
Задачи исследования: 1. Провести анализ результатов хирургического лечения больных раком желудка в период с 2003 по 2005 годы и определить наиболее оптимальное сочетание факторов прогноза выживаемости в плане их достоверности
Провести сравнительный анализ эффективности проводимого хирургического и комбинированного лечения больных раком желудка путем анализа изменения титра опухолеассоциированных антигенов СА 242 и РЭА в крови больных раком желудка
Создать математическую модель прогнозирования результатов лечения у больных раком желудка в зависимости от клинико-морфологических и иммунологических критериев
Научная новизна исследования
На основании клинического материала создана математическая модель индивидуального прогнозирования выживаемости больных раком желудка, в которой, в отличии от других, используются не только клинико-морфологические но и иммунологические параметры опухолевого процесса
Предложен метод контроля эффективности проводимого лечения путем анализа изменения титра опухолеассоциированных антигенов СА 242 и РЭА в крови больного
Практическая значимость 1 Внедрение основных положений диссертации позволит улучшить результаты лечения больных раком желудка за счет оптимизации у пациентов с неблагоприятным прогнозом течения заболевания
Созданная математическая модель индивидуального прогноза выживаемости больных раком желудка позволит осуществить дифференциальный подход к пациентам с различным прогнозируемым исходом
Обоснован метод контроля проводимого комбинированного лечения путем анализа изменения титра опухолеассоциированных антигенов СА 242 и РЭА в крови больного
Внедрение результатов исследования Результаты проведенного исследования внедрены в практику Республиканского клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, городской онкологической поликлиники № 2, онкологических отделениях г Стерлитамака, в учебный процесс кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИПО БГМУ и кафедры онкологии с курсом ИПО БГМУ
Основные положения, выносимые на защиту:
Результаты лечения больных раком желудка зависят от клннико морфологических данных и иммунологических признаков опухолевого роста
Создание математической модели на основе факторов прогноза позволяет выделить группу больных с возможными неблагоприятными результатами после проведенного хирургического лечения
Показанием к проведению комбинированного лечения больных раком желудка является сочетание неблагоприятных клинико-морфологических данных и иммунологических признаков опухолевого роста Контроль проводимого комбинированного лечения возможен путем анализа изменения титра антител в крови больного
Апробация работы. Основные положения обсуждены на заседании на Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2008)
Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр БГМУ
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликованы 4 научных статьи, из них одна в ВАК рецензируемом журнале
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на русском языке на 121 странице, иллюстрирована таблицами и рисунками Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций
![Оценка результатов лечения различных форм оптико-хиазмального лептоменингита методом длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов [Электронный ресурс]](/i/i/4371/175149.png "Оценка результатов лечения различных форм оптико-хиазмального лептоменингита методом длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов [Электронный ресурс] Сидорова Татьяна Александровна")
