Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ! IPOIiJII-МЫ
За последнее десятилетие по данным отечественных и зарубежных ис
следователей отмечается неуклонный рост числа лиц, страдающих пороками
рашптия мягких тканей или дефектами их вследствие перенесенных заболева
ний и травм (W.IIees u.al. 1974; V., .Schradde, 1974, Н.И.Иванов,
Л.А.Ьодховитинова, 1977; С.И.Кулагов, Р.И.Квасной, 1981; А.А.Виш-невский
н соап.г.. 1981, 1984 гг., Г.И.Лукомский, 1996). Наряду с этим нередко обраща
ются за помощью пациенты, страдающие в силу анатомических особенностей
недостатком контуров мягких тканей эстетического плана (О.С.Попов и соавт.,
1995, Й.А.Фришберг, 1997 ).
"Дефекты" внешнего облика часто приводят к существенному нарушению психоэмоционального состояния больных, порождают чувство неуверенное ги, неполноценности, безперспективності!, снижают трудовые и духовные возможности личности (В.Н.Герасименко и соавт., 1980; С.И.Кулагов, 1981: Q.F. Millard ct al.,1982; I.M.Wenderlcin, 1983; А.Л.Вишневский, 1984, Г.И.Лукомский и соавт., 1996, С.Л.Васильев и соавт., 1996, Е.В.Коренькова и соавт., 1997 ), часто приводят к возникновению интсркурреитных заболеваний психосоматического происхождения - гипертонической болезни, стенокардии, неврозам (L.Mayer ct al., 1987; P.Solrcntino ct al., 1988; Т.Ю.Морилова, 1990. А.Л.Лдамян, 1994).
В связи с этим проблема медицинской реабилитации и впервую очереді социальной реадаптации таких больных, возвращения их к активной трудо вой и общественной деятельности приобретает особую актуальності (S.I.Aston, T.D.Rces, 1980; М.И.Герасименко, Ю.В.Лртюшенко, 1981 М.И.Кузин, И.И.Когульненко, 1981, I.Boswick,1983,, И.А.Пухов и соавт., 1996 И.Л.Фршпберг, 1997).
В то же время сложность идеального моделирования контуров мягки тканей, восстановленных участков, воссоздание оптимальных в эстетическо отношении анатомических форм, равно как сопряженные с пластическими
восстановительными операциями хирургическая травма и послеоперационные рубцы, нередко нивелируют достигнутый эффект.
Инъекционный способ введения пластических материалов лишен указанных недостатков. Он облегчает формирование контуров мягких тканей, исключая операционную травму и образование послеоперационных рубцов.
В течение ряда десятилетий поиски материалов для инъекционного способа пластики, (парафин, парафин-вазелиновая смесь, ауто- и гомохрящ, силиконовая жидкость) не приводили к ожидаемым результатам. Как правил, хорошие ближайшие результаты таких операций через 1-2 года утрачивались. Достигнутый эстетический эффект снижался, возникали поздние осложнения (некроз кожи, закупорка сосудов и другие).
Благодаря развитию полимерной химии, за последние годы созданы более совершенные высокомолекулярные соединения с заранее заданными оптимальными свойствами, ряд из которых после инъекционного введения в организм полимеризуется.
Наличие указанных полимерных материалов обуславливает актуальность поиска новых подходов к реализации метода контурной пластики мягких тканей.
Расширение возможностей и улучшение результатов объемной и контурной пластики мягких тканей за счет использования инъекционных методов введения полимерных материалов.
-
Разработать оптимальный инъекционный полимерный материал для применения в клинике.
-
Провести медико-биологические исследования и в сравнительном аспекте изучить возможности инъекционных полимерных материалов для контурной и объемной пластики мягких тканей в эксперименте.
-
Разработать классификацию морщин кожи лица.
-
Определить показания и области применения различных инъекционных полимерных материалов.
5. Разработать технику операций инъекционной контурной пластики
мягких тканей различными полимерами.
6. Оценить непосредственные и отдаленные результаты применения ме
тода и клинике.
-
Впервые разработан самоотверждающпйся компаунд "СИЭЛ-мед.И" для коррекции дефектов мягких тканей и методы его стерилизации.
-
Впервые проведены медико-биологические исследования полимерных материалов "СПЭЛ-мед.И" и "Биогель".
-
В сравнительном аспекте изучены возможности инъекционных полимерных материалов для контурной и объемной пластики мягких тканей в эксперименте.
-
Предложена классификация морщин кожи лица, основанная на их количестве, глубине и направленности.
-
Изучены особенности течения ближайшего послеоперационного периода, разработаны меры борьбы и профилактики осложнений, связанных і контурной пластикой дефектов мягких тканей.
-
Определены показания и области применения различных полимерны материалов.
-
Предложена техника выполнения контурной пластики дефектов мяі кнх тканей различными инъекционными полимерными материалами.
-
Разработана тактика коррекции морщин кожи лица с учетом степен их выраженности.
-
Проанализированы ошибки и осложнения при инъекционной контурной пластике дефектов мягких тканей.
-
Предложены меры профилактики и борьбы с осложнениями, возникающими после инъекционной контурной пластики.
Основные положения и материалы диссертации внедрены в клиническую практику отделения пластической хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ, состоялась па объединенной научной конференции Государственного Центра перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии, отделения восстановительной и нластическон хирургии и отделения торакальной хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН 1 сентября 1997 г.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
