Введение к работе
Актуальность проблемы. Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) из-за значительной распространенности и тяжельж последствий (высокая летальность, потеря трудоспособности) представляют как в нашей стране, так и в большинстве экономически развитых стран мира, важнейшую медицинскую и социальную проблему. Огромный социальный и экономический ущерб вследствие возникновения ЦВЗ выдвигает организацию медицинской помощи при этой патологии в число наиболее актуальньж научньж задач неврологии и организации здравоохранения. (Ерохина Л. Г. и соавт. 1981., Silver F. L; et al., 1984, Во-gousslavsky J. et al., 1988, Смирнов B.E. 1991, Ковальчук B.B. 1998, Гусев Е.И. 2003).
В нашей стране смертность от цереброваскулярной патологии остается стабильно высокой. В последние десятилетия ЦВЗ вышли в Российской Федерации (РФ) на второе место среди всех причин смерти населения (после кар-диоваскулярньж заболеваний). В РФ отсутствуют достоверные статистические данные о распространенности инсульта, смертности и инвалидизации при ЦВЗ. Поэтому приходится оперировать некими адаптированными статистическими значениями. Но даже при этом определено, что 30-дневная летальность составляет 35%, а в течение года умирает около 50% больных перенесших инсульт. Только приблизительно 20% больных могут вернуться к прежней работе (Верещагин Н. В., 2001, Гусев Е.И. 2001). Важным шагом на пути к снижению заболеваемости, распространенности и смертности от ЦВЗ является создание Национальной Ассоциации Борьбы с Инсультом, создание сосудистых центров в ряде регионов, что позволяет иметь достоверный регистр инсульта с анализом факторов риска, заболеваемости, смертности в конкретных социально-бытовых, климатических, географических, антропогенных условиях и дает возможность в значительной степени совершенствовать методы профилактики и лечения ЦВЗ. Важно отметить, что недостаточно внимание уделяется на раннюю диагностику и проведение своевременньж рациональных лечебно-профилактических
[
і ні» і і ПМЛ'ЯД*
мероприятий по снижению возникновения начальных проявлений цереброва-скулярной патологии, которые и ведут к развитию инсультов, с высоким процентом утраты трудоспособности и летальному исходу.
В связи с этим необходима разработка научно обоснованных подходов диагностики, лечения, профилактики ЦВЗ в регионах РФ.
Цель исследования. Исследовать частоту, распространенность церебро-васкулярных заболеваний в Республике Башкортостан по материалам отчетной медицинской документации и данным выборочного популяционного обследования в ряде районов. Оценить значимость факторов риска в развитии сосудистьж заболеваний мозга. Наметить пути управления факторами риска и оптимизации лечения начальных форм сосудистьж заболеваний головного мозга Задачи исследования:
Изучить: заболеваемость, болезненность, распространенность, смертность при цереброваскулярньж заболеваниях по отчетной медицинской документации в районах Республики Башкортостан за период с 1996 по 2002 год.
Провести и проанализировать данные регистра инсульта за 2001 год в четырех регионах республики.
Обследовать практически здоровьж жителей в ряде регионов Башкортостан и студентов с целью выявления предвестников инсульта (артериальной ги-пертензии, вегетативной дисфункции, начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга) с изучением и оценкой факторов риска.
Разработать методы коррекции ранних форм сосудистьж заболеваний головного мозга.
Научная новизна. Дана комплексная характеристика частоты и распространенности сосудистьж заболеваний головного мозга в Республике Башкортостан по данным медицинской документации и выборочного популяционного обследования.
Вьшвлена высокая, неравномерная болезненность и наличие сопряженности степени выраженности цереброваскулярньж заболеваний от естественно-
5 природньж, антропогенных и социально-экономических факторов в регионах республики.
Впервые дана оценка частоты, структуры предвестников развития инсульта (артериальной гипертензии, вегетативной дистонии, начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга) у практически здоровьж жителей ряда регионов РБ и у студентов города Уфы, при этом была четко вьшвлена связь частоты и степени выраженности их с образом жизни и влияния антропогенных, естественно-природных факторов окружающей среды.
Получены положительные результаты лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при проведении эндоназального электрофореза с церулоплазмином и глицином.
Практическая значимость Дана характеристика частоты и распространенности цереброваскулярньж заболеваний в Башкортостане. Установлена зависимость частоты цереброваскулярньж заболеваний от антропогенной нагрузки естественно-природных и социально-экономических факторов.
Предложен эффективный, комфортный, экономически выгодный метод лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. Положения, выносимые на защиту:
Наличие высокой цереброваскулярной заболеваемости с неравномерной частотой и распространенностью в Республике Башкортостан.
Зависимость частоты и выраженности цереброваскулярньж заболеваний от факторов риска (антропогенных, естественно-природных, социально-экономических) .
Частота наличия предвестников развития инсульта у практически здоровьж жителей ряда регионов республики и студентов.
Эффективность эндоназального электрофореза с церулоплазмином и глицином при лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга.
Внедрения в практику. Полученные при выполнении настоящей работы результаты, внедрены в практику неврологического отделения Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Кувагова, нейрососудистого отделения Городской клинической больницы № 18, Республиканского наркологического диспансера, основные положения работы используются в научно-педагогической деятельности кафедры неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ. Подготовлена и выпущена методическая рекомендация «Эн-доназальный электрофорез с церулоплазмином при сосудистых заболеваниях головного мозга», получен Патент РФ Изобретения. «Метод лечения алкоголизма». 2002,2178318.
Апробация работы. Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики, кардиологии и функциональной диагностики ИПО, общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО Башкирского государственного медицинского университета (июнь 2004 г.). Основные положения диссертации доложены и обсуждены на республиканской конференции «Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики» (г. Уфа, 1998), на научно-практической конференции молодьж ученых БГМУ (г. Уфа, 2001), на республиканских конференциях молодьж ученых РБ «Медицинская наука - 2002, 2003, 2004», в научно-практической конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения г. Уфы» (г. Уфа, 2002), на республиканских конференциях ученых РБ «Научный прорыв -2002, 2003», I Российском международном конгрессе: цереброваскулярная патология и инсульт (г. Москва, 2003), научно-практической конференции «Актуальные вопросы цереброваскулярной патологии и инсульта» (г. Уфа, 2004). Публикации. По теме диссертации опубликовано 25 работ. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора научной литературы, методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выво-
7 дов. Диссертация содержит 14 таблиц, 39 рисунков, 2 приложения. Библиографический список включает 155 отечественных и 77 зарубежных источников.
![Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс]](/i/i/4447/204216.png "Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс] Бочкова Елена Александровна")
