Содержание к диссертации
Введение 3
ГЛАВА 1. Теоретические и методические основы маркетингового
управления рыночным процессом в здравоохранении региона 10
1.1 Формирование рынка медицинских товаров и услуг и
организация его маркетинга в регионе 10
Социально-экономический механизм регионального управления здравоохранения 19
Общая характеристика состояния здоровья населения в России и в Оренбургской области 28
1.4 Сравнительный анализ действующих механизмов
здравоохранения за рубежом и в РФ 41
Выводы по первой главе 58
ГЛАВА 2. Анализ проблем формирования рынка медицинских товаров и услуг и организация его маркетинга в регионе (на примере
Оренбургской области) 60
2.1. Анализ условий использования маркетинга в развитии
здравоохранения в регионе 60
2.2 Анализ конкурентных преимуществ и конкурентоспособности
товаров и услуг в здравоохранении 80
2.3 Анализ экономических показателей здравоохранения в регионе.... 96
Выводы по второй главе 114
ГЛАВА 3. Основные направления повышения эффективности
здравоохранения региона 117
Методологические аспекты совершенствования организации управления здравоохранением региона 117
Методика стратегического планирования здравоохранения на уровне региона 132
3.3 Эффективность деятельности медицинских учреждений
здравоохранения в регионе 149
Выводы по третьей главе 163
Заключение 166
Список использованной литературы 168
Приложения 179
Введение к работе
Актуальность темы исследования. Развитие рыночных отношений в ходе преобразования рыночных отношений в ходе преобразования российской экономики сопровождается их трансформацией в современных условиях, которой охвачены все стороны общественно-политической и экономической жизни. Особо тяжелые последствия, выражающиеся в ослаблении социальной защиты населения, трансформация приняла в сфере здравоохранения.
Процессы трансформации российской экономики охватили и ее социальную инфраструктуру в виде перехода к рыночным методам финансирования управления здравоохранением. Административно-территориальное деление РФ на хозяйствующие субъекты, определило соответствующее разграничение между различными ведомствами и организациями автономных функций и этапов деятельности здравоохранения, свойственное плановой экономике.
Основной целью здравоохранения явилось создание действенной системы обеспечения гарантированных прав граждан в области медицинского обслуживания в условиях рыночной экономики, которая предусматривает формирование многоступенчатого института продавцов, покупателей и потребителей медицинских услуг с четким определением прав граждан на предоставление им эффективной бесплатной медицинской помощи.
При ограниченном количестве финансовых средств, направляемых обществом на здравоохранение и другие социальные цели, большое значение приобретает проблема аккумуляции повышения эффективности распределения имеющихся финансовых ресурсов здравоохранения в регионах (муниципалитетах) с учетом нестабильности экономической среды. Но для того, чтобы управлять такой сложной системой как здравоохранения, необходимо предвидеть будущее. Решить эту проблему для медицинских учреждений, являющихся предприятиями, организациями здравоохранения как отрасли инфраструктуры, определяющими особую их роль в обеспечении качества жизни населения посредством удовлетворения их потребностей
позволяет маркетинг.
Маркетинговая деятельность медицинских учреждений здравоохранения может иметь форму предпринимательской деятельность (коммерческий маркетинг) или социального процесса, посредством которого прогнозируется, расширяется и удовлетворяется спрос на медицинские услуги и товары посредством их разработки, продвижения и реализации (социальный маркетинг). Эффективное применение маркетингового инструментария позволяет медицинским учреждениям обеспечить необходимый уровень их конкурентоспособности как на региональном, так и на российском рынке. Потребность использования маркетинга в отраслях инфраструктуры региона растет, проблема адаптации маркетингового инструментария к специфике деятельности этих отраслей весьма актуальна.
Степень разработанности проблемы. Теоретические и практические разработки по проблемам развития здравоохранения представлены в трудах Гришина В.В., Журавлева А.Н., Кравченко Н.А., Лебедева А.А., Матрусова Н.Д., Павлова В.В., Полякова И.В., Семенова Ю.В., Шаброва А.В., Царегородцева А.Д. и ряда других ученых.
Должное внимание проблемам маркетинга уделено таким зарубежным ученым как: Ф. Котлер, Г.А. Черчилль, Ж.Ж. Ламбен, П. Гембл, А. Вайсман, П.Р. Диксон, Друкер Питер Ф., отечественными авторами: Голубков Е.П., Хруцкой В.Е., Медведева Т.П., Сосунова Л.А., Соловьев Б.А., Тяпухин А.П., Бакиева Г.Л. и др.
За последние годы в области использования маркетинга в отраслях инфраструктуры были найдены решения многих задач: выработан единый понятийный аппарат, выделены основные направления маркетинговой деятельности, выявлены основные аспекты формирования маркетинговых систем и их особенности для некоторых отраслей инфраструктуры. Это позволило развить теоретические основы маркетинга и использовать их применительно к улучшению механизма функционирования и развития здравоохранения региона, так как вопросы их организации на основе
маркетингового подхода, в частности моделирования процесса эффективного медицинского обслуживания населения региона (муниципалитета) все еще остались малоизученными. Ряд из них распался в настоящем исследовании.
Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка теоретических положений и практических рекомендаций по совершенствованию управления здравоохранением региона на основе использования маркетингового инструментария, что позволяет более полно и своевременно удовлетворять потребности населения в медицинских товарах и услугах, а территориальным медицинским учреждениям получать прибыль.
В соответствии с постановлением целью диссертационного исследования в работе были определены и решались следующие задачи:
- анализ развития отрасли здравоохранения как элемента инфраструктуры
в РФ, выявление основных тенденций и оценка текущего состояния рынка
медицинских товаров и услуг в Оренбургской области;
исследование регионального рынка как маркетинговой структуры организации национальной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики;
выявление особенностей деятельности медицинских учреждений и оценка возможности и целесообразности применения маркетингового инструментария;
выделение факторов, необходимых для эффективного практического применения маркетинга в здравоохранении региона;
формирование методики оценки эффективности деятельности медицинских учреждений в регионе;
- определение базовых конкурентных стратегий в здравоохранении
региона.
Теоретическую базу исследования составляют научные труды отечественных и зарубежных ученых в области маркетинга, региональной экономики и управления, теории государственного имуниципального управления, федеральные и региональные целевые программы, монографии,
материалы научных конференций и семинаров, тематические публикации в периодической печати.
Область исследования. Исследование проведено в рамках:
п.п. 3.3 «Направления и формы организации маркетинга и их адаптация к изменяющимся условиям экономики России»;
п.п. 3.13 «Маркетинговые аспекты управления продуктом / проектом и ассортиментом»;
п.п. 5.19 «Эффективность использования факторов производства; организация и управление производством на предприятиях, в отраслях и комплексах в регионах, особенности и закономерности; абсолютные и относительные преимущества региональных производственных комплексов и отраслей; исследование проблем производственной, социальной и рыночной инфраструктур в регионах» специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством: маркетинг, региональная экономика Паспортов специальностей ВАК (экономические науки).
Предметом исследования выступает совокупность экономических и управленческих отношений, складывающихся в процессе использования маркетинга в здравоохранении региона.
Объектом исследования является региональная социальная инфраструктура включающая организации и учреждения оказывающие медицинские услуги и производящие здравоохраненческие товары.
Информационная база исследования представлена: законодательными актами и нормативными документами Правительства РФ и его министерств, регулирующим деятельность медицинских учреждений, статистическими данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистки, Департамента экономического развития и международных связей, Главного управления здравоохранения Оренбургской области, Оренбургского Законодательного собрания.
Методология исследования базируется на принципах научного обобщения, методах сравнительного анализа, индукции и дедукции,
систематизации и обобщения, статистических и экономических методах. Научная новизна диссертационной работы состоит в следующем:
теоретически обоснованы особенности маркетинга в здравоохранении;
расширена существующая классификация рынка медицинских товаров и услуг за счет включения признаков: степень участия государства в управлении (государственно регулируемый и частный) и формам медицинского обслуживания населения (государственная и потребительская, ориентированная на превышение спроса покупателя под предложениями продавца);
выявлены основные характеристики регионального рынка услуг здравоохранения на основе разработанной методики проведения комплексного маркетингового исследования: низкая эффективность медицинских учреждений, недостаточная информированность потребителей о наличии и качестве услуг; низкая доступность медицинской помощи, плохое качество диагностики, отсутствие должной регистрации клиентов;
разработана методика оценки состояния и управления развитием здравоохранения региона включающая модель управления базирующаяся на использовании маркетингового подхода с комплексом инструментов (методик, правил, приемов), обеспечивающих получение достоверной информации о конкурентах, рынке товаров и услуг, ценах и др.
представлена классификация критериев эффективной деятельности медицинских учреждений территорий по признаку предложения и производства социально значимых услуг и товаров. Первая группа — характеризует результативность здравоохранения в обеспечение всеобщего и равноправного доступа к гарантированной государством медицинской помощи со стандартным уровнем качества; вторая группа - сопоставление затраченных ресурсов и степень достижения социальных целей. По каждой из групп критериев обозначены соответствующие показатели.
предложена методика сравнительной оценки состояния и уровня развития здравоохранения регионов (муниципальных образований) на основе использования индекса «благополучия» региона (муниципального
образования).
Основные положения выносимые на защиту:
- новая парадигма управления здравоохранением как отраслью
инфраструктуры региона;
- особенности маркетинга отрасли здравоохранения;
параметры, характеризующие конкурентоспособность медицинских услуг и товаров в регионе;
модель процесса управления региональной программой развития здравоохранения региона;
- принципы и соответствующие им показатели оценки эффективности
деятельности медицинских учреждений территорий;
- методика сравнительной оценки состояния и уровня развития
здравоохранения региона.
Практическая значимость работы. Результаты научного исследования воплощены в конкретные рекомендации и предложения по формированию эффективной системы управления здравоохранением региона. Реализация теоретических предложений и практических рекомендаций обеспечит медицинским учреждениям повышение эффективности функционирования на региональном рынке за счет использования адаптированного к специфике хозяйственной деятельности здравоохранения маркетингового инструментария (элементы комплекса маркетинга, конкурентные преимущества участника рынка медицинских товаров и услуг, обоснование видов рыночной деятельности, лежащих в основе выбора стратегии конкуренции и другие).
Отдельные положения работы могут быть использованы в процессе обучения студентов высших и среднеспециальных учебных заведений по специальностям: «Маркетинг», «Региональная экономика», «Экономика социальной сферы региона», «Экономика и управление в здравоохранении».
Апробация результатов исследования. Использование модели комплексной системы медицинского обслуживания населения территории позволяет организовать управление структурой медицинской помощи с
акцентом на выбор видов медицинской помощи и медицинских технологий, основываясь на максимальном приросте конечных показателей лечебно-профилактической работы на единицу финансовых ресурсов. По данной методике, адаптированной к услугам МНТК «Микрохирургия глаза» было осуществлено исследование потребителей, результаты которого позволили разработать маркетинговые рекомендации, успешно применялись данным предприятием.
Основные положения и отдельные результаты исследования докладывали и получили одобрение на международных и Всероссийских научно-практических конференциях в городах Москва, Оренбург в 2002-2005 г.г.
Публикации. Основные положения диссертационной работы представлены в 11 статьях, общим объемом 7,38 п.л.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и 5 приложений. Основной текст изложен на 179 страницах, включает 18 таблиц, 24 рисунков. Список литературы включает 169 информационных источников.
