Введение к работе
Актуальность исследования. Необходимость исследования особенностей миоэлектрической активности пищеварительной системы обусловлена тем, что в последнее время наблюдается значительный рост функциональных расстройств моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, которыми страдают более 50% взрослого населения (В.Т. Ивашкин, 1999; Е.С. Рысс, В.И. Симаненков, 2001). Нарушения моторики предшествуют более глубоким патологическим изменениям со стороны пищеварительного тракта, таким как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, онкологические заболевания пищеварительной системы.
Характерной тенденцией современной науки является формирование новых приоритетных направлений исследования, которые объединяют для своего решения специалистов различных областей научных знаний. Одним и таких направлений является проблема адаптации человека к выполнению физических нагрузок (Л.Т. Харитонов, 1999; А.А. Богатов, 2003). Мышечная нагрузка влияет на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта и способна вызывать различные сдвиги в деятельности пищеварительной системы (А.П. Кузнецов и др., 2004).
Исследование миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта при действии на организм физической нагрузки позволит составить полное представление о деятельности пищеварительной системы как органа, принимающего непосредственное участие в адаптации к экстремальным факторам. Поэтому весьма актуальным является изучение реакции моторной функции желудка и тонкого кишечника на мышечное напряжение у лиц, с разным типом желудочной эвакуации. Это позволит существенно дополнить знания об использовании мышечных упражнений в целях нормализации двигательной функции пищеварительного тракта.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель работы заключалась в исследовании взаимоотношений между
типом желудочной эвакуации и миоэлектрической активностью желудка в
покое и при действии мышечного напряжения.
В процессе исследования необходимо было решить следующие
задачи:
1. Исследовать влияние физической нагрузки на эвакуаторную
функцию желудка и тонкого кишечника у лиц с разным типом желудочной
эвакуации;
2. Выявить специфику влияния мышечного напряжения на
электрическую активность гастральных миоцитов у испытуемых в
зависимости от типа желудочной эвакуации;
3. Провести анализ взаимоотношений между параметрами желудочной
эвакуации и сократительной активности желудка в покое и при мышечной
деятельности у испытуемых в зависимости от типа эвакуаторного процесса;
4. Изучить особенности гум орально-гормональных сдвигов в
организме при действии мышечного напряжения и приеме пищевого завтрака
у лиц разным типом желудочной эвакуации.
Научная новизна работы. Впервые были выявлены различия в реакции моторной активности желудка на действие мышечного напряжения в зависимости от типа желудочной эвакуации. У лиц со степенной моделью эвакуаторного процесса в ответ на 30-минутную велоэргометрическую нагрузку наблюдалось снижение амплитудного параметра миоэлектрической активности желудка (р<0,01) и ускорение эвакуаторного процесса: время половинного, полного опорожнения желудка и продолжительность ороцекального транзита сократилось на 24% по сравнению с условиями физиологического покоя. Достоверным было и увеличение скорости эвакуации в первые 30 минут постпрандиального периода (р<0,001). У испытуемых с экспоненциально обусловленным характером опорожнения желудка мышечная нагрузка вызывала угнетение частотного компонента
электрогастрограммы (р<0,05), снижение скорости желудочной эвакуации на 35% и увеличение времени половинного опорожнения желудка на 46% по сравнению с исходными величинами. У представителей с равномерным типом эвакуации показатели моторной и эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта отличались устойчивостью к действию мышечной нагрузки и существенно не изменялись в динамике двухчасового наблюдения.
У испытуемых с экспоненциальной моделью опорожнения желудка в условиях мышечного покоя выявлено сокращение времени тонкокишечного транзита (р<0,01) по сравнению с представителями других групп. Межгрупповой анализ показал, что транзит пробного углеводного завтрака до слепой кишки у испытуемых с экспоненциальным типом эвакуации был короче по сравнению с лицами, имеющими степенной и равномерный тип желудочного опорожнения соответственно на 25% и на 11%.
У лиц с разной зависимостью эвакуаторного процесса в ответ на физическую нагрузку были выявлены разнонаправленные изменения в концентрации ТТГ, Т4 ,и цГМФ.
Теоретическая значимость исследования заключается в расширении представлений об эвакуаторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта у лиц с разным типом желудочной эвакуации в покое, и после выполнения физической нагрузки. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют охарактеризовать: специфические изменения миоэлектрической активности желудка у испытуемых в зависимости от типа желудочной эвакуации; реакцию эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника в ответ на совместное действие мышечной и пищевой нагрузок у лиц с разным типом опорожнения желудка.
Изучена динамика секреции гастрина, инсулина, СТГ, АКТГ, паратиреоидного гормона, ТТГ, трийодтиронина, тироксина, цАМФ и цГМФ в ответ на прием пробного углеводного завтрака и выполнение дозированной велоэргометрической нагрузки у лиц с разным типом желудочной эвакуации.
Практическая значимость. Установлены адаптивные сдвиги моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта при действии физической нагрузки у лиц с разным типом эвакуаторного процесса, что может применяться в области гастроэнтерологии в качестве нормативных данных деятельности моторно-эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника у здоровых людей. Результаты диссертационных исследований внедрены: в работу врачебно-физкультурного диспансера г. Кургана при плановых обследованиях функционального состояния желудочно-кишечного тракта у спортсменов высокой квалификации, а также на занятиях лечебной физической культурой в группах лиц с заболеваниями пищеварительной системы и обмена веществ; в деятельность лаборатории радионуклидной диагностики для оценки состояния эндокринной и пищеварительной систем в условиях мышечного напряжения у здоровых людей и пациентов с клинической гипокинезией.
Полученные данные могут использоваться с целью оптимизации процесса эвакуации пищевых веществ с использованием дозированных мышечных нагрузок у пациентов с разного рода моторными дискинезиями пищеварительной системы.
Положения, выносимые на защиту:
1. Мышечное напряжение вызывает разнонаправленные изменения в
электрической активности желудка у лиц с разным типом желудочной
эвакуации.
2. Совместное применение мышечной и пищевой нагрузок
существенно изменяет характер гормональных кривых гастрина,
соматотропного гормона, тиреотропного гормона, тироксина и циклических
нуклеотидов у лиц с разным типом желудочной эвакуации.
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на VI Международном конгрессе молодых ученых и специалистов (г. Томск, 19-20 мая 2005г.); на Тринадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе (г. Москва, 22-24 октября 2007г.); на II Международной научно-
практической конференции «Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды» (г. Челябинск, 6-8 октября 2008г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ (в том числе 1 в рекомендуемых ВАК РФ изданиях).
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, IV глав, выводов, списка литературы и практических рекомендаций. Работа изложена на 141 странице, содержит 20 рисунков, 8 таблиц. Первая глава отражает состояние изучаемого вопроса. Во второй главе даются общая характеристика материалов и методов исследования. В третьей и четвертой главах излагаются результаты собственных исследований, проводится их обсуждение. Библиография включает 241 наименование, в том числе 97 зарубежных источников.
