Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы в связи с быстрыми темпами изменения окружающей и социальной среды, ростом техногенной нагрузки на организм человека наблюдается значительный рост заболеваемости и снижение защитно-компенсаторных возможностей организма в различных группах населения (А.И.Потапов 2000г., 2002г., Г. Г. Онищенко 2000г., Н.Ф. Измеров 2002г.).
Одним из приоритетных направлений гигиены и медицины труда в современных условиях развития ведущих отраслей промышленности России становится проблема обеспечения эффективности и надежности профессиональной деятельности, сохранение должного уровня здоровья работающих.
Ведущее положение в народном хозяйстве России занимает электроэнергетика, стабильное и эффективное функционирование которой является гарантом развития России (В.К.Паули 1997г.). Современные условия электроэнергетического производства предъявляют повышенные требования к персоналу, что обусловлено возрастающей ролью человеческого фактора в обеспечении качества профессиональной деятельности и высокой «ценой» ошибочных действий (ВАМыцких с соавт. 1987, В.Н.Чернышов, ЛП.Двинин 1993 А.И.Потапов с соавт., 1994. ААТалалаев 1996).
До настоящего времени в эксплуатационных подразделениях электроэнергетических предприятий сохраняется высокий уровень аварийности и травматизма. Одной из ведущих причин этого является несоответствие психофизиологического статуса работника к требованиям производственной деятельности.
Наиболее уязвимым звеном профессиональной адаптации человека, обуславливающим надежность и эффективность профессиональной деятельности, является состояние сердечно-сосудистой системы. Система кровообращения является наиболее чувствительным индикатором
адаптационных реакций целостного организма, вариабельность сердечного
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ} БИБЛИОТЕКА I
«яга
ритма хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную возникающей в ответ на любое стрессорное воздействие активацией системы гипофиз-надпочечник и реакцией симпагоадреналовой системы (P.M. Баевский, 1979; БХВеличковский, 2001). Известно, что стрессовые нагрузки, нервно-эмоциональное перенапряжение являются одной из ведущих причин заболеваний сердечно-сосудистой системы. В России сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и составляют 55% всех причин смертности, приводят к высокой частоте инвалидности, существенно снижают качество жизни (Е.И.Чазов, 1992; Р.Г. Оганов, 1993; Б.Т. Величковский, 2002) Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, особенно среди населения трудоспособного возраста, диктуют необходимость разработки и совершенствования новых подходов к проблемам ранней диагностики и профилактики заболеваний сердечнососудистой системы.
Все вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования, проводимого в рамках отраслевой программы "Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России" (2001 -2005гг.)
Цель работы: научное обоснование и разработка системы профилактических мероприятий по предупреждению развития заболевании сердечно-сосудистой системы у персонала предприятия электрических сетей на основе комплексной физиолого-гигиенической оценки нагрузки производственной среды на организм работающих.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
І.Изучить гигиенические особенности среды обитания и профессиональной деятельности у работников электросетевого предприятия, определить ведущие факторы риска, обосновать класс условий труда для работающих основных профессиональных групп.
Изучить структуру заболеваемости у работников электросетевого предприятия, выявить болезни риска.
Провести углубленное обследование функциональных возможностей, состояния адаптации сердечно-сосудистой системы персонала электрических сетей, выделить группы риска (на примере персонала Очерских электрических сетей «Пермэнерго»).
Установить причинно-следственную связь условий труда и изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у обследуемого контингента.
5.Разработать, научно обосновать и провести оценку эффективности комплекса физиолого-гигиенических профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по предупреждению развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала предприятия электрических сетей.
Научная новизна работы заключается в следующем:
Впервые проведено комплексное гигиеническое и клиники-физиологическое исследование влияния условий труда и среды обитания на состояние сердечно-сосудистой системы персонала электросетевого предприятия.
Проведена комплексная гигиеническая оценка факторов риска, влияющих на формирование сердечно-сосудистых заболеваний и осложняющих их течение, изучена структура заболеваемости и определены ведущие болезни риска работников электросетевого предприятия.
С помощью современных математических и статистических методов многомерного анализа данньж (включая факторный, канонический, дискриминантный, кластерный и нелинейный метод моделирования нейрокомпьюгерньж сетей и т.д.) установлены причинно-следственные связи гигиенических особенностей условий труда и состояния сердечнососудистой системы у различньж категорий персонала электросетевого предприятия.
Выделены наиболее информативные критерии оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы работающих и на их основе описаны особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у различньж категорий персонала электросетевого предприятия.
Предложена научно-обоснованная система физиолого-гигиенических профилактических и лечебно- оздоровительных мероприятий по ранней диагностике и предупреждению развития патологии сердечно-сосудистой системы у персонала электросетевого предприятия.
Практическая значимость работы:
Проведенное исследование подтвердило необходимость дальнейшего проведения мероприятий направленных на своевременную диагностику и предупреждение развития сердечно-сосудистьж заболеваний у персонала электросегевьж предприятий России, а также обосновать систему мер по профилактике, коррекции и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы у различньж категорий работающих лиц.
В результате выполнения данной работы разработаны конкретные предложения по оздоровлению и профилактике сердечно-сосудистой патологии у персонала Очерских элепрических сетей и других электросетевьж предприятий Пермэнерго, разработан план-график их реализации и обосновано необходимое финансовое обеспечение.
На основе результатов исследования разработаны и внедрены в практику подразделений Корпоративной Системы обеспечения надежности деятельности и сохранения здоровья персонала энергопредприятий Холдинга РАО ЕЭС России критерии ранней диагностики сердечно-сосудистьж заболеваний с целью профилактики их осложнений у различньж категорий персонала электрических сетей.
Для электросетевьж предприятий Пермэнерго разработана система физиолого-гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы у различньж категорий персонала.
На основе полученные результатов исследований разработаны методические рекомендации по определению психофизиологических противопоказаний для работы в ОАО «СО-ЦЦУ ЕЭС» России и методика отбора руководителей и специалистов ОАО «СО-ЦЦУ ЕЭС» России, утвержденные в Минздравсоцразвитии РФ, а также пособие для врачей «Физиолого-гигиенические основы профилактики заболеваний сердечнососудистой системы персонала предприятия электрических сетей».
Полученные результаты и ряд положений диссертации могут быть использованы при реализации создания Корпоративной Системы обеспечения надежности профессиональной деятельности и сохранения здоровья персонала энергопредприятий России в холдинге РАО ЕЭС России.
Основные положения, выносимые на защиту:
1 .Причинно-следственные зависимости между гигиеническим классом опасности и вредности условий труда и состоянием сердечно-сосудистой системы у различных категорий персонала электросетевого предприятия.
2.Приоритешые факторы риска формирования функциональной напряженности сердечно-сосудистой системы у персонала электросетевого предприятия.
З.Клинико-физиологические особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и формирующейся патологии у различных категорий персонала электросетевого предприятия.
4.Наиболее информативные критерии диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы для раннего выявления формирующейся патологии и прикладные методы их определения.
5.Гигиеническая модель профилактики заболеваний сердечнососудистой системы персонала электросетевого предприятия, как комплекс приоритетных гигиенических мероприятий по обеспечению эффективности функционирования системы «гигиенические условия жизнедеятельности -состояние сердечно-сосудистой системы».
Апробация диссертации проведена на заседании Межотдельческон конференции ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана МЗ РФ 28 сентября 2004г. Материалы исследований доложены и обсуждены:
на научно-практической конференции «Факторы риска и здоровы населения в регионах России». Липецк,2004г.;
на научно-практической конференции «Современные проблемы профилактики неблагоприятного влияния факторов производственной и окружающей среды на здоровье человека». Нижний Новгород, 2004г.;
на ежегодных отраслевых семинарах РАО «ЕЭС России» «Психофизиологическое обеспечение надежности профессиональном деятельности и сохранения здоровья персонала» Конаково,2002,2003 гг
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, и состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученньж результатов и выводов. Список литературы содержит 172 источников, из них 152 отечественных и 20 иностранных авторов Иллюстрации и фактический материал представлены в ^таблицах, 4.( рисунках.
