Введение к работе
Актуальность проблемы
Сложившаяся в последние годы проблема установления связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения включает в себя обоснование оптимальных гигиенических критериев ее качества, а также интегральный комплекс взаимосвязанных и взаимодополняющих мероприятий, направленных на охрану окружающей природной среды, улучшение условий труда и совершенствование социальной инфраструктуры. В то же время, комплексный и сочетанный характер воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды не позволяет без специальных исследований однозначно выделить приоритетные причинные факторы, действующие на организм человека (В.И. Покровский, 2003; Н.И. Симонова, 2002; СМ. Новиков, 1999; В.Г. Маймулов, 2001; Ю.Ф. Рахманин, 2003).
В настоящее время, по данным многочисленных исследований, известно, что в условиях интенсивного, длительного техногенного загрязнения окружающей среды в некоторых регионах страны отмечается формирование зон эколого-гигиенического риска, которое сопровождается ростом показателей специфической, неспецифической заболеваемости и смертности в сочетании с резким снижением рождаемости (Г.И. Румянцев, 2003; Г.Г. Онищенко, 2003; М.А. Пинигин, 2001).
В этом контексте, оценивая влияние профессиональных рисков на состояние здоровья работников и развитие профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, следует отметить, что доля «вклада» окружающей среды, в которой немалую роль играют и производственные факторы, позволяет говорить уже не только о профессиональных, но и экологически и профессионально обусловленных заболеваниях (Н.Ф. Измеров, В.Г. Артамонова, А.П. Авцын,1995-2003)
Для современного этапа развития гигиены, тесно связанного с внедрением
новых технологий в различных отраслях промышленности, характерно изучение
комбинированного, комплексного и сочетанного воздействия различных
профессиональных и непрофессиональных факторов, в том числе малой
интенсивности. В качестве примера можно привести труд рабочих различных
профессий целлюлозно-бумажной промышленности. Высокий уровень
химиоксенобиотиков в сочетании с действием неблагоприятных
микроклиматических условий, высоких уровней шума и низкой освещенности, может оказаться провоцирующим моментом, способствующим развитию общих заболеваний и оказывающим определенное влияние на формирование преждевременной профессиональной непригодности (Н.М. Мещакова, 1979-2002; А.М. Гарбуз, Г.В. Селюжицкий, Н.П. Кандыбор, 1981-1989).
Воздействие перечисленных и иных повреждающих факторов на организм работающих носит в основном сочетанный характер, а в ряде случаев совместное действие вредных агентов может создавать потенцирующий, модифицирующий и другие эффекты (В.И. Покровский, 2003; Н.Ф. Измеров, 1998-2002; Т.И. Сидоренко, 2000-2002).
Однако, в литературе, посвященной проблеме сочетанного действия факторов производственной и непроизводственной среды, практически не нашли своего отражения вопросы оценки критериев действия экологлнеских—и-ирои-Шид(!Твенных факторов на здоровье населения, проживающего иарвфрЭДШий"'[шпряжённой
| c.ne»i#w>rcvt
санитарно-гигиенической ситуацией, обусловленной особенностями климата Сибири.
Таким образом, изучение проблемы воздействия факторов окружающей природной и производственной среды на состояние здоровья работающего населения, позволяющее отразить связь в системе «среда-человек» через призму сложившейся неблагоприятной экологической ситуации является актуальной, в связи с чем цель исследования заключалась в количественной и качественной характеристике риска здоровью работающего населения при воздействии факторов окружающей природной и производственной среды с прогнозом тенденции неблагоприятных эффектов.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
-
Изучить региональные особенности формирования и тенденции эколого-гигиенической ситуации на территории г.Братска.
-
Установить степень риска канцерогенных и неканцерогенных эффектов здоровью населения с обоснованием наиболее значимых факторов.
-
Определить степень профессионального риска развития нетрудоспособности у рабочих основных и вспомогательных производств Целлюлозно-картонного комбината (ЦКК).
-
Выявить закономерности взаимосвязи заболеваемости с временной утратой трудоспособности и степенью антропотехногенной нагрузки на основе регрессионного анализа.
Научная новизна работы состоит в том, что в результате проведенных исследований получены новые научные данные, характеризующие суммарную природно-антропогенную нагрузку на территорию города, с учетом показателей здоровья, как высоко напряженную. В работе впервые проведена оценка индивидуального канцерогенного, неканцерогенного и популяционного риска здоровью работающего населения г.Братска и ЦКК; разработан и использован методический подход к оценке факторов риска и последствий нарушения здоровья в условиях одновременно действующей антропотехногенной и производственной нагрузки, на основании которого разработаны методические рекомендации по оценке уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности при сочетанном воздействии факторов окружающей природной и производственной среды.
Теоретическая значимость работы заключается в совершенствовании методических подходов к использованию интегральных показателей оценки состояния территорий экологического неблагополучия с учетом формирования состояния здоровья различных групп населения.
Практическая значимость работы заключается в том, что на основании количественной и качественной характеристики антропотехногенной и производственной нагрузки на здоровье работающего населения определены и обоснованы мероприятия, обеспечивающие первоочередное регулирование источников и факторов риска, которые представляют наибольшую угрозу для здоровья конкретных групп населения при специфических условиях экспозиции.
Материалы выполненных исследований используются при разработке планов природоохранного значения службой экологического контроля и природопользования ОАО «ЦКК» (акт внедрения № 005-323а от 20.07.05г.). Разработанный комплекс мер, направленных на оздоровление окружающей среды и улучшение состояния здоровья работающего населения принят к использованию в муниципальной программе по
охране окружающей среды и здоровья населения в Департаменте здравоохранения Администрации г.Братска и ЛПУ (акт внедрения от 31.10.2005г.).
По результатам исследования разработано и утверждено Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области информационно-методическое письмо «Методика оценки уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения при сочетанном воздействии факторов окружающей природной и производственной среды» (акт внедрения от 16.05.2005г.), в котором предложен комплекс мероприятий по улучшению здоровья работающего населения и методика оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Материалы и результаты исследований внедрены в практику обучения студентов и используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены Читинской государственной медицинской академии (акт внедрения от 06.09.2005г.), на кафедрах гигиенического профиля Иркутского государственного медицинского университета (акт внедрения от 04.03.2005г.).
Основные положения, выносимые на защиту
-
Высокие уровни суммарных индивидуальных канцерогенных и неканцерогенных рисков обусловлены значительным уровнем антропотехногенной нагрузки на селитебную территорию г.Братска
-
Интегральная оценка условий труда рабочих ЦКК, связанная с сочетайным действием факторов физической и химической природы, относится к категории вредных.
-
Суммарная аэрогенная нагрузка, с учетом среды обитания и производства, на рабочих практически всех цехов выше, чем на население. Высокий риск ущерба здоровью рабочих ЦКК обусловлен сочетанным характером воздействия производственных и экологических факторов.
-
Идентифицированные изменения в состоянии здоровья рабочих ЦКК, обусловленные _ воздействием факторов окружающей природной и производственной среды позволили обосновать различные доминирующие классы болезней.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на: X Международном Российско-Японском медицинском симпозиуме «Якутия-2003», 22-25 августа 2003 г.; Первой областной научно-методической конференции «Организационно-правовые и методические аспекты развития профилактической медицины в Иркутской области», 6-9 апреля, 2004 г.; II Межрегиональной научно-практической конференции «Охрана окружающей среды в муниципальных образованиях на современном этапе» - г. Братск, 23-25 ноября 2004г.; заседании проблемной комиссии Иркутского государственного медицинского университета - г. Иркутск, 1 ноября 2005г.; заседании кафедры коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков - г. Иркутск, 2005г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ.
Структура и объем работы. Работа изложена на 171 странице, содержит 49 таблиц, 18 рисунков. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов, методов и объема исследований, результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и внедрений, библиографического списка, приложений. Библиографический указатель включает 121 отечественных и 53 зарубежных источника.
