Введение к работе
Актуальность темы
Охрана здоровья детей относится к числу приоритетных государственных задач. В условиях социально-экономического неблагополучия высокая антропотехногенная нагрузка в промышленно развитых регионах создает угрозу здоровью населения (Потапов А.И., Онищенко Г.Г., 2005-2009). Согласно прогнозам ВОЗ, в ближайшее время состояние здоровья нации на 50% будет зависеть от качества среды обитания, а материальные затраты на улучшение условий окружающей среды станут самыми крупными расходами государства.
Наиболее чувствительны к воздействию неблагоприятных факторов среды - детский контингент. Из-за своих морфофункциональных особенностей, растущий организм страдает от допороговых концентраций вредных веществ, тем самым, являясь своеобразным индикатором состояния среды обитания (И.И. Балаболкин, 2007; В.Р. Кучма, 2009 и
ДР-)-
Проведенные гигиенические исследования, позволили установить
причинно-следственные связи между уровнями антропотехногенной
нагрузки и показателями заболеваемости детского населения (Новичкова
Н.И., Александрова Г.А., 2006-2007; Мамчик Т.А., 2000-2009).
Для ряда территорий Российской Федерации, в том числе и Мытищинского района Московской области в последние годы актуальной стала проблема влияния уровня загрязнения окружающей среды на отдельные показатели здоровья детского населения. В настоящее время отмечается постоянный рост заболеваемости детей по классу болезней кожи и подкожной клетчатки, особенно в промышленных городах (Е.П.Фаева, 2002; И.В.Яцына, 2006-2009). В структуре заболеваемости детского населения, проживающего в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия, лидирующее место отводится аллергодерматозам, среди которых распространенным заболеванием является - атопический дерматит (Е.Н.Коротеева, Е.В.Трухина, 2005-2009). По результатам ранее проведенных исследований ряда авторов заболеваемость атопическим дерматитом превышает 12%. Данная нозология характеризуется ранним началом, полиморфизмом, сложным патогенезом, рецидивирующим течением и наличием тяжелых форм заболевания (Н.П.Торопова, Н.Г.Короткий, 2000-2004; К.Н. Суворова, 2010; P.J. Coenraads, 2005; Naldi Letal.,2009).
Совокупность воздействующих на детский организм факторов
окружающей среды приводит к изменению общей резистентности, снижению иммунологической реактивности, ослаблению и срыву компенсаторных механизмов, что имеет важное значение при оценке основных звеньев патогенеза атопического дерматита и разработке методов профилактики и лечения (Корюкина, М.Н. Репецкая, Е.Г. Фурман, СВ. Теплых, 2004; В.А.Ревякина, 2010).
Таким образом, неуклонный рост и увеличение тяжести атопического дерматита, отсутствие определенных представлений о территориальных особенностях динамики его течения обусловливают приоритетность разработки эффективных мероприятий по профилактике заболевания у детского населения, проживающего в условиях воздействия факторов гигиенического неблагополучия.
Исследования проводились в соответствии с отраслевыми научно-исследовательскими программами «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010гг.), «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России»(2011-2015гг.).
Цель исследования Научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий у детского населения с атопическим дерматитом, проживающего в условиях антропотехногенной нагрузки
Задачи исследования
І.Дать комплексную гигиеническую оценку факторов окружающей среды (атмосферного воздуха, воды, почвы, шума) Мытищинского района, выявить приоритетные факторы гигиенического неблагополучия.
-
Провести анализ общей и дерматологической заболеваемости детского населения и оценить долевой вклад отдельных факторов окружающей среды в заболеваемость по классу «болезни кожи и подкожно клетчатки».
-
Изучить особенности структуры дерматологической заболеваемости детей на изучаемой территории и выявить ведущие нозологические формы.
-
Установить причинно-следственные связи между приоритетными загрязнителями окружающей среды и уровнем детской заболеваемости по классу «болезни кожи и подкожной клетчатки». Дать прогнозную оценку по показателям заболеваемости атопическим дерматитом у детского населения.
-
Оценить применение внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) в комплексе мероприятий по профилактике атопического дерматита.
-
Научно обосновать и разработать модель профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости атопическим дерматитом.
Научная новизна работы
Проведена комплексная оценка формирования показателей дерматологической заболеваемости с ведущей нозологической формой атопический дерматит у детского населения от факторов гигиенического неблагополучия на территории Мытищинского района;
На основе корреляционных связей между загрязняющими компонентами среды и заболеваемостью установлены причинно-следственные зависимости в системе «окружающая среда - болезни кожи» на территориальном уровне;
Определен прогноз ожидаемых территориальных показателей детской заболеваемости атопическим дерматитом;
Научно обосновано и усовершенствовано применение методики ВЛОК с учетом иммунологического и антиоксидантного статуса у детей с атопическим дерматитом проживающих в условиях воздействия антропотехногеннои нагрузки;
Разработана гигиеническая модель профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости атопическим дерматитом, проживающего в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
Практическая значимость исследования
На основании проведенных исследований обоснована необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению атопического дерматита у детского населения, проживающего в условиях антропотехногеннои нагрузки с включением санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на улучшение состояния среды обитания и снижение уровня дерматологической заболеваемости.
Полученные данные были использованы при разработке целевых комплексных программ по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия и состояния здоровья населения:
«Оценка состояния загрязнения атмосферного воздуха от
автотранспорта на территории Московской области» (2009);
«Проведение дополнительной диспансеризации» (2010).
Материалы проведенных исследований использованы при подготовке
пособия для врачей: «Методологические подходы к оценке вероятности риска здоровья в различных возрастных группах населения» (утверждено: Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол № 6 от 02.11.2010); Информационно-аналитического обзора «Мировой и отечественный опыт исследований здоровьесберегающих технологий в учебно-воспитательных учреждениях для детей с нарушениями здоровья» (утверждено: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана от 24.11.2011).
Материалы диссертационных исследований внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений г.Мытищи.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Причинно-следственные зависимости формирования уровней заболеваемости детского населения по классу «болезни кожи и подкожной клетчатки» от показателей загрязнения окружающей среды.
-
Научное обоснование и эффективность применения методики ВЛОК для коррекции иммунологического и антиоксидантного статуса у детского населения с атопическим дерматитом, проживающего в условиях воздействия комплексной антропотехногенной нагрузки.
-
Комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости атопическим дерматитом у детского населения, проживающего в условиях антропотехногенного прессинга.
Апробация работы
Результаты исследований, отражающие основные положения диссертации, изложены и нашли положительную оценку на научно-практических конференциях и конгрессах: Всероссийский конгресс по школьной и университетской медицине (Москва, 2010); Юбилейная конференция молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2010); научно-практическая школа-конференция молодых ученых и специалистов «Современные технологии обеспечения биологической безопасности» (Оболенск, 2011).
Апробация диссертационной работы проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана «16» апреля 2012 года.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации Работа изложена
на страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы,
посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав
собственных исследований, обсуждения полученных результатов,
выводов, списка литературы, приложений. Список использованных
источников включает 163 работы отечественных и зарубежных авторов.
Диссертация иллюстрирована рисунками, таблицами.
