Введение к работе
Актуальность проблемы
Хроническое воспаление придатков матки продолжает занимать значительное место в структуре гинекологической заболеваемости. [9;10;24;75;82;140;239;254]
ХСО на современном этапе характеризуется стертым началом и первично-хроническим течением воспалительного процесса, что представляет собой проявление общих тенденций в эволюции заболеваний населения. Это связано с изменением реактивности организма под влиянием экологического неблагополучия, стрессов и глобальных воздействий медикаментозных средств. [85; 178]
Этиологическим фактором воспалительного процесса чаще всего
выступает полимикробная ассоциация условно-патогенных
микроорганизмов, резистентных к большинству используемых антибактериальных препаратов. [5;24;39;59;85;138;189;196;200;226]
Благодаря тому, что воспаление комплексная реакция, для которой обязательно сочетание альтерации, эксудации и пролиферации, оно является уникальным общепатологическим процессом, который может протекать как болезнь, с участием всех систем организма. [40; 115] ХСО сопровождается вовлечением в патологический процесс систем, с которыми связано течение адаптационных реакций в организме женщины: иммунной, симпатоадреналовой, эндокринной. Наличие стойких болей, нарушение репродуктивной, сексуальной функций приводит к расстройству психического и физического здоровья женщины, дезадаптации в браке. [24;28 ;85; 140; 147;204;218 ;243 ;244]
Это обуславливает социальные и экономические аспекты данной проблемы и свидетельствует об актуальности изучения и поиска новых
методов терапии и профилактики ХСО. У^85,2Э0] '
Клинический опыт свидетельствует о трудности комплексного лечения ХВПМ. Используемое для этой цели многообразие лечебных физических факторов, часто без учета особенностей клинического течения заболевания у конкретной больной, зачастую делают малоэффективными достаточно известные методы терапии. С другой стороны, выявляемое у многих сегодняшних пациенток, направляемых на физиотерапию или нуждающихся в ней прогестерондефицитное состояние, ограничивает применение целого ряда из них. [146; 149; 180]
В связи с этим остается актуальным поиск физиотерапевтических средств и разработка оптимальных методиких применения при ХВПМ.
Несмотря на создание принципиально новых источников различных физических полей, которые нашли свое применение в медицине, не утратил своего значения в лечении ХСО и лекарственный электрофорез. Он по-прежнему занимает в условиях небольших лечебных учреждений ведущее место среди физиотерапевтических методов. [83;ПО; 139] В частности, широкое применение находит электрофорез йода, особенно рекомендуемый в литературе при прогестерондефицитных состояниях. [50;71;93; 146; 149; 150]
Для оптимизации лечебного эффекта электрофореза есть несколько путей - это использование специфических эффектов различных видов токов; дифференцированный выбор методики проведения процедур; и индивидуальный хронобиологический подход. [109]
В современной литературе рекомендуется при ХСО проводить электрофорез йода синусоидальными модулированными токами, учитывая их выраженный аналгетический, вазотропный, стимулирующий эффект. [71; 132; 146; 149; 183] А сравнительной характеристики терапевтической эффективности электрофореза йода при различных методиках проведения процедур для лечения ХСО в литературе не встречено.Указанные обстоятельства предопределили
Цель исследования:
- разработать дифференцированные показания к назначению накожной,,
дерматопарамибной и влагалищной методик электрофореза йода при лечении
ХСО на основании сравнения эффективности каждой из них.
Задачи исследования:
изучить современные особенности клиники ХВПМ;
сравнить терапевтическую эффективность электрофореза йода при 3 вариантах введения препарата - через кожу, слизистую прямой кишки и влагалище;
с целью уточнения механизма лечебного действия электрофореза йода определить экскрецию йода с мочой и его концентрацию в цервикальной слизи;
на основании полученных данных разработать показания к назначению каждой методики.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые будет проведена сравнительная оценка терапевтической эффективности различных методик электрофореза йода и изучены особенности накопления ионов йода в биологических средах в зависимости от зоны введения препарата.
Практическая значимость. В результате исследования будут разработаны дифференцированные показания к назначению различных методик электрофореза йода при лечении ХСО.
Основные положения, выносимые на защиту:
- клиническая картина ХСО складывается не только из симптомов,
связанных с изменениями в придатках матки, а характеризуется
разнообразными проявлениями вторичных функциональных расстройств
систем организма;
- эффективность воздействия внеполостной, дерматопарамибной и
влагалищной методик электрофореза йода на звенья патогенеза и
клинические проявления ХСО оказалась различной;
- различные терапевтические эффекты трех методик электрофореза йода
при ХСО обусловлены особенностями накопления препарата в
биологических средах и зоной приложения энергии физического фактора.
Апробация диссертационного материала. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции гинекологического отделения восстановительного лечения и на заседании Апробационной комиссии НЦАГиП РАМН 27 октября 2003г. Результаты диссертационной работы были представлены на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы восстановительной медицины,курортологии и физиотерапии» и «Актуальные проблемы дерматовенерологии и клинической медицины», проведенных в декабре 2003 года в Северо- Осетинской Государственной медицинской академии.
Структура и объем диссертации.
