Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Функциональное состояние гепатобилиарной системы у детей первых трех лет жизни с перинатальным поражением ЦНС Злочевская, Светлана Николаевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Злочевская, Светлана Николаевна. Функциональное состояние гепатобилиарной системы у детей первых трех лет жизни с перинатальным поражением ЦНС : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.09 / Ростов. НИИ акушерства и педиатрии.- Ростов-на-Дону, 1996.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 96-2/2128-8

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Внимание к проблемам гастроэнтерологии специалистов различных областей теоретической и практической медицины обусловлено увеличением в последние годы частоты гастроэнтерологических заболеваний и их осложнений, в развитии которых существенную роль играют стрессовые, дискинетические и метаболические механизмы (Г.В.Хорунжий и соавт., 1976; М.А.Куршин,1979; Б.Г.Апостолов, 1980; А.М.Запруднов, 1991; А.М.Запруднов, К.И.Григорьев, 1993 ). Частые сочетания различных заболеваний органов пищеварения, а также их комбинация с болезнями других органов и систем свидельствуют о необходимости рассмотрения данной проблемы с позиций не только гастроэнтерологии, но и общей педиатрии (А.В.Мазурин, 1984; К.И.Григорьев,1990 ).

В настоящее время не вызывает сомнений, что подавляющее число патологических состояний, приводящих к тяжелой инвалидизации в зрелом возрасте, формируется в раннем онтогенезе (Л.С.Центнеров и соавт., 1974; Б.Г.Апостолов и соавт., 1980; Г.К.Гуляев, 1983). Не является исключением и патология гепатобилиарной зоны. В условиях перестройки обменных процессов на фоне гипоксии и гормонального дисбаланса при патологически протекающей беременности несовершенные ферментные системы плода легко повреждаются, что создает предпосылки для возникновения дисфункции различных органов и, прежде всего, печени (В.А.Кузнецова, В.Б.Слободин, О.Г.Ситникова и соавт., 1989 ).

Несмотря на значительное число исследований, касающихся
различных аспектов перинатального повреждения мозга, до
настоящего времени недостаточно изучены проблемы, связанные с
морфофункциональными нарушениями висцеральных систем у этих
детей. В доступной литературе мы практически не встретили работ,
посвященных изучению характера и степени выраженности нарушений
со стороны гепатобилиарной системы у детей раннего возраста,
перенесших перинатальные гипоксически-ишемические и

травматические поражения ЦНС. В то же время, если учесть, что в условиях асфикции кровообращение у плода и новорожденного направлено преимущественно на обеспечение кровью мозга и коронарных сосудов, то становится очевидным, что "расплачиваться" приходится уменьшением кровотока в других участках организма, в том числе органах желудочно-кишечного тракта. Снижение перфузии

и оксигёнации приводят к клеточному "инсульту" - проявлению дисфункции клеточной оболочки, вследствии чего она теряет способность к сохранению структурной и функциональной целостности (Emmanouilides, Baylen, 1988 ). В результате снижения перфузии и оксигёнации печени перинатальная гипоксия отражается не только на целостности отдельных гепатоцитов, но и функции ее в целом.

Указанное свидетельствует о необходимости изучения заболеваний гепатобилиарной системы,начиная с периода новорожденное, что диктуется также их частотой, достигающей 80% от всей неинфекционной патологии желудочно-кишечного тракта в детском возрасте (Н.А. Коровина, С.В.Левицкая, Г.П.Решетняк,1989) и "омоложением" хронической патологии желчевыводящей системы, выявляемой в последние годы у большого числа детей уже в младшем школьном и дошкольном возрасте (Э.И.Дружинина, 1985).

В связи с изложенным основной целью исследования явилось:
- дать оценку функционального состояния и определить
критерии ранней диагностики, прогноза функциональных нарушений
гепатобилиарной системы, обосновав необходимость

патогенетической терапии их у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы..

  1. Сопоставить особенности нейро-соматического статуса и клинические признаки нарушений гепатобилиарной системы у детей первых трех лет жизни с перинатальным гипоксически-ишемическим, -травматическим поражением ЦНС,

  2. Выявить особенности динамики функционального состояния желчевыводящей системы у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.

3. Определить' признаки морфо-функциональных нарушений
гепатобилиарной системы у детей первых трех лет жизни.

4. Определить возрастную динамику уровня гастрина и его роль
в возникновении функциональных нарушений гепатобилиарной
системы у детей с перинатальным поражением центральной нервной
системы. '

5. Разработать математические модели прогноза состояния
гепатобилиарной системы у детей 'первых' трех лет. жизни с
перинатальным гипоксически-ишемическим, -травматическим

поражением ЦНС , позволяющие формировать группы "риска" по развитию хронической патологии.

6. Теоретически обосновать необходимость проведения , начиная с периода новорожденности, патогенетической терапии, направленной на нормализацию функционального состояния гепатобилиарной системы у детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основании комплексного клинико-лабораторного изучения гепатобилиарной системы впервые выявлены морфо-функциональные нарушения ее в периоде новорожденности и установлены критерии неблагоприятного прогноза манифестации и формирования хронической гепатобилиарной патологии в последующем у детей с перинатальным поражением ЦНС.

Ультразвуковым способом выявлены особенности возрастной структуры типов кинетики желчевыводящеи системы у детей первых трех лет жизни и зависимость их от нарушений нейрогуморальной регуляции, определяемых степенью тяжести поражения центральной нервной системы.

Разработаны дискриминантные модели прогноза состояния гепатобилиарной системы у детей с перинатальным поражением ЦНС, позволяющие формировать группы риска с учетом возможности развития хронической патологии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. Перинатальная гипоксия, обусловившая поражение центральной нервной системы у обследованных детей, является одним из основных, прямых или опосредованных факторов, способствующих возникновению морфофункциональных нарушений гепатобилиарной системы в периоде новорожденности.

Характер, степень выраженности и длительность сохранения морфофункциональных нарушений гепатобилиарной системы у детей раннего возраста зависят от тяжести гипоксически-ишемического и гипоксически-травматического поражения центральной нервной системы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Апробированный нами способ диагностики функциональных нарушений желчевыведения может быть использован для более точного определения типа дискинезии

желчевыводящеи системы у детей раннего возраста, что практическі важно для проведения своевременной дифференцированной терапии. Практически важными являются выявленные намі морфофункциональные изменения гепатобилиарной системы у часті детей первых трех лет жизни, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксически-ишемического, травматического генеза, которые дают основание для выделени* указанного контингента детей в группу "риска" по формированик гепатобилиарной патологии и обязательного проведения hn ультразвукового исследования.

1. По материалам проведенных исследований разработаї
"Способ диагностики функциональных нарушений гепатобилиарноі
системы у детей", внедренный в клиниках и лабораториях Ростовскоп
НИИ акушерства и педиатрии и Детского диагностического центра г
Ростова-на -Дону.

2. Материалы диссертации включены в методически)
рекомендации "Диагностика и методы коррекции функциональны:
нарушений гепатобилиарной системы у детей раннего возраста
перенесших перинатальную гипоксию" и "Диспансеризация детеі
раннего возраста, перенесших интенсивную терапию в периоді
новорожденности".

3. По теме диссертации опубликовано 9 работ.'

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения четырех глав собственных исследований, обсуждения результатое выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работ изложена на 213 страницах машинописного текста, содержит 4! таблиц и 10 рисунков. Указатель литературы включает 241 источник н русском языке и 47 - на иностранных языках.

Похожие диссертации на Функциональное состояние гепатобилиарной системы у детей первых трех лет жизни с перинатальным поражением ЦНС