Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Начиная с SO - х годов повсеместно, в том числе и в Екатеринбурге, отмечали неуклонный подъем заболеваемости дифтерии. Недостаточное внимание к этому факту, а также низкая иммунная прослойка к дифтерии среди взрослых, большое количество медицинских ОТЕОДОВ от прививок против дифтерии, отсутствие контроля за иммунитетом, привели к тому, что в течение последних лет в России заболеваемость дифтерией приобрела эпидемический характер (Фаворова,Астафьева,1968г,. Максимова Н. М. , Маркина С. С. ,Тым-чаковская И. М. и др. 1991г. , ).
Несмотря на несомненную эффективность Еакцинацни против дифтерии, в этой проблеме имется множество нерешенных вопросов. Одним их которых является возникновение случаев заболевания среди лиц с защитными титрами антитоксических антител. Доля привитых против дифтерии среди заболевших ею детей составляла от 75 до 80 (Проблемы клинической иммунологии. Сб. науч. тр. , Екатеринбург, 1994г.).
Данный факт свидетельствует о роли в защите от дифтерии других факторов, кроме формирования специфического иммунитета, который идет по пути образования антнтокстческих антител. Известные данные о роли клеточных факторов иммунитета з инфекционной патологии дают основание предположить, что информация о клеточном отеєтє на дифтерийные антигены позволит существенно дополнить представления об иммунитете при этой инфекции.
ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилась разработка метода оценки клеточного антитоксического иммунитета к. дифтерии при инфекционном и вакцинальном процессе и у детей различных групп кллнико -
- 4 -иммунологического здоровья .
-
Изучить состояние здоровья и показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей, посещающих детское дошкольное учреждение.
-
Определить уровень иммунитета к дифтерии у здоровых детей.
-
Оценить состояние клеточного и гуморального иммунитета у детей , больных дифтерией.
-
Выявить возможные взаимосвязи между клеточным и гуморальными звеньями иммунитета в процессе формирования специфического иммунитета у здоровых детей при вакцинальном процессе и у больных с различными клиническими формами дифтерии.
В отличие от ранее опубликованных данных, посвященных антитоксическому противодифтерийному иммунитету (Фаворова 1988г., Шмелева с соавт. 1989г., Философова ) в работе представлены особенности формирования клеточного иммунитета при вакцинальном процессе и клинических формах дифтерии. В работе предпринята попытка показать, что формирование. клеточного иммунитета при вакцинации и дифтерийной инфекции обусловлено изменением рецепторной активности розеткообразу-ющих лимфоцитов.
В работе проведена комплексная оценка клинического и
- 5 -иммунологического состояния здоровья и напряженность антитоксического противодифтерийного иммунитета у детей, посещающих детское дошкольное учреждение. Комплексное клиническое и иммунологическое обследование детей позволило выявить группу риска по иммунопатологическому процессу и предложить информативный тест для оценки клеточного антитоксического противодифтерийного иммунитета.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании городского общества иммунологов (1995). По теме диссертации опубликованы 4 работы.
ВНЕДРЕНИЕ. Результаты и выводы диссертационной работы могут быть использованы для оценки клинико-иммунолгического состояния детей. Предложен вариант реакции розеткообразова-ния с нагрузкой дифтерийным анатоксином, который может служить дополнением для оценки формирования иммунитета при вакцинации и инфекционном процессе.
-
Формирование клеточного иммунитета при вакцинации и дифтерийной инфекции обусловлено изменением рецептор-ной активности розеткообразующих лимфоцитов.
-
Заболеваемость дифтерией у привитых детей может быть обусловлена изменением рецепторной активности имму-нокомпетентных клеток и уровня специфического гуморального иммунитета.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, содержит таблицы. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего названия работ отечественных ( ) и зарубежных ( ) авторов.
