Введение к работе
Актуальность проблеми. Одной из актуальних проблем здравоохранения являются железодефицитные состояния у детей раннего возраста. Значимость этой проблемы, её социальный характер объясняется широкой распространенность!) и неблагоприятным воздействием сидеропении на растущий организм ( Бися-рина В.П., Казакова Л.М., 1979; Калиничева В.И. и соавт., 1983; Резник Б.Я., Зубаренко А.В., 1989; Bedder-Gotze, I960; Hegh, Halvorsen, 1981; Burman , 1982; Addy 1986).
Исследования, проведенные в последние годы, уточнили ряд вопросов этиологии, патогенеза} диагностики, лечения железодефи-цитних состояний (ДДС) (Суханов Ю.С., 1982; Казакова Л.М., 1986; Шиляев P.P.,и соавт., 1986; Малаховский Ю.Е. и соавт., 1988). Однако малоизученными остаются ранние стадии развития Ж1С, что существенно ограничивает возможность их своевременной коррекции.
Особый интерес представляет сопоставление клинических проявлений дефицита железа (ДЖ) с эритроцитометрическими и ферроки-нетическими параметрами, величиной сухой массы эритроцитов, кх электрофоретичеокоя подвижностью и структурой поверхностной ци-тонембраны, которые характеризуют морфофункциональние особенности эритроцитов и дают возможность судить о степени повреждения организма на клеточном уровне (Соколова В.А., 1986).
Не менее важным и недостаточно решенным аспектом этой проблемы является выбор средств терапии и профилактики дефицита же-леза. Так, если применение ферротерапии в лечении железодефицит-ной анемии является общепризнанным, то вопрос о необходимости . использования этих препаратов при латентном дефиците железа оо-тается дискуссионным (Бабаш Г.В., 1980; Казакова Л.М., I9S5; Малаховский Ю.Е. и соавт., 1988). В связи с этим поиск лекарственных средств, не обладающих побочным эффектом препаратов железа, но восполняющим его запасы в организме, является вполне правомерным. В этом отношении перспективным предстазляется использование фитотерапии (Фетисова Л.Я., 1983; Шустов В.Я., 1988).
Следовательно, проблема дефицита железа еще далека от своего окончательного решения. Можно полагать, что использование современных методов (интервенционном, сканирующей электронной микроскопии) а комплексе с традиционными даст возможность выявить ранние изменения и системе эритрона на стадии предболезни и
позволит предложить эффективные способы их ранней коррекции.
Цель исследования - дать комплексную оценку клинических проявлений и морфофункционального состояния периферического эвена зритрона при латентном дефиците железа и железодефицитной анемии у детей от полутора до трех лет о разработкой методов коррекции дефицита железа на ранних стадиях процесса.
З а д а чи и с о лед о к а н и я .
I. Оценить'клинические особенности ЇДС и состояние периферического звена эритрона на основании параметров периферической крови и феррокинетичесхих показателей.
- г. Установить особенности гемоглобиноинтетичеоких процеосов
в эритроне при латентном дефиците железа и железодефицитной ане
мии.
3. Охарактеризовать состояние поверхностной архитектоники
эритроцитов"!! выявить" возможную роль её изменений в механизме
развития анемии при дефиците желе за. . .
- --Ц-. Изучить'влияние фитосбора как метода коррекции латентного дефицита железа у детей раннего возраста.
Н а у ч н а я но в и зн а . На основании проведенных исследований дана комплексная оценка состояния периферического звена'аритрона на разных стадиях развития дефицита железа (латентного дефицита"железа и железодефицитной анемии) у детей от полутора-до трех лет; Установлено, что у детей раннего возраста угона стадии"латентного дефицита железа при минимальных клинических -проявлениях'наблюдается угнетение гемоглобиноинтетичеоких процеосов' в"эритроне, изменение морфологического статуса- эритроцитов' с существенными нарушениями архитектоники клеточной поверхности и'развитием тенденции ксферуляции эритроцитов. Эти изне-кзния прогрессируют и становятся более выраженными на стадии железодефицитной анемии. Впервые у детей внедрен метод коррекции латентного дефицита'железа фитосбором из лекарственных раотений Сибири. Доказана его эффективность.
Положения, вынооимые на защиту:'-
' I. Удетей раннего возраста уже на стадии латентного дефицита железа при минимальных клинических проявлениях наблюдаются снижение геноглобиниэации эритроцитов,'значительные изменения морфологического статуса эритроцитов, ультраструктури их поверх-
ности с развитием тенденции к сферуляции.
-
При железодефицитных состояниях у детей наблвдается этап-ность формирования- структурных изменений эритроцитов: изменения морфологии эритроцитов, их сухой массы, характерные для латентного дефицита железа углубляется на стадии железодефицитной анемии.
-
Фитотерапия с использованием листьев крапивы двудомной, череды-трехраздельной, земляники лесной и плодов шиповника является эффективным средством коррекции латентного дефицита железа у детей раннего возраста.
Практическая ценность. У детей раннего возраста применен фитосбор из листьев'крапивы двудомной, череды трехраздельной, земляники лесной и плодов шиповника, который является эффективным методом коррекции латентного дефицита'же леза.
Разработан и внедрен в практику микрометод определения плазменного железа, пригодный для проведения скриннинговых исследований в детских коллективах.
Внедрение работы. Полученные нормативы гематологических показателей включены в методические-рекомендации "Иммуногематологические показатели здоровых детей г.Томска", изданные о грифом НЗ РСФСР и использующиеся в детских лечебно-профилактических учреждениях Томска и Томской облаоти. Издано информационное письмо "Морфологический состав периферической крови здоровых детей г.Томска"; Указанные методические рекомендации используются в качестве учебного пособия для студентов и слушателей ФУСа в Томском медицинском институте. Модифицированный нами метод определения плазменного железа внедрен в работу. кафедры педиатрии ft 2 и детокои клиники Томского медицийоксго института (рацпредложение й 746). Метод фитотерапии используетоя в детских лечебно-профилактических учреждениях г.Томска для коррекции латентного дефицита железа (рацпредложение № 766).
Апробация работа-. Основные положения диссертации доложены на: итоговой научной конференции молодых ученых Томского медицинс.-ого института (Томск, 1984,1990); рабочем совещании для главных педиаторов на тему: "Вопросы организации, профилактики и лечения железодефицитных анемий у детей" (Киров, 198'»); заседании общества детоких врачей (Томок, 1986,1989); проблемной комиссии по педиатрии Томского медицинского института (Томск, 1987,1990); межрайонных конференциях для врачеп-пе-
_ і, _
диаторов в гг.Асино, Стрежевом Томской области (1980); научной конференции Красноярского медицинского института (Красноярск, 1990); научной конференции Владивостокского медицинского института (Владивосток, 1990).
Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 6 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Изложена на 130 страницах машинописного текста. Работа иллвсгрирована 13 таблицами, 13 рисунками; Указатель литератури содержит 171 названий отечественных и 83 зарубежных авторов.
