Введение к работе
Актуальность темы
Заболевания щитовидной железы встречаются у 8 - 25 % детей РФ (Дедов И.И. 1992). В то же время проблема йододефицитных заболеваний все еще остается недостаточно осознанной. Наиболее значимыми в социальном плане последствиями дефицита йода являются врожденные нарушения ментальных функций у детей, снижение у них когнитивных функций, интеллектуальной и физической работоспособности, нарушения репродуктивной функции у женщин (Касаткина Э.П. 2001).
В результате аварии на ЧАЭС произошло радиоактивное загрязнение 14 областей России. Радиационное поражение щитовидной железы является самым серьезным последствием аварии на ЧАЭС (Дедов И.И.1992, Балева Л.С.2006).
Вместе с тем установлено наличие йодной недостаточности различной степени выраженности практически на всех загрязненных радионуклидами территориях (Дедов И.И. и соавт., 1995, Шахтарин В.В. и соавт., 1997, 2002, 2004).
Помимо йодной недостаточности, в Российской Федерации имеет место дефицит селена у значительной части населения. Связь дефицита селена с нарушением функции щитовидной железы не подлежит сомнению (Makropoulos W. et al.,1997, Campos-Barros A. et al.,1997)
В настоящее время наиболее распространенным и рекомендуемым методом профилактики йодного дефицита является использование йодированной соли.
В то же время исследования последних лет показали, что, несмотря на включение в пищевой рацион йодированной соли, во многих регионах РФ у детей сохраняется йодная недостаточность (Дедов И.И и соавт., 2005 г.).
В МРНЦ РАМН разработаны новые препараты органического соединения йода – «Йодказеин» и органического соединения селена «Селексен», которые были зарегистрирован МЗ РФ как биологически активные добавки - «Йод-актив» «Селен-актив».
Несмотря на то, что вопросам профилактики йододефицитных заболеваний посвящено немало работ как в России (Герасимов Г.А., 2001; Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., 2001; Лясникова М.Б. 2005), так и за рубежом (Dunn I., 1995; Delange F., 2000), появление новых профилактических средств требует дальнейшего изучения сравнительной эффективности различных способов йодной профилактики, а также разработки новых организационных подходов в проведении профилактических мероприятий.
Цель исследования
На основании изучения тиреоидного статуса, йодурии и других микроэлементозов у детей, в том числе проживающих в загрязненных радионуклидами регионах вследствие аварии на ЧАЭС, разработать и показать эффективность программ профилактики йодного дефицита и реабилитации йододефицитных заболеваний.
Задачи исследования
1. Оценить содержание йода и селена в окружающей среде, а также состояние йодной обеспеченности у детей на территории «чистых» и «загрязненных» радионуклидами регионов Калужской области за последние 5 лет.
2. Проанализировать динамику структуры болезненности и оценить вклад тиреоидной патологии в общую заболеваемость у детей Калужской области, проживающих на «загрязненных» радионуклидами и «чистых» территориях за период 1999 - 2003 годы.
3. Разработать программы профилактики микроэлементозов, а также групповой и индивидуальной реабилитации детей с тиреоидной патологией.
4. Оценить эффективность органического соединения йода «Йодказеин» для групповой профилактики йодной недостаточности и йододефицитных заболеваний.
5. Определить эффективность комплексного использования органических соединений йода и селена для индивидуальной профилактики их дефицита и реабилитации больных с заболеванием щитовидной железы.
Научная новизна
Установлена высокая эффективность органического соединения йода «Йодказеин» для групповой профилактики йодного дефицита и йододефицитных заболеваний.
Впервые определена эффективность сочетанного применения органического препарата «Йод-актив» и органического препарата «Селен-актив» при реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями.
Практическая значимость работы
Разработаны практические рекомендации проведения индивидуальной и групповой профилактики дефицита йода и селена и реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями, позволяющие рекомендовать органические препараты йода и селена в дополнение к использованию йодированной пищевой поваренной соли и неорганическим препаратам йода.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, внедрены в практику детских городских поликлиник г. Калуги и детских поликлиник области.
Апробация работы
Фрагменты диссертации докладывались на совещаниях врачей педиатров области (ноябрь 2000, март 2002 и сентябрь 2004). Отдельные положения диссертации были представлены в стендовом докладе на Международной научной конференции «Социально – медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йододефицитных регионах России и стран СНГ» 23 – 24 октября 2003 года в Твери.
Апробация диссертации состоялась на клинической конференции ГУ МРНЦ РАМН в г. Обнинске 06.03.06г, а также на конференции отдела радиационной экопатологии детского возраста ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава» 10.05.06.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, включающих 2 статьи.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных результатов, заключения, выводов, указателя литературы (ссылки на 270 источников, из них 111 отечественных и 159 зарубежных). Работа иллюстрирована 10 рисунками, 39 таблицами и описаниями 2 клинических наблюдений.
