Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке Петров Вадим Сергеевич

Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке
<
Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Петров Вадим Сергеевич. Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Петров Вадим Сергеевич; [Место защиты: Рязанский государственный медицинский университет].- Рязань, 2002.- 141 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы Последние годы в литературе чаще стал
подниматься вопрос о дисплазии соедишггельной ткани (ДСТ).
Патолопія последней, учитывая её распространенность в организме,
обуславливает отклонения в функционировании многих органов и
систем (Земцовский Э.В., 1998). Выявленная в ряде работ связь между
атеросклерозом, гипертонической болезнью и наличием

соединительнотканной дисплазии заставляет ещё пристальнее взглянуть на эту проблему (Оганов Р.ГЛ, 1994).

Поэтому возникает вопрос о своевременной диагностике ДСТ, выявлении и выделении специфических клинических симптомокомплексов, которые позволят заподозрить, а в последующем диагностировать данную патологию. Тем более, что в последние годы отмечается увеличение числа случаев выявления ДСТ. Следует отметить, что нередко проявления ДСТ остаются незамеченными, протекают под масками другой патологии, что приводит к диагностическим и тактическим ошибкам .

Как предполагают, аномально расположенная хорда (АРХ) в левом желудочке (ЛЖ) является одним из проявлений ДСТ со стороны сердца (Домницкая Т.М, 1990; Мартынов А.И., 1996). Однако данных по комплексному изучению внешних фенотипических признаков ДСТ у лиц с АРХ не так много. Важным аспектом, требующим детального изучения, является состояние вегетативной нервной системы (ВНС), являющейся регуляторной системой организма Её дисфункция, считающаяся одним из проявлений ДСТ, приводит к разнообразным нарушениям в функционировании органов и систем (Степура ОБ., 1995). У лиц с АРХ оценка ВНС проводилась на небольших группах

обследованных и полученные результаты противоречивы. Спорными

осі cidiuBHuiu ииесиечения деятельности

Не менее важно изучение переносимости физических нагрузок у

трудоспособности, но и о призыве на военную службу.

Высока частота различных нарушении ритма у лиц с АРХ, хотя их природа туче на недостаточно, а работ по использованию современных методов диагностики (суточного мониторинга ЭКГ, чреспищеводного злектрофизиологического исследования) мало (Степура О.Б., 1995; Перетолчнна Т.Ф., 1995). Наличие жшнеопасных нарушении ритма (Корженков А.А., 19S9) у лиц с АРХ (желудочковая тахикардия, фибриляция желудочков), ставит вопрос о необходимости изучения у этих лиц дисперсии интервала QT. Особенно интересным представляется длительное наблюдение за лицами с АРХ, не описанное в литературе, с целью оценки динамики клинической и эхо кардиографической картины. Цель исследовании Целью данного исследования является изучение

диагностики и динамического наолюпения

Задачи исследования

1. Проанализировать выявляемые у пациентов с АРХ клинические

симптомы и фенотипнческие признаки дисплазин соединительной ткани.

2. Комплексно изучить состояніи вегетативной нервной системы у

лиц с ДСТ, имеющих АРХ в ЛЖ.

3. Оценить переносимость физической нагрузки у лиц с ДСТ,

имеющих АРХ в ЛЖ.

4. Провести анализ показателей ЭХО кардиографии, ЭКГ, QT-

дисперсии и динамику ЭХОКГ изменений у пациентов с АРХ в ЛЖ.

5. Оценить необходимость использования чреспищеводного

электрофизиологического исследования и суточного
мониторинга ЭКГ у лиц с ДСТ, проявляющейся АРХ в ЛЖ.
Научная новизна Проведена комплексная оценка особенностей
клинической картины, выраженности фенотипических признаков ДСТ
и состояние ВНС (вегетативного гомеостаза, вегетативной
реактивности, вегетативного обеспечения деятельности) у пациентов
молодого возраста с АРХ в ЛЖ. Впервые изучено состояние дисперсии
интервала QT у лиц с АРХ в ЛЖ Проанализированы данные по
переносимости физических нагрузок, особенностям

эхокардиофафнческой картины и нарушениям ритма сердца у пациентов с АРХ. Впервые проведено динамическое (не менее 1 года) наблюдение за изменением клинической и эхокардиографической картины у лиц с АРХ в ЛЖ.

Практическая значимость На основании проведенного исследования разработана методика обследования пациентов с дисплазией соединительной ткани, имеющих аномально расположенную хорду в

левом желудочке. Выделен


комплекс клинических симптомов.

.иппамнчсіжое наилюдения за пациентами с АРХ в ЛЖ и проведение у них суточного мониторирования ЭКГ и ЧЭФИ.

""'"'.Iі: ^Л11"; "L') ' і 1111. г.- " ...

диспансера, Шпловской ЦРБ и в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии РязГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы Основные результаты работы доложены на юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию РязГМУ им. акад. И.П. Павлова (2000 г.); на Рязанском областном дне кардиолога (2001г.), на межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии, фтязиопульмонологин с курсом лучевой диагностики, нормальной физиологии, терапии ФПДО Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова от 1 ноября 2001г. Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ. Структура и обьсм диссертации Диссеогания из ноженя кя 140

1 .'!-"* -..^.^...u.j^p.t.

ИЛЛЮСТРИРОВана К РИСУНКами і / тапптгаин .. *«>„-,-,.т 1

Положения, выносимые на защиту

  1. Пациенты с АРХ в ЛЖ имеют комплекс выраженных клинико-инструментальных особенностей, характерный для ДСТ и позволяющий отличить их от здоровых лиц.

  2. Наличие или отсутствие пролабирования митрального клапана не влияет на выраженность клинических и фенотипі іческнх проявлений ДСТ у пациентов с АРХ.

  3. Для пациентов с АРХ в ЛЖ характерно снижение переносимости физических нагрузок и изменение вегетативного обеспечения деятельности

  4. Изучение вегетативной гомеостаза с помощью кардиоинтервалометрии и проб на вегетативную реактивность показывает преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с АРХ в ЛЖ.

  5. У ряда пациентов с ДСТ, проявляющейся АРХ в ЛЖ имеет место увеличение вариабельности интервала QT.

  6. При динамическом наблюдении за пациентом с АРХ в ЛЖ отмечается нарастание клинических проявлений, увеличение размеров полостей сердца, снижение сократительной функции миокарда.

Похожие диссертации на Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке