Особенности течения псориаза, состояние желудка и желчевыделительной системы при сочетании с хроническим описторхозом Белялова, Ирина Геннадьевна

Введение к работе

Актуальность проблемы- «Псориатичсская болезнь» - системное заболевание, при котором, помимо поражения кожи, возникают изменения со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., 1986; Довжаїгский СИ, Утц СР., 1992; Шахмейстср И.Я. и соавт., 1996; Roenigk, Maibach, 1990).

Псориаз занимает ведущее место среди хронических, рецидивирующих заболеваний кожи (Мордовцев В.В. и соавт.,1991; Довжанскин СИ., 1992;Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А., 1993). Его частота в различных странах колеблется от 1 до 3% (Мордовцев В.Н. и соавт., 1985; Baker, 1966; Farber J. ct al., 1985). В последние годы отмечается рост заболеваемости псориазом (Милсвская С.Г., 1996; Акышбаева ГА., 1997), увеличивается частота тяжелых форм, к которым относятся экссудативная, пустулезная, артролатическая и эрнтродермическая формы (Шарапова Г.Я., 1989; Довжанский СИ., Утц СР., 1992; Шахмейстср И.Я., 1998). Для региона Западной Сибири в настоящее время также характерна тенденция роста количества больных псориазом, среди которых в последние годы в 1,5 раза увеличилось число тяжелых н атипичных форм болезни, резистентных к традиционным методам терапіш (Криницина Ю.М. и соавт., 1995).

Экссудативная форма в настоящее время составляет 3—5%, эрнтродермическая — 2,5-3% (Мордовцев В.Н. и соавт., 1982; Владимиров В.В,, 1985), псориатичсская артропатия — от 5-7% до 13,5% больных (Копьева Т.Н. и соавт., 1985), а в Западной Сибири — 18% (Милсвская С.Г., 1993). В различных регионах России клиника, течение и исход псориаза имеют свои особенности (Матусевич С.Л., 1989, 1999; Милсвская С.Г., 1991).

В регионе Западной Сибири среди неблагоприятных факторов течения псориаза доминирующее место занимает опнеторхоз, сопутствующий более чем в 50% случаев больным псориатическим артритом (Милсвская С.Г., Пестерев П.Н., і 997). Число инвазированных в России превышает 2 млн., составляя 100 тыс. в год, и эта цифра имеет тенденцию к росту (Павлов Б.А., 1990; Сергеев В.П., 1991). Краевая патология широко распространена как в нашей стране, так и за рубежом (Arai P.S. ct al., 1995; Moller Я. et al., 1995; Shckhar КС. ct al., 1995).

Наряду с накоплением сведений по патогенетическим аспектам псориаза, как многофакторного заболевания (Владимиров В.В., 1985; Мушет Г.В., 1987; Лашманова А.П., Царагейшвили К.А., 1990; Аковбян В.А., 1992; Важбин Л.Б. и соавт., 1994; Левин ММ. и соавт., 1994; Lindsten et al., 1981; Dalen et.al., 1983; Farber J. et al., 1983), и общей иммунологической реактивности больных, нет работ по изучению состояния желудочно-кишечного тракта при псориазе в сочетании с хроническим описторхозом.

Значительный научный и практический интерес представляют вопросы совершенствования методов лечения сочеташюй патологии (Матусевич С.Л., 1989, 1999; Бекетов Н.Н., 1991). Применение хлоксила для лечения описторхоза у больных псориазом показало, что антигсльминтная терапия неизбежно сопровождается насыщением оргаїгазма больных с сочетанной

патологией избытком антигенов и продуюов жизнедеятельности описторхисов (Матуссвич С.Л., 1989). Токсичность самого хлоксила, сопровождается ближайшими и отдаленными последствиями (Бронштейн A.M., 1992; Бычкова Н.К.исоавт., 1993).

Применение шшутрила (экстракта коры осины) при описторхозе у детей и взрослых показало его высокою клиническую и паразитологическую эффективность, удовлетворительную переносимость и отсутствие противопоказаний к применению (Бычкова Н.К. и соавт.,1995; Задорожная Н.А.,1995; Лукашсва Л.В., 1996). Отмечено также влияние попутрида на желчевыделительную фикцию печени (Белобородова Е.В., 1997), что, несомненно, важно для оольных псориазом с сочетаннои патологией, так как имеются нарушения желчевыделительной и желчеобразовательной системы, обусловленные хронический описторхозом, которые сохраняются и после лечения - так называемые резидуальные явления.

Учитывая эти данные, представляется актуальным комплексное изучение клиники, функционального состояния желудка, функционального состояния желчевыделительной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, установление влияния дегельминтизации попутрилом у больных с сочетаннои патологией на дальнейшее течение псориаза.

Цель работы: дать функционально-морфологическую характеристику желудка и состояния желчевыделительной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом и оценить эффект дегельминтизации.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности течения псориаза в сочетании с
хроническим описторхозом.

2. Исследовать функциональное состояние желудка у больных
псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

1. Изучить эндоскопическую картину и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка у больных с микст-пагологией с учетом локализации процесса.

2. Определить частоту выявления хеликобактера (Нр) в слизистой оболочке желудка у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

3. Определить состояние желчевыделительной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

4. Оценить влияние дегельминтизации на течение псориаза, степень микробной обссменснности Нр слизистой желудка у больных с микст-патологией.

Научная новизна:

Впервые представлена комплексная функционально-морфологическая характеристика изменений в желудке при псориазе в сочетании с хроническим описторхозом, с оценкой частоты и степени обсемененности Нр.

Новым является доказательство того, что хронический гастрит при псориазе в сочетании с хроническим описторхозом в большинстве случаев ассоциирован с J 1р.

Впервые дана характеристика днекинстическнх нарушений желчевыделитсльной системы больных псориазом с хроническим описторхозом, по данным фракционного дуоденального зондирования, ультрасонографни и динамической гепатобилисціпгпіграфии. Показано положительное влияние на течение псориаза дегельминтизации іюпутрилом.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования расширились представления о клинической характеристике течения псориаза в сочетании с хроническим описторхозом, изучена роль хеликобактсриоза в изменениях слизистой оболочки желудка больных псориазом в сочетании с микст-патологией.

Использование комплекса современных методов исследования для оценки функционального и морфологического состояния желудка и желчевыделитсльной системы у больных с псориазом в сочетании с хроническим описторхозом позволяет более достоверно судить о характере поражения указанных органов пищеварения при микст-патологни. Установлено, что для улучшения клинического течения псориаза у больных с сопутствующим хроническим описторхозом необходима дегельминтизация попутрнлом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Псориаз в сочетании с хроническим описторхозом отличается более тяжелым рецидивирующим течением, с увеличением частоты экссудативных форм, сопровождаемых зудом.

2. Наиболее выраженные структурные изменения слизистой оболочки желудка при псориазе на фоне микст-патологии имеют локализацию в антральном отделе, где отмечена ассоциация с Нр. У больных чаще наблюдались зтрофические формы гастрита.

3. У большинства больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом определяются функциональные нарушения желчевыделительиой системы в виде гипомоторной дискинезии и гипотонии желчного пузыря с нарушением сфинктерного аппарата.

4. Попудрил является препаратом выбора при проведении дегельминтизации у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Лечение попутрнлом не провоцирует обострение псориаза при дегельминтизации в регрессирующую стадию.

Апробация работы.

Основные положения работы докладывались на Российской гастроэнтерологической конференции "Актуальные вопросы гастроэнтерологии и гепатологии" (Томск, 1996, 1997), на II Сибирской конференции дерматовенерологов (Новосибирск, 1997), на заседании областного научно-практического общества дерматовенерологов (Томск, 1999).

По результатам работы опубликовано 8 работ.

Структура и объем диссертации.

Похожие диссертации на Особенности течения псориаза, состояние желудка и желчевыделительной системы при сочетании с хроническим описторхозом

Особенности течени псориаза, состояние желудка и желчевыделительной системы при сочетании с хроническим описторхозомБелялова, Ирина Геннадьевна

Клинико-иммунологическая характеристика хронического описторхоза в сочетании с Нelicobacter pylori ассоциированным гастритом: особенности течения и терапииКритевич Марина Александровна

Особенности клиники, течения и лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких в сочетании с хроническим описторхозомЗадорожный, Анатолий Иванович

Клинико-функциональное состояние органов эзофагогастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим описторхозомПлеханова Елена Владимировна

Хронический бескаменный холецистит в сочетании с хроническим описторхозом, психовегетативные особенности [Электронный ресурс]Александрова Аэлита Юсуповна

Состояние антиоксидантной системы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с НР-ассоциированной язвенной болезньюМурадова Валида Рахматуллаевна

Клинико-биохимическая оценка состояния слизистой оболочки желудка и изучение роли протеолитической системы лизосом у больных язвенной болезнью при диетотерапииМатушевская, Валентина Никитична

Состояние желчевыводящей системы у больных с дистальной резекцией желудкаХохлова, Светлана Юрьевна

Влияние медикаментозной терапии и гипербарической оксигенации на состояние калликреин-кининовой системы крови у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишкиРодионов, Александр Владимирович

Кислотообразующая функция желудка и элементный состав желчи у больных хроническим описторхозом в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезньюКривцова Ольга Владимировна