Введение к работе
Актуальность проблемы
В среднем около 6 % детей страдают амблиопией, а среди всей имеющейся у детей офтальмопатологии амблиопия составляет треть и является одним из тяжелых заболеваний органа зрения у детей (Сидоренко Е И с соавт, 1996, Аветисов Э С , 1997, Brooks S Е , 1997, Белозеров А Е , 2005)
Но, несмотря на значительное число исследований, посвященных этиологии, патогенезу и разработке методов лечения, проблема амблиопии у детей остается до конца не решенной Эффективность лечения амблиопии составляет не более 50-70 % по данным разных авторов, хотя доказана высокая эффективность комплексного применения различных методов лечения
К началу работы отсутствовало целостное представление о закономерностях и механизмах взаимоотношений структурно-функциональных параметров зрительной системы у детей с рефракционной формой амблиопии, их изменениях под влиянием аргон-гелий-неоновой лазерплеоптики в сочетании с бинариметрией
Все это и определило основную цель работы:
Раскрытие закономерностей и механизмов структурно-функциональных изменений зрительной системы у детей разного возраста с рефракционной формой амблиопии и разработка на этой основе патогенетического обоснования комбинированного метода лечения, состоящего из последовательного использования лазерплеоптики и бинариметрии.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
Исследовать состояние зрительной системы у практически здоровых детей различных возрастных групп, проживающих в Восточно-Сибирском регионе, выявив при этом характер взаимосвязей параметров зрительной системы, обеспечивающих ее оптимальную деятельность
Исследовать состояние зрительной системы у пациентов детского возраста, имеющих рефракционную форму амблиопии с целью выявления наиболее важных звеньев патогенеза этого заболевания
Исследовать закономерности изменений структурно-функционального состояния зрительной системы у детей с амблиопией под влиянием лазерплеоптики и бинариметрии, определить клиническую эффективность лечения
Используя методы математического моделирования, более глубоко раскрыть механизмы развития рефракционной формы амблиопии у детей и саногенетического эффекта лазерплеоптики и бинариметрии
Научная новизна
Доказано, что система зрительного восприятия у здоровых детей 7—8 и 11-12 лет достаточно сбалансирована и является оптимальной При этом впервые показано, что эти две системы отличаются друг от друга по плот-
ности анатомо-функциональных взаимоотношений, которая отражает зрелость зрительной системы
Впервые методами статистического анализа выявлены закономерности структурно-функциональных взаимоотношений в зрительной системе у детей с рефракционной формой амблиопии в возрасте 7-8 и 11-12 лет Установлены основные патогенетические механизмы нарушений функционирования зрительного анализатора при рефракционной амблиопии в зависимости от возраста
Приоритетными по результатам статистического анализа являются данные о том, что после лечения у детей с амблиопией происходит разрушение значительного числа патологических связей и изменяется характер взаимодействия различных компонентов зрительной системы, что свидетельствует у детей 7-8 лет о редукции патологической системы и формировании новой системы зрительного восприятия, а у детей в возрасте 11-12 лет - об ослаблении «экспансии» и дезинтеграции патологической системы Вновь образованные системы в функциональном отношении являются наиболее оптимальными для дальнейшего развития зрительного анализатора
Получен патент Российской Федерации № 2281069 от 2006 г «Способ лечения амблиопии»
Получены удостоверения на предложения, признанные рационализаторскими и принятые к использованию в Иркутском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С Н Федорова
№ 125, 2005 год, «Способ выявления анормальной корреспонденции сетчатки с помощью двойных изображений на бинариметре»
№ 130, 2006 год, «Способ определения объема относительной аккомодации с помощью двойных изображений на бинариметре»
№ 139 от 14 11 06 «Применение ауторезонансного режима низкоинтенсивной лазерстимуляции в лечении амблиопии»
Теоретическая и практическая значимость работы
На основании выявленных закономерностей и механизмов структурно-функциональных нарушений зрительной системы у детей с рефракционной формой амблиопии доказано, что, несмотря на разный возраст, со-четанное применение лазерплеоптики с бинариметрией патогенетически обосновано, так как последовательно воздействует на разные патоморфо-логические компоненты зрительной системы
Апробация работы
Основные положения диссертации отражены в 14 опубликованных работах Результаты исследований были представлены
На заседании Иркутского офтальмологического общества (Иркутск, 2002),
На научно-практической конференции «Детская офтальмология итоги иперспективы» (Москва, 2006),
На расширенном заседании научно-медицинского совета Иркутского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (Иркутск, 2007)
Структура и объем диссертации
Работа содержит введение, обзор литературы, описание методов исследования и лечения, две главы результатов собственных исследований и их обсуждение, заключение и выводы. Список литературы содержит 280 источников, из них 162 отечественных и 118 зарубежных авторов Текст диссертации изложен на 165 страницах машинописного текста, иллюстрирован 11 рисунками, 20 таблицами
Основные положения, выносимые на защиту:
У детей с рефракционной формой амблиопии, вследствие депри-вации функций зрительной системы за счет врожденных изменений показателей рефракции, происходят дискоординация и дезинтеграция взаимосвязей между ее параметрами, обусловленные возникновением патологической детерминанты и последующим образованием патологической системы зрительного восприятия
Лазерплеоптика в сочетании с бинариметрией у детей с рефракционной амблиопией позволяет не только повысить остроту зрения, но и улучшить сенсорно-моторное взаимодействие, восстанавливая процессы бинокулярного синтеза, а также разрушить патогенетические механизмы, обусловленные экспансией патологической детерминанты, в роли которой выступает депривация зрительных функций, дезинтегрируя тем самым патологическую систему зрительного восприятия и формируя новую функциональную систему, наиболее оптимальную для последующего развития зрительного анализатора у детей
Похожие диссертации на Патогенетическое обоснование лазерплеоптики и бинариметрии в лечении рефракционной амблиопии у детей разного возраста
